Úlceras de pressão
Profº. Jorge Bins-Ely - MD - PhD
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
SERVIÇO DE CIRURGIA PLÁSTICA HU/UFSC
DISCIPLINA DE TÉCNICA OPERATÓRIA E
CIRURGIA EXPERIMENTAL - TOCE
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Úlceras de pressão, principais causas , cuidados e tratamento, Notas de estudo de Enfermagem
Principais cuidados das úlceras de pressão
Tipologia: Notas de estudo
2019
1 / 36
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Úlceras de pressão
Profº. Jorge Bins-Ely - MD - PhD
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA HOSPITAL UNIVERSITÁRIO SERVIÇO DE CIRURGIA PLÁSTICA HU/UFSC DISCIPLINA DE TÉCNICA OPERATÓRIA E CIRURGIA EXPERIMENTAL - TOCE
Úlceras de pressão
• Definição:
- (^) Áreas de ulceração na pele e tecidos moles
provocadas por isquemia tecidual decorrente
de pressão externa prolongada
Úlceras de pressão
- (^) Fatores de risco:
- (^) Pacientes paraplégicos ou quadriplégicos
- (^) Pacientes idosos, confinados ao leito
- (^) Mau posicionamento do paciente na mesa cirúrgica, em cirurgias prolongadas
- (^) Pacientes internados em UTI (comatosos, sedados, etc)
- (^) Drogados que tomam doses excessivas e ficam imóveis durante horas
- (^) Pacientes debilitados ou cronicamente doentes
Úlceras de pressão
• Patogenia:
- (^) Teoria da pressão direta (a mais aceita):
- (^) A lesão ocorre quando a pressão sobre um tecido excede a pressão arterial capilar final (32 mmHg) por longo tempo
- (^) Breves alívios das pressões exercidas sobre os tecidos (5 minutos) podem prevenir o desenvolvimento das úlceras de pressão
Úlceras de pressão
Locais acometidos
- (^) Podem ocorrer em qualquer parte do tegumento, em particular sobre proeminências ósseas
- (^) Úlceras mais comuns:
- (^) Sacrais
- (^) Trocantéricas
- (^) Isquiáticas
Locais acometidos
Lesões na mesma paciente, idosa, acamada, com seqüela de AVC
Locais acometidos
Lesões em paciente, acamado, paraplégico VÍDEO
Úlceras de pressão
- (^) Estágio 1: hiperemia
- (^) Ocorre em 30 minutos; some 1 hora após remoção da pressão
- (^) Estágio 2: Isquemia
- (^) Surge após pressão contínua de 2 a 6 horas. Leva no mínimo 36 horas para desaparecer
- (^) Estágio 3: Necrose
- (^) Pressão é mantida por mais de 6 horas; pele azulada e endurecida. Não desaparece
- (^) Estágio 4: Ulceração
- (^) Dentro de 2 semanas a área de necrose pode tornar-se ulcerada e infectada Estágios do desenvolvimento das úlceras de pressão:
Úlceras de pressão
- (^) Grau I:
- (^) Evidencia de inflamação sobre uma proeminência óssea
- (^) Grau II:
- (^) Ulceração superficial da pele
- (^) Grau III:
- (^) Ulceração profunda, podendo acometer TCSC, musculatura e osso
- (^) Grau IV:
- (^) Úlcera complexa, estendendo-se para outras úlceras, articulações ou cavidades Classificação de Shea para as úlceras de pressão:
Tratamento
O MAIS IMPORTANTE É A
PREVENÇÃO
Medidas preventivas
- (^) Mudança de decúbito a cada 2 horas
- (^) Evitar umidade, tração e fricção na pele
- (^) Evitar dobras nas roupas junto ao corpo
- (^) Proporcionar bom acolchoamento nas áreas de maior pressão
Desbridamento da ferida
- (^) Posição do paciente na mesa de cirurgia
- (^) Retirar toda a úlcera, com sua cápsula fibrosa
- (^) Se necessário: azul de metileno ou água oxigenada
- (^) Celulite presente: fechamento em um 2º tempo
- (^) Agentes tópicos: sulfadiazina de prata, mafenida, iodopovidona, solução de Dakin
- (^) Troca de gazes a cada 6 a 8 horas
- (^) Resultado: desbridamento mecânico, com diminuição da contagem bacteriana