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A experiência do autor na especialização em saúde da família e reflete sobre o processo de trabalho na equipe de saúde da família, a história do processo de trabalho em saúde no brasil, e as importâncias de atenção a saúde bucal e a saúde de pessoas com deficiência. O texto também aborda a importância da participação popular no processo de construção do sistema de saúde local e a necessidade de planejamento coletivo.
O que você vai aprender
Tipologia: Notas de aula
Compartilhado em 07/11/2022
4.6
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PARADIGMA PARA A ATENÇÃO BÁSICA À SAÚDE: relato de experiência.
PARADIGMA PARA A ATENÇÃO BÁSICA À SAÚDE: relato de experiência.
Trabalho de Conclusão de Curso submetido à Coordenação do Curso de Especialização em Saúde da Família, modalidade semipresencial, Universidade Aberta do Sus (Una-Sus) - Núcleo Do Ceará, Núcleo de Tecnologias em Educação a Distância Em Saúde, Universidade Federal do Ceará, como requisito parcial para obtenção do Título de Especialista. . Orientadora: Profª. Msª. Alana Kelly Maia Macedo Nobre de Lima.
À minha esposa, Woneska, verdadeiramente companheira, entusiasmo e estímulo à cada dia. Te amo meu bem.
A Deus, por me fortalecer a cada obstáculo encontrado nesta caminhada e me indicar os passos certos a serem dados nesta etapa de crescimento e amadurecimento pessoal e profissional...
Aos meus pais, Francisca e Sabino, e meu irmão, Tiago, pelo exemplo de responsabilidade e fortaleza, pelo incentivo à persistência e a busca do conhecimento...
A toda a minha família, fortaleza nos momentos de fragilidade...
Às tutoras, presencial e à distância, Rosângela e Alana Kelly, pelo apoio inconteste à realização de todas as etapas deste curso...
A todos os colegas da turma de Especialização em Saúde da Família, pela experiência e conhecimento compartilhado...
A estratégia Saúde da Família é uma das principais iniciativas do Ministério da Saúde inseridas no atual modelo assistencial brasileiro para reorganização da Atenção Básica à Saúde. Este trabalho tem como objetivo refletir sobre os conhecimentos adquiridos com o Curso de Especialização em Saúde da Família - NUTEDS/UFC, como ferramenta para a capacitação profissional. Evidenciam-se, através do relato de experiência educacional pessoal com fundamentação bibliográfica, as estratégias metodológicas utilizadas e conteúdos abordados, pontuados por considerações individuais. Conclui-se que o Curso de Especialização em Saúde da Família proporcionou a oportunidade de capacitação para atuação junto ao PSF, utilizando-se de ações tanto com abordagem coletiva quanto abordagem clínica individual, segundo os princípios de universalidade, eqüidade, integralidade e racionalidade de ações, além de elevar meu potencial para o trabalho em equipe interdisciplinar, na perspectiva da abordagem integral da assistência à saúde.
Palavras-chave: Assistência à Saúde. Atenção Primária à Saúde. Saúde da Família.
The Family Health Strategy is one of the main initiatives of the Ministry of Health into the current care model in Brazil for the Primary Health Care. This paper aims to reflect on the knowledge gained from the Specialization Course in Family Health -NUTEDS / UFC, as a tool for professional training. They come, through reporting of educational experience personal reasons bibliographic, the methodological strategies used and subjects covered, punctuated by individual considerations. It is concluded, that the Specialization Course in Family Health training provided an opportunity to work with the PSF, using the stock approach with both collective and individual clinical approach, according to the principles of universality, equity, comprehensiveness and rationality of actions, in addition to increasing my potential to work in an interdisciplinary team from the perspective of holistic approach to health care.
Keywords: Delivery of health care. Primary health care. Family health.
