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TRATAMENTO CIRÚRGICO

DA VALVA MITRAL

Instituto do Coração - InCor Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Dr. Eduardo FariasDr. Eduardo Farias

INTRODUÇÃO

“O Cirurgião Cardiovascular deve tratar a

valva cardíaca como trata sua esposa:

tentando preservá-la sempre, só trocar se

não houver outra solução.”

Carpentier

TRATAMENTO

INSUFICIÊNCIA MITRAL

INSUFICIÊNCIA MITRAL

• (^) Classe IIa:
  • (^) Pacientes assintomáticos, com função ventricular preservada e FA;
  • (^) Pacientes assintomáticos, com função ventricular preservada e HP (PSAP > 50mmHg em repouso ou > 60mmHg sob exercício);
  • (^) Pacientes assintomáticos, com 50% < FE < 60% e diâmetro diastólico final < 45% e pacientes com FE > 60% e diâmetro diastólico final entre 45 e 50mm;
  • (^) Pacientes com disfunção ventricular esquerda grave (FE < 30% e diâmetro diastólico final > 55mm), quando a preservação das cordoalhas é altamente provável;

INDICAÇÃO CIRÚRGICA

INSUFICIÊNCIA MITRAL

• (^) Classe IIb:
  • (^) Pacientes com disfunção ventricular esquerda grave (FE < 30% e/ou diâmetro diastólico final > 55mm);
  • (^) Pacientes com prolapso valvar mitral e função ventricular esquerda preservada que tenham arritmias ventriculares recorrentes a despeito de terapia medicamentosa;

INDICAÇÃO CIRÚRGICA

VALVOPLASTIA MITRAL

PRINCÍPOS:

• (^) Identificar a anormalidade causadora;
• (^) Promover adequada coaptação das cúspides;
• (^) Restabelecer a relação (2:1) entre a área das cúspides e o orifício valvar;
• (^) Garantir suporte anular.

ANATOMIA

ANATOMIA

ANATOMIA

VALVOPLASTIA MITRAL

VALVOPLASTIA MITRAL

ANULOPLASTIA COM ANEL

ANULOPLASTIA COM PERICÁRDIO BOVINO