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Um estudo sobre a ultrassonografia bidimensional, doppler e contrastada da glândula prostática e testículos de cães. O objetivo era investigar a echogenicidade e heterogeneidade de prostate e testícules usando análise digital, relacionada à qualidade do semen de cães férteis (43 animais). O documento inclui figuras e tabelas que representam os resultados obtidos, além de discutir as características normais e anormais da glândula prostática e testículos em cães.
O que você vai aprender
Tipologia: Notas de estudo
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Não perca as partes importantes!
Tese apresentada ao Programa de Pós- Graduação em Ciências Veterinárias da Faculdade de Veterinária da Universidade Estadual do Ceará, como requisito parcial para a obtenção do título de Doutor em Ciências Veterinárias. Área de Concentração: Reprodução e Sanidade Animal. Linha de Pesquisa: Reprodução e sanidade de carnívoros, onívoros, herbívoros e aves. Orientadora: Dra. Lucia Daniel Machado da Silva Co-orientador: Gary C.W. England, PhD
Aos meus pais, Marley e Mirtes, meu irmão Marley Jr, minha irmã e companheira de todas as horas, Michele; minhas “irmãs” de coração, Mila, Mel e Flor. À minha amiga / “co-orientadora” (e muito mais), Andrea. Aos animais utilizados nesse trabalho, por ter permitido a realização desse estudo.
assistir Once Upon a Time... a distância acaba mostrando o que há de importante na vida. E com certeza ter "minha Zelena" na minha vida é um presente de Deus que eu agradeço todos os dias;
À Dra Ticiana Franco Pereira da Silva, com que mais uma vez tenho o prazer de compartilhar mais uma etapa da minha vida. Por toda a paciência, carinho e amizade que levarei comigo, além de toda a admiração pela profissional que é. Por estar comigo desde o início, quando estar onde estou hoje era um sonho impossível. Sou uma privilegiada por chegar hoje e chamá-la de AMIGA;
Aos proprietários que cederam os cães e canis parceiros durante esse doutorado: Canil São Lázaro (4o^ Cia de Choque/CPCÃES), Estância Kirst, Canil Faruc de Maranguape e Canil Grande Canafístula, nas pessoas do Major Marcos Franklin, Andrea Câmara, Sueli Cordeiro e o grande amigo e companheiro nessa jornada, Dr Daniel Couto Uchoa. Sem ele, muito do que alcancei durante o doutorado não seria possível. Sempre com uma palavra amiga, com um sorriso no rosto, mostrando sempre o lado positivo em qualquer situação;
À colega, Dra Jussiara Candeira Spíndola Linhares, por toda ajuda, tempo e paciência na análise estatística;
À todos os amigos que fiz na Inglaterra, em especial a Sarah e Andrew Adams-Green, que mais que amigos, hoje são a famíla inglesa, pelo apoio e incentivo em todos os momentos, pela companhia nos momentos que me sentia só, pelos conselhos quando eu precisava, por todos os jantares e saídas durante esse período. Todos de sua forma singular me fizeram ver que diferenças culturais não significam barreiras de relacionamento. E que o pré-julgamento da "frieza" dos ingleses não passa de mito. Amo todos e sinto falta desses amigos que até festa de despedida se incomodaram de fazer;
Aos amigos pós graduandos do Laboratório de Reprodução de Carnívoros, Annice Aquino Cortez, Antonio Cavalcante Mota Filho, Daniel de Araújo Viana, David Baruc Cruvinel Lima, Gustavo Lobato Mota e Herlon Victor Rodrigues Silva, pela ajuda durante o desenvolvimento das atividades de doutorado e pelos desabafos quando o estresse falava mais alto;
Aos alunos de inciação científica do LRC, que são meus "anjos da guarda", Breno Queiroz Pinheiro, Bianca Nunes Caldini, Carmen Vládia Soares Sousa, Francisco Felipe de Magalhães, Gabriela Guedêlha de Carvalho, Julia Moraes Rosa. A ajuda no desenvolvimento dos experimentos foi uma parte muito importante, mas meus "anjinhos" tiveram um papel
maior durante esse perído. Todas as alegrias, decepções, lágrimas, risadas dividas vão ficar guardadas no meu coração. Fico feliz de vê-los evoluir e espero ter tido a poossibilidade de contribuir com essa formação, mas principalmente, agradeço a oportunidade de ter conhecido e convivido com eles e poder considerá-los amigos. We've come a long way from where we began, Oh I'll tell you all about it when I see you again...
