Trauma Vertebromedular. o Aspectos Gerais. § Lesão espinhal sempre deve ser suspeitada no paciente politraumatizado. § ~5% dos pacientes com TCE à Lesão espinhal. § ˜25% dos pacientes com lesão espinhal à TCE. § Topografia das lesões. - 55% cervical. - 15% restante (torácica, toracolombar e lombossacra). § Risco implícitos à excessiva manipulação e à imobilização inadequada. § Seguir ABCDE à Coluna é mais secundária. § Menos na população pediátrica. § Pacientes assintomáticos x Rebaixados. § Riscos à imobilização prolongada em superfície rígida (máximo de 2 horas em prancha rígida). o Anatomia da Coluna Vertebral. § Quatro regiões: Cervical, torácica, lombar, sacral e coccígea. § Vértebras. § Fratura na lombar à Energia de trauma alta. § Fratura na torácica à Muito possível lesão neurológica. § Ligamentos da coluna vertebral. o Anatomia da Medula Espinhal. o Tratos da Medula Espinhal. § Trato corticoespinal lateral. § Colunas dorsais. § Trato espinotalâmico lateral. o Dermátomos. o Miótomos. o Choque Neurogênico: De T6 para cima. o Choque Medular: Flacidez total + perda motora e sensitiva total. o Efeitos em Outros Órgãos e Sistemas. o Como Classificar as Lesões Medulares. § Nível neurológico. § Nível motor. § Nível sensitivo. § Lesões acima e abaixo de T1 (paraplegia x tetraplegia). o Síndromes Medulares. § Síndrome central da medula. § Síndrome anterior da medula. § Síndrome de Brown-Sequard. § Síndrome das colunas dorsais. o Morfologia. § Estáveis x Instáveis. § Fraturas x Luxações. § SCIWORA. § Lesões penetrantes. § Lesões traumáticas.

o Tipos Específicos de Lesão Espinhal. § Lesões da coluna cervical. § A partir dos 12 anos crianças tem a morfologia do adulto. § C5 mais lesada. § Luxação Atlanto-Occipital.

19% das lesões fatais.
Síndrome do shaking baby.
Maioria morre no local do trauma.
Podem sobreviver em caso de reanimação imediata. § Fratura de Atlas.
Fratura de Jefferson.
5% das lesões agudas.
40% associada a lesão de axis.
Radiografia transoral. § Subluxação por Luxação de C1.
Não forçar para colocar na posição correta.
Torcicolo. § Fraturas de C2.
Fratura de odontoide.
18% das fraturas de cervical.
Fratura de Hangman à Arcos posteriores.
Arcos anteriores. § Fraturas e Luxações (C3-C7).
C5 local mais comum de fratura à Mais no corpo vertebral.
C5-C6 tem mais liberdade de movimento.
Vários tipos de lesão.
Incidências. § Fraturas da Coluna Torácica.
Lesão em cunha por compressão à Sobrecarga axial

flexão.

Lesão por explosão do corpo vertebral à Compressão vertical axial.
Fratura de Chance à Lesão de órgão retroperitoneal à Flexão sobre eixo anterior.
Fraturas luxações à Trauma grave. § Fraturas da Junção Toracolombar.
Hiperflexão e rotação.
Cuidado com movimentação de rotação.
Quedas de altura e motoristas.
Alta energia cinética. § Fraturas Lombares.
Alta energia cinética.
Contuso x Penetrante.
Menor chance de lesão neurológica.
Importante determinar o trajeto da lesão em caso de trauma penetrante. § Lesões Vasculares.

§ TC é o ideal. o Manejo Geral. § Imobilização.

PHTLS.
Colar cervical + coxim + prancha.
Posição neutra e supina.
Máximo de 2 horas de permanência na prancha.
Se necessário IOT à Realizar em posição neutra.
Inquietos e agressivos à Hipoglicemia ou hipóxia.
Retirar o indivíduo da prancha o mais rápido possível com rotação em bloco. § Fluidos Endovenosos.
Lembrar de suspeitar de choque neurogênico.
Fenilefrina, dopamina e noradrenalina podem ser necessárias para suporte hemodinâmico. § Medicamentos.
Esteroides de rotina não são indicados.
Transferir o mais rápido possível para unidade com especialista. § Transferência.
Neurocirurgião.
Ortopedia.