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É uma lesão no crânio causada pelo impacto. Além da contusão, a depender da gravidade, pode atingir o cérebro e causar sangramentos, formação de coágulos e edemas. Nestes casos, é classificado como traumatismo cranioencefálico grave, visto que representa risco à vida do paciente. DIFERENÇA ENTRE CRÂNIO E FACE: CRÂNIO: é uma estrutura óssea que protege e suporta o cérebro, bem como outras estruturas importantes localizadas na cabeça, como os olhos, os ouvidos e algumas partes do sistema respiratório e digestivo.
- FACE: é o conjunto dos traços anatômicos mais a expressão fisionômica. CAUSAS: ✓ Quedas (especialmente crianças e idosos); ✓ Acidentes com veículos motorizados; ✓ Agressões físicas; ✓ Acidentes durante um esporte ou atividade recreativa. FATORES QUE PODEM AUMENTAR O RISCO: ausência de EPI / uso de drogas / condição médica. C0MO IDEINTIFICAR UM TRAUMA: ✓ Sangramento na cabeça ou rosto; ✓ Saída de líquidos pelo nariz ou ouvidos; ✓ Perda de consciência ou sonolência; ✓ Náuseas e vômito; CLASSIFICAÇÃO DO TRAUMATISMO DE CRÂNIO:
- TRAUMATISMO CRANIANO FECHADO: Contusão: hematomas do cérebro que geralmente são causadas por um impacto direto e violento na cabeça.
- TRAUMATISMO CRANIANO ABERTO:
- LESÃO AXONAL DIFUSA: CLASSIFICAÇÃO DO TRAUMATISMO DE FACE: ✓ Confusão; ✓ Dificuldade ao falar; ✓ Perda de equilíbrio. Quando uma pessoa bate a cabeça em uma surpefície dura ou quando um objeto atinge a cabeça mas o crânio não é fraturado, porém o cérebro podendo ser contuso ou sofrer aceleração / desaceleração rápida. Envolve a penetração do couro cabeludo e crânio. Normalmente são causadas por balas ou objetos pontudos, porém a fratura craniana com laceração no revestimento devido à força direta também é considerada lesão aberta. Essas lesões são mais graves e exigem cuidados imediatos. É uma lesão disseminada nos axônios, uma parte das células nervosas, no cérebro que pode ocorrer devido a um traumatismo craniano. Ocasionado por movimentos bruscos do cérebro dentro do crânio, geralmente devido a um impacto de grande intensidade. As fraturas faciais podem envolver diferentes ossos da face, sendo mais comuns:
TRAUMATISMO DE CRÂNIO E FACE
FRATURAS DE MANDÍBULA:
FRATURAS NASAIS:
Hematomas septais são concentrações de sangue subpericondrais que podem causar necrose séptica ou avascular da cartilagem, com consequente deformidade (nariz em sela). A fratura da placa cribriforme pode levar à vazamento do líquido cefalorraquidiano, com aumento de risco de meningite, ou a abscesso cerebral. Felizmente, essa complicação é rara. FRATURAS DE ÓRBITA: FRATURAS DE ZIGOMÁTICO E MAXILAR: Afetam os ossos que compõem a estrutura lateral e inferior da face. DIAGNÓSTICO: o diagnóstico de traumatismo craniofacial envolve uma avaliação clínica detalhada e exames de imagem para identificar possíveis lesões e definir o tratamento adequado. Os principais métodos de diagnóstico são: História clínica e exame fisicohistória do trauma: informações sobre como aconteceu o trauma ajudam a estimar a gravidade e localizar possíveis lesões.
Avaliação neurológica: verificação do estado de consciência usando a escala de coma Glasgow para avaliar a função neurológica.
Inspeção física: observar sinais externos como: hematomas, inchaço, feridas abertas, sangramento pelo nariz ou orelhas, deformidades visíveis e assimetria facial.
Avaliação dos nervos cranianos: verificar possíveis comprometimentos neurológicos. Exames de imagem tomografia computadorizada - TC: é considerado o exame padrão ouro para esses traumas, especialmente em casos de suspeita de fratura ou hemorragia interna.