À grande companheira durante a jornada da pós graduação, Henna Roberta Quinto, que do seu jeito meigo e especial, fez de meus dias no laboratório mais felizes. Toda a ajuda, em qualquer departamento (até segurando o cartaz!) não podem ser esquecidas. Sempre com a atitude de "SiDiverti", mas também com aquele coração enorme, com a palavra amiga certa, o incentivo na hora que deve vir e o abraço que cura dores. Uma amiga para sempre;
À minha grande e especial amiga, Andrea Almeida do Amaral Cordeiro, que desde o início dessa jornada esteve mais que presente. Minha "co-orientadora" sempre preocupada com o experimento, se já tinha todos os animais, se já estava perto de terminar, se os prazos estavam em dia... Mas mais que isso, é a amiga companheira, cúmplice, dividindo todas as alegrias e frustrações. Para essa pessoa especial faltam palavras para agradecer a presença na minha vida. Mesmo que a vida nos separe por questões independentes de nossa vontade, um laço assim não se quebra, é verdadeiro e sincero;
Ao Quarteto, minha muralha, minha fortaleza. Aline Colares Camurça dos Santos, Tainah Pinheiro Moreira e Thiago Pinheiro de Souza, amigos para toda hora, mesmo que muitas vezes tenha me recolhido no meu "casulo", entendem a necessidade disso, não impedindo de estar sempre lá para me ajudar, quando o grito de socorro já não pode ser contido. É um privilégio poder dizer que são AMIGOS DE TODA UMA VIDA. E isso não Acontece sempre;
À Deus, que guia e ilumina meus passos, a Jesus que está presente na sua legião de amigos espirituais e guias, levando-me pelo caminho do bem, protejendo-me das más influências que surgem no caminho, dando-me força na hora da dúvida e, com certeza absoluta, enviando os "anjos" que aqui apareceram;
Agradeço a todos que de forma direta ou indireta, contribuíram para mais esse passo na minha vida.
ultrassonografia - coleta de sêmen - ultrassonografia. IR e IP da artéria prostática apresentaram correlação positiva com peso; IP também foi influenciado pela raça. O diâmetro da artéria prostática e testicular foram maiores após a ejaculação. A motilidade apresentou correlação positiva IP da artéria prostática. Além disso, observou-se maiores valores de IR da artéria prostática em cães apresentando HPB. Conclui-se que os parâmetros dopplervelocimétricos diferem dependendo da região da artéria em que se realiza a mensuração e ainda que mostram variação entre idade, porte, status reprodutivo. Ainda é possível dizer que a avaliação ultrassonográfica pode servir como componente de uma avaliação andrológica em cães. .
Palavras-chave: Testículo. Próstata. Ultrassonografia Doppler. Cães. Infertilidade.
