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Uma pesquisa sobre o tratamento da cefaléia de tensão através da desativação de pontos-gatilho (trigger points). O texto aborda a natureza da dor miofascial, os efeitos de espasmos musculares e a localização de pontos-gatilho no músculo trapézio e outros músculos do pescoço. A pesquisa foi realizada a partir da avaliação de pacientes e aplicação de uma proposta terapêutica pré-estabelecida.
Tipologia: Provas
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Elaine Aparecida R. Garcia
Izabel Cristina Ludvig
Orientação: Fisioterapeuta Fernando Pierette Ferrari
Orientação Metodológica: Prof. Ms. Heitor Romero Marques
Esta pesquisa visa estabelecer uma proposta terapêutica para o tratamento da cefaléia de tensão, através da desativação dos trigger points , possibilitando análise e averiguação de resultados, análise dos recursos fisioterapêuticos, elencar os principais grupos musculares acometidos e sua resposta frente ao tratamento.
Sabe-se que um dos fatores causais da cefaléia de tensão são os trigger points , sendo estes diagnosticados através de dores gene- ralizadas ou sensibilidade evidente, envolvendo três ou mais locais anatômicos pelo menos com três meses de duração. O trigger point é um foco irritável na estrutura do tecido mole que, quando estimulado, freqüentemente por deformidade mecânica, contração ou apalpação, gera a dor referida.
Os dados foram coletados mediante a avaliação de pacientes, constando uma ampla anamnese, exame físico facial e tronco superior, além da localização dos trigger points. Após a avaliação aplicou-se a proposta terapêutica pré-estabelecida.
A dor miofascial é caracterizada pela presença de zonas de gatilho ( trigger point ) que são palpáveis como nós ou nódulos e que são encontrados dentro das faixas musculares distendidas. É freqüen- temente provocada quando o paciente utiliza o músculo afetado ou as articulações controladas por aquele músculo.
O espasmo muscular é uma causa muito comum para o apa- recimento da dor e é a base para muitas síndromes dolorosas. Parte dessa dor resulta, provavelmente, do efeito direto do espasmo mus- cular estimulando os mecanorreceptores sensíveis à dor. No entanto, é possível que a dor também seja resultante do efeito indireto do espasmo muscular por meio da isquemia provocada pela compressão dos vasos sangüíneos
Esta síndrome pode ocorrer por um trauma de qualquer tipo, mas deve ser considerado como o agente causal. O trauma físico pode ser por causas externas, o trauma mecânico pode ser postural ou por estresse físico muscular sustentado e o trauma psicológico pode ser a tensão, a ansiedade, a raiva ou o estresse.
Pacientes com síndrome da dor miofascial apresentam dor ou rigidez quando os músculos afetados são estendidos ou fortemente contraídos na posição menor.
Os trigger points são pontos-gatilho hiperirritados encontrados nos músculos. Estes TP podem ser ativos ou latentes.
O músculo trapézio é o que mais freqüentemente apresenta trigger point , os mesmos levando à dor de cabeça na região temporal. Existem seis trigger points com padrões de dores distintas, encontra- das nas porções superiores, médias e inferiores, estando dois trigger points em cada porção, é encontrado um sem resposta autonômica não dolorosa.
Os trigger points encontrados na região do trapézio superior são a maior fonte de dor no pescoço por tensão. Esta dor é unilateral e acima do processo mastóide.
Para efetivação desta pesquisa, os pacientes foram submetidos à avaliação fisioterapêutica sendo encaminhados por um neurologista, após diagnosticada a cefaléia de tensão. A avaliação envolve dados de identificação do paciente, uma ampla anamnese, seguida de exame físico detalhado, avaliando face, postura de cabeça e tronco, amplitude de movimento da cabeça e testes especiais da coluna cervical para eliminar patologias associadas.
Através de alongamento de grupos musculares específicos foi possível eliminar o quadro álgico que há muito incomodava pacientes que procuravam o alívio dos sintomas com analgésicos para cefaléia ou enxaqueca.
Foi possível, assim, verificar a eficácia da proposta terapêutica mesmo em casos de cefaléia de tensão provocada pela dor miofascial dando origem aos TP. O mesmo resultado não pode ser alcançado nas cefaléias tensionais associadas a problemas psíquicos e enxaqueca.