A implantação do Sistema Único de Saúde (SUS) em nosso país, a partir do conceito de saúde como um direito da população e dever do Estado, presente na Constituição Federal de 1988 e posteriormente regulamentado através das Leis Federais 8080/90 e 8142/90, trouxe um novo direcionamento para as políticas públicas de saúde, consolidadas através dos princípios doutrinários e organizativos do SUS: universalidade, eqüidade, integralidade, regionalização, hierarquização, descentralização administrativa e participação popular (BRASIL, 2003). O SUS incorporou o termo Atenção Básica, proposto inicialmente na Conferência de Alma Ata, realizada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em 1978, e esta se caracteriza, nos mais de 5 mil municípios brasileiros, por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde (BRASIL, 2007). O Programa de Saúde da Família (PSF) é considerado como uma estratégia de reorientação do modelo assistencial da Atenção Básica tendo como princípios: a família como foco de abordagem, território definido, adscrição de clientela, trabalho em equipe interdisciplinar, co-responsabilização, integralidade, resolutividade, intersetorialidade e estímulo à participação social (BRASIL, 2003). Os profissionais das Equipes Saúde da Família (ESFs) devem ser capazes de planejar, organizar, desenvolver e avaliar ações que respondam às necessidades da comunidade, na articulação com os diversos setores envolvidos na promoção da saúde. É sobre este cenário que a política de educação na saúde busca promover a integração entre as instituições de ensino e os serviços de saúde para que a formação dos profissionais possa atender as reais necessidades da saúde da população brasileira de acordo com os princípios e diretrizes do SUS, e atender aos princípios da educação permanente dos trabalhadores da saúde, caracterizada por ações que visem à mudança das práticas e do processo de trabalho, a partir das necessidades oriundas dos serviços (SANTOS, et al., 2006). O Ministério da Saúde tem se preocupado com a educação permanente como meio de transformar as práticas educativas da formação, da atenção, da gestão, de formação de políticas, de participação popular e de controle social no setor de saúde. Nesse sentido, a Educação à Distância (EAD) surge como uma proposta que, quando utilizada corretamente, pode constituir-se num instrumento facilitador aos processos de formação e capacitação de recursos humanos para o SUS (OLIVEIRA, 2007).
Refletir sobre os conhecimentos adquiridos com o Curso de Especialização em Saúde da Família - NUTEDS/UFC, como ferramenta para a capacitação profissional.
Apresentar, sucintamente, a compilação dos portfólios disciplinares resultantes da trajetória avaliativa do Curso de Especialização em Saúde da Família. Pontuar as principais temáticas relativas à Atenção Básica à Saúde, utilizadas para a consolidação da estratégia de Saúde da Família como base da reorganização do modelo assistencial. Promover a discussão para a elaboração de diretrizes pessoais de trabalho na Atenção Básica em Saúde.
Este trabalho de conclusão de curso trata-se de um relato de experiência educacional pessoal com fundamentação bibliográfica, que segundo Santos (2000) é a descrição, de maneira mais informal, e sem o rigor exigido na apresentação de resultados de pesquisa, que se incorpora no texto e dá, muitas vezes, mais vida e significado para leitura do que se fosse apenas um texto analítico. O Curso de Especialização em Saúde da Família foi ofertado na modalidade à distância para os municípios que compõem os 17 pólos de apoio presencial da Universidade Aberta do Brasil (UAB) e pontos do Telessaúde, definidos anteriormente de acordo com as