This thesis has given rise to 5 technical articles. Chapters 4 to 6 - The animals were submitted to breeding soundness evaluation followed by semen collection and B-mode sonographic evaluation for organ volume calculation; and Doppler for: peak systolic velocity (PSV), end-diastolic velocity (EDV), resistance index (RI) pulsatility index (PI) of the testicular artery (supra-testicular, marginal and intratesticular regions). 20 of these animals had serum levels of testosterone evaluated. Chapter 4 - The objective was to describe regional differences in blood flow of testicular artery in clinically normal pre-pubertal and postpubertal dogs (20 animals). Testicular volume of pre-pubertal dogs had lower values than the post pubertal animals. Doppler ultraosound showed differences in the parameters between regions of the artery, furthermore, the parameters had higher values in the post-pubertal animals. Chapter 5 - The aim was to verify if there are differences in Doppler parameters in dogs of different sizes (20 animals). Differences in Doppler values were observed between sizes, with blood flow velocities in the spermatic cord higher in large animals, as well as significant differences between the regions of the testicular artery. Chapter 6 - The aim of this study was to determine which aspects of the breeding soundness evaluation differ in a population of fertile and infertile dogs (20 animals). Semen parameters (total motility, concentration, percentage of spermatozoa with normal and coiled tail) and serum testosterone levels showed higher values in fertile dogs and a negative correlation between RI and PI and total motility was observed. Chapter 7 -The objective was to investigate the echogenicity and heterogeneity of prostate and testicles using digital analysis, relating to the quality of semen from proven fertile dogs (43 animals), submitted the seminal and sonographic evaluation for echogenicity and heterogeneity, followed by digital image analysis. Correlations between age and weight with testicular volume, epididymal and prostate were established. Bodyweight was significantly correlated with testicular volume, epididymal and prostate. Testicular echogenicity was negatively correlated with the percentage of normal sperm and heterogeneity was positively correlated with total spermatozoal output. Chapter 8 -The aim was to determine whether there are differences in testicular and prostatic perfusion after ejaculation and correlate blood flow with sperm quality, age, weight and breed, as well as animals affected by benign prostatic hyperplasia (BPH). 54 dogs were used, submitted to semen collection and sonographic evaluation as following: ultrasound - semen collection - ultrasound. RI and PI of prostatic artery showed a positive correlation with bodyweight; PI
FIGURAS Pág.
Figura 1: Desenho esquemático dos órgãos do sistema reprodutor do macho canino. Fonte: Budras et al., 2007
Figura 2: Desenho anatômico dos testículos e sua vascularização em cães. Fonte: Budras et al., 2007 28
Figura 3: Localização anatômica da próstata do cão. Fonte: Souza & Martins, (^2005 )
Figura 4: Desenho anatômico da próstata e sua vascularização em cães. Artéria prostática visualizada na região cranial (vermelho), marginal (verde), caudal (lilás) e parenquimal (laranja). Fonte: Stefanov, 2004
Figura 5: Coleta de sêmen em cães (A) e desenho esquemático (B). Fonte: Autor, 2014 (A); http://www.reproufu.freeservers.com/insemina.html (B).
Figura 6: Fração pré-espermática (A), espermática (B) e líquido prostático (C) do ejaculado canino. Fonte: Aquino-Cortez, 2003 (Dissertação de mestrado)
Figura 7 : Visualização da anatomia normal da próstata em plano longitudinal (A) e plano transversal (B). Fonte: Fonte: Penninck & d’Anjou, 2008
Figura 8: Imagem sonográfica da próstata em plano longitudinal (A) e plano transversal (B). As setas delimitam a próstata (B = bexiga). Fonte: Autor, 2015.
Figura 9 : Desenho anatômico da próstata normal (A) e apresentando hiperplasia prostática benigna (B).Fonte: Hills Atlas of Veterinary Clinical Anatomy, 2004.
Figura 10: Esquema do posicionamento do transdutor nos testículos em posicionamento longitudinal (A) e transversal (B). Fonte: Penninck & d’Anjou, 2008.
Figura 11: Imagem sonográfica do testículo em plano longitudinal (A) e plano transversal (B). Fonte: Autor, 2015.
Capítulo 1
Figure 1: B-mode ultrasound image, longitudinal plane, of the normal prostate gland (arrow). Central hilar echogenic regions are prominent within moderately echogenic parenchyma.
Figure 2: B-mode ultrasound image, transversal plane, of the normal prostate. Two symmetrical lobes (arrows) are separated by the urethral region, which appears as a hypoechoic area between the lobes. Dotted line shows measurement of total prostatic width.
Figure 3: Relationship between prostatic volume and weight (A) and prostatic volume and age (B) for 82 cinically normal dogs. Prostatic volume increases with age and bodyweight.
Figure 4: B-mode ultrasound image, longitudinal plane, of prostate gland (arrows) in a neutered dog. The ellipsoid-shaped prostate gland appears hypoechoic outlined by the thin but echogenic prostatic capsule.
Figure 5: B-mode ultrasound image, transverse plane, of a 3.5 year old German Sheperd dog with benign prostatic hyperplasia. Enlargement of the prostate gland (dotted line) is present, there is a heterogeneous appearance to the parenchyma, and the gland is more rounded than normal but the normal smooth outline is maintained.