Radiografia: utilizada em casos mais simples e com limitações para detectar fraturas complexas; Ressonância magnética: indicada para avaliar lesões de tecidos moles como: hematomas intracranianos e lesões cerebrais sutis, especialmente quando tem sintomas persistentes.
São frequentemente causadas por traumatismo direto, eventualmente, podem surgir fraturas patológicas, em função de lesões tumorais. A quebra da mandíbula pode causar deslocamento e dificuldade na mastigação. São os ossos faciais mais frequentemente fraturados em virtude de sua localização e protrusão. Dependendo do mecanismo da lesão, podem ocorrer fraturas do maxilar, órbita ou placa cribriforme e lesão dos ductos nasolacrimais. As complicações incluem deformidades estéticas e obstrução funcional. Envolvem os ossos que formam a cavidade ocular, podendo afetar a visão ou causar problemas oculares. Não têm sintomas, no entanto, a maioria das fraturas da órbita são dolorosas e a área fica inchada devido ao acúmulo de sangue e líquido. O complexo zigomático é a segunda estrutura mais fraturada do esqueleto facial em acidentes motociclísticos, perdendo em incidência, apenas, para fraturas de mandíbula. Fraturas de zigoma podem causar complicações oculares, parestesias na face, perda de projeção ântero-posterior, levando a defeitos ósseos que causam danos estéticos e funcionais ao paciente, se não forem tratados de forma correta.
SINAIS E SINTOMAS DE TRAUMATISMO CRANIANO E DE TRAUMA FACIAL:
Mais comuns: ✓ Perda de consciência; ✓ Perda de memória; ✓ Confusão; ✓ Tontura; Mais graves: ✓ Sangramento na cabeça ou rosto; ✓ Saída de sangue pelo ouvido ou nariz; ✓ Perda de consciência; ✓ Sonolência excessiva; ✓ Náuseas e vômitos; SINTOMAS DE TRAUMATISMO FACIAL: ✓ Dor na musculatura facial e / ou cervical; ✓ Cansaço e redução de força ao mastigar; ✓ Alteração da oclusal; ✓ Limitação da abertura da boca; ✓ Limitação e desvios dos movimentos mandibulares e ruído articular; ✓ Dor a palpação; SEQUELAS: ✓ Alterações da visão ou controle da respiração; ✓ Dificuldade para falar ou engolir; ✓ Perda de memória ou alteração no sono; ✓ Problemas intestinais ou urinários em alguns casos. Após identificar uma sequela, o médico pode indicar o tratamento com profissionais como um fisiatra, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, psicólogo ou terapeuta ocupacional, para ajudar na recuperação e melhorar a qualidade de vida da pessoa que sofreu o traumatismo craniano. TRATAMENTO E PROGNÓSTICO DE TRAUMATISMO DE CRÂNIO E FACE: o tratamento pode ocorrer de diversas maneiras, dependendo do nível de gravidade da lesão. Os casos podem variar desde uma simples observação até que a fratura melhore ou até mesmo intervenção cirúrgica. O tratamento para traumatismo de face e crânio pode ter diferentes etapas, dependendo da gravidade da lesão e do tipo de tratamento: Estabilização inicial: Avaliação neurológica e imagem: ✓ Agitação; ✓ Enjoos; ✓ Vômitos. ✓ Dor muito forte; Dificuldade para falar ou qualquer outro sintoma neurológico;
✓ Confusão mental; ✓ Perda de equilíbrio; ✓ Pupilas com tamanhos diferentes. ✓ Alterações na musculatura; ✓ Perda de sensibilidade na pele; ✓ Retrações; ✓ Lesões na visão; ✓ Dificuldade na respiração; ✓ Paralisia facial; ✓ Perdas dentárias. Os primeiros socorros para pacientes com traumas múltiplos são chamados de atendimento pré-hospitalar ou atendimento no local. A tomografia computadorizada (TC) é o exame de imagem preferencial para diagnosticar um traumatismo crânio facial. A TC é capaz de detectar fraturas, hematomas, edema cerebral e lesões parenquimatosas.
( Advanced TraumaLife Support )para esses casos.