necessidades de formação do Estado do Ceará, com sede no NUTEDS/UFC. O Pólo de Juazeiro do Norte recebeu uma turma, composta por 34 profissionais, previamente selecionada. Foi utilizado o Ambiente Virtual de Aprendizagem Moodle, seguindo pressupostos pedagógicos baseados na educação contextualizada descentralizada, na aprendizagem colaborativa, significativa e problematizadora e na articulação entre teoria e prática e ensino-serviço (NÚCLEO DE TELESSAÚDE DO CEARÁ, 2011). O curso buscou formar Especialistas em Saúde da Família com conhecimentos, habilidades e atitudes necessárias para a atuação competente na atenção básica dentro da rede do SUS. Cada Pólo contou um tutor presencial e o acompanhamento dos alunos foi realizado por tutores a distância e orientadores acadêmicos virtuais/presenciais sediados na UFC (NÚCLEO DE TELESSAÚDE DO CEARÁ, 2011). O CESF foi constituído por 11 disciplinas que integralizam 24 créditos obrigatórios, o que significam 384 horas, e 08 créditos optativos, correspondendo a 128 horas, que foram cursadas no período de agosto de 2010 à novembro de 2011. A matriz curricular do curso é composta por disciplinas apresentadas sob a forma de módulos, que compõem as Unidades Didáticas, conforme apresentado a seguir (NÚCLEO DE TELESSAÚDE DO CEARÁ, 2011):
Unidade Didática I - com duração de 144 horas, correspondendo a 09 créditos, compreendeu quatro módulos/disciplinas obrigatórias: Educação a Distância, Processo de trabalho em saúde, Modelo assistencial e atenção primária à saúde e Planejamento e avaliação de ações de saúde. Esses módulos ou disciplinas obrigatórias ofereceram os conteúdos estruturantes do modelo assistencial de atenção básica, constituindo a base do curso. Unidade Didática II - teve duração de 240 horas, equivalendo a 15 créditos, compreendeu 03 módulos ou disciplinas obrigatórias (Tecnologias para abordagem do indivíduo, da família e da comunidade: práticas pedagógicas em atenção básica à
saúde, Saúde ambiental, acidentes naturais, artificiais e os riscos para a saúde da família e Atenção básica de saúde no contexto da saúde bucal). Disciplinas Eletivas - com duração de 128 horas, equivalente a 8 créditos, compreenderam 04 módulos/disciplinas: Saúde mental e violência, Saúde da mulher, Atenção básica à saúde das pessoas com deficiência e Interdisciplinaridade, bioética e abordagem integral dos processos de saúde.
A avaliação da aprendizagem estabeleceu-se num processo contínuo e cumulativo que visou fortalecer o aprendizado dos profissionais em formação, indicando se os objetivos de um determinado módulo foram alcançados pelo aluno. Para tanto, durante o curso, foram propostas várias atividades (chats, fóruns de discussão, parágrafos reflexivos, exercícios práticos e pesquisa bibliográfica auxiliar - artigos científicos, manuais e sites afins), a fim de auxiliar o aluno na sistematização do conhecimento adquirido em cada disciplina mediante a produção de portfólios, periodicamente avaliados pelo tutor à distância. Por fim, este portfólio final, apresentado no formato de Trabalho de Conclusão de Curso (TCC), é resultante da condensação de todos os portfólios apresentados ao final de cada disciplina que compunha o Curso de Especialização em Saúde da família NUTEDS/UFC. Neste documento final, cada portfólio será apresentado em capítulos com numeração progressiva referente à ordem das disciplinas ministradas no curso. É válido salientar ainda, que este trabalho, por se tratar de um relato de experiência, não foi necessário a aprovação no Comitê de Ética e Pesquisa em Seres Humanos (CEP). No mais, houve respeito aos princípios éticos contidos na Resolução 196/96, que norteia a ética na pesquisa com seres humanos.