Figure 6: B-mode ultrasound image, transverse plane, of the prostate gland of a 6 years old Golden Retriever, showing presence of small anechoic structures (arrows) within prostatic parenchyma, characterized as clinically insignificant cysts.
Figure 7: B-mode ultrasound imagem, transverse plane, of an intact 5 year old mixed breed dog with prostatitis. The prostate gland appear outlined by a faint hypoechoic oedematosus rim (arrow) and overall the parenchyma has an increased in echogenicity with non homogeneous texture. There is an acoustic shadow case by gas from within the urethra.
Figure 8: B-mode ultrasound image, longitudinal plane, of a 7 years old Italian Bracco with prostatic abscessation. The prostate is enlarged and misshapen, with irregularly shaped anechoic to hypoechoic areas (arrows) that upon aspiration contained pus.
Figure 9: B-mode ultasound image, longitudinal plane, of a 9 year old neutered Beagle with prostatic adenocarcinoma. The prostate has an irregular margins and the ecotexture is non homogeneous with scattered echogenic foci (mineralization) and irregular hypoechoic lesions.
Figure 10: Color Doppler image, longitudinal plane, of an entire 5 year old male dog. Note the dorsal prostatic artery running close to the prostatic capsule.
Figure 11: Colour Doppler images of the prostatic artery, showing the artery in (A) cranial, (B) subcapsular and (C) intraprostatic regions.
Figure 12: Pulse-wave Doppler ultrasound images of the prostatic artery in (A) cranial and (B) parenchymal (intra-prostatic) region. Note differences in the waveform between regions of the artery.
Figure 13: Pulse-wave Doppler ultrasound of a 6 year old Golden Retriever prostate with benign prostatic hyperplasia. Waveforms from cranial prostatic artery show increased peak systolic velocity.
Figure 14: Colour Doppler image of prostatic neoplasm showing an irregular increased vascularization of the entire gland.
Figure 25: B-mode ultrasound images, longitudinal planeof a normal testis (A) and transverse plane of contralateral testis with torsion of the spermatic cord (B). Note the combination of decreased background echogenicity with scatted hyperechoic regions within the abnormal testis.
Figure 26 : B-mode ultrasound image, longitudinal plane, of testis and epididymis of a 6 year old vasectomized dog. The epididymis which runs along the border of the testis is enlarged and comprised of multiple tubular anechoic regions (arrows) representing the distended epididymal lumen.
Figure 27: Colour Doppler images of testicular artery in supra-testicular region (A), marginal region (B) and intratesticular region (C).
Figure 28 : Pulsed wave Doppler image observed in testicular artery. Biphasic (A) and monophasic (B) waveform may be observed in the supra-testicular artery. Other regions of the artery (C = marginally; D = intra-testicular) show a monophasic pattern.
Figure 29 : Colour Doppler image, longitudinal plane, of a dogwith orchitis showing increased blood flow within the testicular parenchyma.
Figure 30: Power Doppler ultrasound image of a testis with normal vascular perfusion (A) and contralateral testis with torsion of spermatic cord showing absence of perfusion (B).
Figure 31: Colour-Doppler ultrasound image, longitudinal plane, of a testis containing a focal neoplasm. There is increased blood flow within and around the tumour.
Figure 32: B mode ultrasound image (A) and contrast ultrasound image (B) of a dog with intestitial cell tumor. There is a poorly demarcated focal lesions that is difficult to appreciate on the B-mode image but has a marked enhanced appearance after the injection of the contrast material.
Capítulo 3
Figura 1. Ultrassonografia bidimensional dos testículos de cães. Visualização do mediastino testicular (setas) nas projeções longitudinais e transversais. Imagens feitas em aparelho SonoAce Pico (Medison®) com transdutor linear de 5-9 MHz. Fonte: dados do autor.
Figura 2. Triplex Doppler da artéria testicular visualizada no cordão espermático (A) e marginalmente ao testículo (B) de cães. As ondas representam a visualização gráfica do fluxo sanguíneo da artéria estudada (VPS = velocidade de pico sistólico; VDF = velocidade diastólica final; IR (VDP – VDF) / VPS = índice de resistência; IP (VPS – VDF) / M) = índice de pulsatilidade); M = média entre VPS e VDF. Imagens feitas em aparelho SonoAce Pico (Medison®) com transdutor linear de 5-9 MHz. Fonte: dados do autor.
