Tratamento do Diabetes Mellitus: Insulina Terapia - Usos, Tipos e Locais de Aplicação, Exercícios de Fisiologia

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Tratamento do Diabetes Mellitus

Insulinoterapia

Profa. Dra. Maria Cristina Foss-Freitas

Fisiologia - Insulina

Indivíduos não-diabéticos

USO DE INSULINA NO DM

QUANDO?

Ao diagnóstico (precoce)

 Glicemia > 270 mg/dl

 Emagrecimento

 Cetonúria/cetonemia

Ao longo do tratamento (oportuna)

 Falência de ADO (HbA1c > 8%)

 Durante a gravidez

 Cirurgias, infecções graves

- Páncreas Artificial 1977 Glicosímetros 1978 Bombas de insulina Descobrimento da insulina (^1922 ) Sistemas Integrados: Bomba/Sensor/Software 1999 Sensor de glicose leitura continua Glicosúria 1900s Evolução tecnológica no tratamento do diabetes

TIPOS DE INSULINA HUMANA ANÁLOGOS

NPH

REGULAR

ASPARTE/

LISPRO/

GLULISINA

GLARGINA

DETEMIR

TIPOS DE INSULINA Insulinas Tipo Início de Ação Pico de Ação Duração de Ação NPH Humana 2 – 4 h 4 – 8 h 12 – 16 h Regular Humana 30 – 60 min 2 – 3 h 6 – 8 h Lispro (^) Análogo 5 – 15 min < 1 h 3 – 4 h Asparte (^) Análogo 5 – 15 min < 1 h 3 - 4 h Glulisina (^) Análogo 5 – 15 min < 1 h 3 - 4 h Glargina (^) Análogo 2 – 4 h --- 20 -24 h Detemir Análogo 2 – 4 h --- 20 – 24 h

LOCAIS DE APLICAÇÃO

Esquema de tratamento

• Aproximar o máximo do perfil fisiológico

de secreção de insulina

• Cálculo da dose: 0,3 a 0,5 UI/Kg peso
• Contagem de carboidratos
• Basal-bolus

CONSIDERAR NA ESCOLHA DO ESQUEMA DE INSULINOTERAPIA

 Idade

 Complexidade do esquema

 Perfil de ação de cada insulina  número de aplicações  efeito na GPP  risco de hipoglicemia

 Níveis glicêmicos

 Preferência do paciente

INSULINOTERAPIA PLENA

 dose: 0,5 U/Kg peso

 BASAL: ½ dose

 NPH: 2/3 café + 1/3 ceia

 NPH: ½ café + ¼ almoço + ¼ ceia

 Glargina ou Levemir: café ou ao deitar

 BOLUS: ½ dose

 regular ou ultra-rápida antes das refeições

 glicemia + contagem de carboidratos

 dose pré-fixada

ESQUEMAS DE APLICAÇÃO

OBJETIVOS DO TRATAMENTO:

ALCANÇAR O CONTROLE GLICÊMICO

 SEM HIPOGLICEMIA

 SEM GANHO DE PESO

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