4.1 Disciplina 01 - Educação à Distância
O módulo de Educação à Distância foi dividido em quatro aulas, que tiveram como objetivos a apresentação do Curso de Especialização em Saúde da Família NUTEDS/UFC, além de familiarizar o discente com as novas ferramentas de aprendizagem, que seriam utilizadas ao longo da trajetória do curso na modalidade a distancia online. O curso de Especialização em Saúde da Família foi criado a partir da parceria da Universidade Federal do Ceará - UFC com o Ministério da Saúde, através da Secretaria de Gestão do Trabalho e Educação em Saúde, SGTES, passando a integrar o Sistema Universidade Aberta do SUS (UNA-SUS). Nesse intento a UFC instituiu o Núcleo de Tecnologias e Educação a Distância em Saúde – NUTEDS/UFC, criado pela portaria UFC nº 76 (15/01/2010), com caráter multidisciplinar, e atendendo necessidades de apoiar projetos já instalados (NÚCLEO DE TELESSAÚDE DO CEARÁ, 2011). O curso foi realizado na modalidade a distância. Tal método de ensino foi alavancado sobremaneira pelos avanços tecnológicos advindos das Tecnologias da Informação e das Comunicações – TIC (UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ, 2010a); seu conceito, compreendido por Moran (2002) como um processo de ensino-aprendizagem mediado por tecnologias, onde professores e alunos estão separados espacial e/ou temporalmente; e as gerações que a compõem, desde o ensino por correspondência, em meados do século XIX (1ª geração da EaD), passando pelo uso de recursos de instrução por correspondência e transmissão de material gravado através de rádio, televisão e cassetes de áudio e de vídeo (2ª geração da EaD), pela utilização dos sistemas de comunicação bidirecional entre professor e aluno com o auxílio do computador pessoal (3ª geração da EaD), até o uso da internet como dispositivo de mediação (4ª geração da EaD). Dentre os conceitos importantes ao aluno da EAD destacam-se os de Autonomia e Autodidatismo, que, apresentados metaforicamente na disciplina, introduziram idéias importantes: o autodidata é uma espécie de professor de si mesmo, já o autônomo é aquele que é o principal agente de seu próprio processo de ensino-aprendizagem. A educação a distância reestrutura o binômio ensino-aprendizagem à medida que transgride a relação estática professor-aluno, eternamente enclausurados no ambiente fechado da “sela de aula”, e dá a informação (conhecimento) a sua versatilidade e rapidez de que lhe são inerentes.
4.2 Disciplina 02 - Processo de Trabalho em Saúde
Segundo David et al. (2009), a atenção básica à saúde, no Brasil, está em processo de expansão, desde a década de 1990 e se constitui como grande empregadora de força de trabalho na área da saúde. Este nível de atenção, operacionalizados pelas Unidades Básicas de Saúde e Unidades de Saúde da Família apresentam muitos desafios aos trabalhadores de saúde que nelas atuam, em função da complexidade dinâmica da vida nas comunidades e bairros, com seus diversos problemas econômicos e políticos e pela mobilidade das vagas de trabalho, perante os investimentos governamentais municipais. É nesse contexto que o Ministério da Saúde sustenta que no processo de trabalho, os trabalhadores “usam de si“ por si. A cada situação que se coloca, o trabalhador elabora estratégias que revelam a inteligência que é própria de todo trabalho humano. Portanto, o trabalhador também é gestor e produtor de saberes e novidades, sendo que o processo de criação implica experimentação constante, maneiras diferentes de fazer (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2006). Para discutir a temática do Processo de Trabalho em Saúde, essa unidade didática do curso de Especialização em Saúde da Família foi dividia em quatro aulas, a saber:
Aula 01 - Introdução à disciplina : o foco dessa unidade foi o processo de trabalho na equipe de saúde da família no contexto da implementação do Sistema Único de saúde tendo como base a Estratégia de Saúde da Família. Dessa forma, tendo como cenário o SUS e os profissionais que atuam na atenção básica de saúde como atores principais, essa primeira aula trouxe conceitos importantes para subsidiar uma reflexão crítica sobre a organização do trabalho na Equipe de Saúde da Família. A abordagem didática da aula partiu da reflexão interna de “Como estamos agindo”, pautada na caracterização e análise do processo de trabalho de cada discente do curso através da proposta de exercício de descrição do seu cenário de trabalho. Ao final da aula, pude destacar da minha realidade deficiências no processo de trabalho da equipe de saúde da família a qual faço parte, notoriamente no que diz respeito à participação popular no processo de construção do sistema de saúde local, além da ênfase ao trabalho fragmentado, tecnicista e restrito às atribuições próprias de cada núcleo de trabalho, sem um planejamento coletivo, finalidades ou objetivos a serem alcançados.