Tratamento cirúrgico da fratura de maxila
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Rev Bras Cir Craniomaxilofac 2011; 14(4): 179-82
Tratamento cirúrgico da fratura de maxila: estudo
prospectivo de 1 ano em um centro de treinamento em
cirurgia crânio-maxilo-facial
Surgical treatment of maxillary fractures: prospective study of
1-year in a training center in cranio-maxillo-facial surgery
Marcos rossiter Melo1, Vinícius Faria GiGnon1, Bruno alVarenGa silVa loredo1,
sérGio antônio araújo costa2, josé Mariano carValho costa3, lucas GoMes Patrocínio4
ARTIGO ORIGINAL
RESUMO
Introdução: Os traumas faciais ocupam papel de destaque
nos atendimentos emergenciais dos hospitais de referência. Dentre
os tipos de trauma de face, as fraturas de maxila estão entre as mais
prevalentes e geralmente estão associadas a outros tipos de fraturas.
Além disso, apresentam importantes alterações oclusais. Requer
tratamento por meio de redução e fixação interna ou por meio de
bloqueio maxilo-mandibular. Objetivo: Avaliar prospectivamente os
pacientes portadores de fratura de maxila tratados por meio de redu-
ção e fixação interna no ano de 2009, em um Centro de Treinamento
em Cirurgia Crânio-Maxilo-Facial. Método: Análise prospectiva de
20 pacientes com fratura de maxila submetidos a redução cruenta
e fixação interna. Foram coletados dados relacionados a idade,
gênero, etiologia, classificação, outras fraturas de face, necessidade
de bloqueio maxilo-mandibular pós-operatório e complicações.
Resultados: A população estudada foi de 20 pacientes, sendo 19
do sexo masculino, com idade entre 11 e 65 anos (41,1 ± 14,7
anos). As principais etiologias foram acidente automobilístico (n=13,
65,0%), agressão interpessoal (n=3, 15,0%) e queda da própria
altura (n=3, 15,0%). Com relação à distribuição sazonal, os meses
mais frequentes foram agosto (n=5, 25%) e novembro (n=4, 20%).
As fraturas foram classificadas em Le Fort I (n=5), Le Fort II (n=11),
Le Fort III (n=2), Lanelongue (n=2) e Richet (n=2). As fraturas de
face mais comumente associadas foram zigoma (n=18, 90%), nariz
(n=12, 60%), naso-etmóido-orbitárias (n=4, 20%) e mandíbula
(n=3, 15%). Os pacientes foram acompanhados por 3 a 12 me-
ses (média de 5,8 meses). Em 7 pacientes, optou-se por manter o
bloqueio maxilo-mandibular no pós-operatório, que durou de 2 a 6
semanas (média de 3,57 semanas). As principais complicações do
tratamento foram: exposição de material de síntese (n=2), enoftlamia
(n=1), má-oclusão (n=1), paresia transitória do ramo frontal do
nervo facial (n=1), ectrópio (n=1). Conclusões: Os pacientes mais
acometidos foram os adultos jovens do sexo masculino, apresentando
como etiologia principal o acidente automobilístico. A maioria foi
classificada como Le Fort II, com associação com fraturas do com-
plexo zigomático-orbitário. Houve baixo índice de complicações e
pouca necessidade do emprego do bloqueio maxilo-mandibular no
pós-operatório, demonstrando que a redução cruenta associada à
fixação interna é uma forma de tratamento segura e eficaz.
Descritores: Maxila/cirurgia. Técnicas de fixação da arcada
ósseo-dentária. Fixação interna de fraturas.
ABSTRACT
Introduction: Facial trauma plays a prominent role in
hospital emergency referrals. Among the types of facial trauma,
fractures of the maxilla are among the most prevalent and
generally associated with other types of fractures. Besides, they
present important occlusal changes and require treatment by
reduction and internal fixation or by means of intermaxillary
fixation. Objective: To evaluate prospectively the patients with
maxillary fractures treated by reduction and internal fixation in
the year 2009, in a Craniomaxillofacial Surgery training center.
Methods: Prospective analysis of 20 patients with maxillary
fractures that underwent open reduction and internal fixation.
Data were collected on age, gender, etiology, classification,
other facial fractures, the need for postoperative intermaxillary
fixation, and complications. Results: The study population
consisted of 20 patients, 19 males, age range from 11 to 65
years-old (41.1 ± 14.7 years-old). The main causes were motor
vehicle accident (n=13, 65.0%), interpersonal aggression (n=3,
15.0%), and falling from height (n=3, 15.0%). With regard to
seasonal distribution, the months more frequent were August
(n=5, 25%) and November (n=4, 20%). The fractures were
classified into Le Fort I (n=5), Le Fort II (n=11), Le Fort III (n=2),
Lanelongue (n=2), and Richet (n=2). The facial fractures were
more commonly associated with zygoma (n=18, 90%), nose
(n=12, 60%), nasoorbitoethmoid (n=4, 20%), and mandible
(n=3, 15%). Patients were followed for 3 to 12 months (mean
5.8 months). In 7 patients, it was chosen to keep intermaxil-
lary fixation in the postoperative period that lasted from 2 to
6 weeks (mean, 3.57 weeks). The main complications were:
exposure of the implant (n=2), enoftlamia (n=1), malocclu-
sion (n=1), transient paresis of the frontal branch of the facial
nerve (n=1), and ectropion (n=1). Conclusions: Young adult
males were the patients most affected and the most common
etiology was automobile accident. Most were classified as Le
Fort II, which were associated with fractures of the zygomatic-
orbital complex. A low rate of complications and little need for
the use of intermaxillary fixation postoperatively demonstrated
that open reduction associated with internal fixation is a safe
and effective treatment.
Keywords: Maxilla/surgery. Jaw fixation techniques. Frac-
ture fixation, internal.
