● Resulta em lesões das estruturas medulares interrompendo a passagem de estímulos nervosos através da medula ● Lesão → morte neuronal → queda de comunicação

Tipos

Completa → não há função motora

ou sensitiva abaixo dos níveis da lesão

Incompleta → há presença de

alguma função motora ou sensitiva abaixo do nível da lesão

Traumática → lesão medular por

impacto direto Ex. arma, queda

Não traumática → lesão por

compressão Ex. hérnia discal, tumor

Consequências

Paraplegia → função de MMII e

parte do tronco afetada

Tetraplegia → função de MMII,

MMSS e tronco afetada - lesão em nível cervical

Choque Medular

● Período de cessação transitória ocorre entre 30 a 60 min após o trauma abaixo da lesão e é caracterizado pela ausência de arco reflexo. Pode durar horas ou semanas, provavelmente relacionado a um distúrbio de neurotransmissores.

Causas

● Acidentes automotivos → colisão/

atropelamento

● Mergulhar em águas rasas ● Agressão com arma de fogo ou arma branca ● Queda de altura ● Lesão por corrente elétrica

Mecanismo de Lesão

● Flexão ● Extensão ● Rotação (cisalhamento) ● Carga axial ● Tração ● Combinação de itens anteriores

Avaliação Neurológica

ASIA → dita padrões internacionais

para classificação neurológica e funcional de lesão medular. EX: FM escala 0 a 5

C5 → flexor de cotovelo

C6 → extensor de punho

C7 → extensor de cotovelo

● MMSS importantes compatíveis com a raiz ↪ Considera-se o nível de lesão, o último nível preservado.

ASIA- Classificação

ASIA “A” = Lesão Completa: Sem preservação das funções motora e sensitiva no segmento sacral S4 - S ASIA “B” = Lesão Incompleta: Perda da função motora, porém função sensitiva preservada abaixo do nível neurológico e inclui sensibilidade do segmento sacral S4-S ASIA “C” = Lesão Incompleta: Função motora preservada abaixo do nível neurológico, e mais da metade dos músculos-chave abaixo do nível neurológico possuem grau de força inferior a 3 (apesar de haver contração muscular, não são capazes de vencer a gravidade) ASIA “D” = Lesão Incompleta: Função motora preservada abaixo do nível neurológico, e mais da metade dos músculos-chave abaixo do nível neurológico possuem grau de força igual ou superior a 3 (vencem a gravidade) ASIA “E” = Lesão Incompleta: Funções Motora e sensitiva são normais.

Dor → preservação de vias

dolorosas.

Padrões Clínicos

Lesões da cauda EQUINA: paralisia flácida, arreflexia e anestesia

Lesões do cone medular: reflexos

tendinosos preservados ConcussãO: sintomas neurológicos transitórios Transecção medular completa: após choque medular, apresenta paralisia motora, sensitiva e autonômica permanente. Transecção medular incompleta: variedade de comprometimentos Síndrome de Brown-Séquard: hemissecção medular, paresia ipsilateral, dor e temperatura alterada contralateral, diminuição tátil e fraqueza ao nível da lesão. Lesões altas: acima de T1 apresentam diagnóstico topográfico de tetraplegia, acima de C5 comprometem função respiratória.