Capítulo 4
Figure 1: Typical Doppler ultrasound waveforms from the testicular artery of post- pubertal dogs. Images were recorded from (A) distal supra-testicular artery, (B) marginal artery, (C) intra-testicular artery.
Figure 2: Typical Doppler ultrasound waveforms from the testicular artery of pre- pubertal dogs. Images were recorded from (A) distal supra-testicular artery, (B) marginal artery, (C) intra-testicular artery.
Capítulo 5
Figure 1: Triplex Doppler of the canine testicular artery viewed in the (A) spermatic cord, (B) marginal to the testicle and in the (C) intratesticular area in small dogs.
Figure 2: Triplex Doppler of the canine testicular artery viewed in the (A) spermatic cord, (B) marginal to the testicle and in the (C) intratesticular area in large dogs.
Capítulo 6
Figure 1: Color Doppler of the distal supra-testicular artery in fertile (A) and infertile (B) dogs.
Figure 2 : Doppler of the testicular artery viewed at the distal supra-testicular spermatic region (A and B), marginal region (C), intra-testicular region (D) of fertile dogs.
Figure 3: Doppler of the canine testicular artery viewed in the distal supra-testicular spermatic region (A), marginal region (B), intra-testicular region (C) of infertile dogs.
Capítulo 7
Figure 1: Software image representing the objective measurement of pixel intensisty. Black rectangle and white rectangle are the near and far field echogenic reference points whilst the coloured squares represent the nine sampling regions over the parenchyma.
Figure 2: Relationship between mean testicular echogenicity and percentage morphologically normal living sperm (NLS) for 43 dogs. Solid line shows regression analysis with 95% confidence limits.
Figure 3: Relationship between mean testicular heterogeneity and total sperm output (TSO) for 43 dogs. Solid line shows regression analysis with 95% confidence limits.
Figure 4: Relationship between body weight and (a) total testicular volume, (b) total epididymal tail volume and (c) total prostatic volume for 43 dogs. Solid line shows regression analysis with 95% confidence limits.
Capítulo 8
Figure 1A. Correlation between resistance index (RI) and bodyweight. 159
Figure 1B. Correlation between pulsatility index (PI) and bodyweight. 160
Pág.
Capítulo 1 Table 1: Approximate prostatic size in normal and neutered dogs of different breeds. 46
Table 2: Doppler velocimetric measures of normal prostatic blood flow, according to region of the artery.
Table 3: Quantitative parameters of contrast-enhanced ultrasound for normal prostate perfusion
Table 4: Perfusion values of qualitative contrast-enhanced ultrasound for in normal and abnormal prostate.
Capítulo 4 Table 1: Mean ± SD semen quality parameters of the ejaculate of 10 dogs (n = 30). 116
Table 2: Mean ± SD Doppler ultrasound parameters of the testicular arteries of post- pubertal and pre-pubertal dogs.
Capítulo 5 Table 1: Mean ± SD (Standard Deviation) of the seminal parameters of small and large dogs, evaluated using fresh semen (n=60)
Table 2: Testicular volume (Mean ± SD) from right and left sides in small and large dogs 123
Table 3: Mean ± SD of the Doppler velocimetry parameters of the testicular arteries of small and large dogs. 1st^ = testicular artery located in the spermatic cord, 2nd^ = marginal artery and 3rd^ = intratesticular artery
Capítulo 6
Table 1: Mean ± SD semen quality parameters of the second fraction of the ejaculate of 10 fertile dogs collected on 3 occasions (n = 30) and 5 infertile dogs collected on 3 occasions (n = 15).
Table 2: Mean ± SD Doppler ultrasound parameters of three different regions (distal supra-testicular, marginal, intra-testicular) of the testicular arteries of 10 fertile and 10 infertile dogs. Dogs were examined on three occasions and mean values calculated for each dog.
Capítulo 7
Table 1. Mean testicular and prostatic ultrasonographic and digital image analysis parameters for 43 dogs.
