editorial
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J Bras Patol Med Lab • Volume 47 • Número 6 • dezembro 2011
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Trata-se de atrofia da mucosa gástrica do antro ou de atrofia da
mucosa gástrica do corpo? Uma pequena dúvida que pode ser
benéfica para o paciente
Is it atrophy of the gastric antropyloric mucosa or atrophy of the gastric body mucosa? A small doubt that may
be beneficial to the patient
Alfredo J. A. Barbosa
Não restam dúvidas de que, nas últimas décadas, o desenvolvimento dos instrumentos utilizados para
exame endoscópico da mucosa gastrointestinal tem passado por verdadeira revolução tecnológica. Esse
progresso continua célere de tal forma que, no presente momento, não se pode avaliar com margem de
segurança confiável como administraremos profissionalmente as novas aquisições científicas e tecnológicas da
endoscopia que certamente estarão à disposição da Medicina no final da presente década. No atual momento
dessa evolução tecnológica, os patologistas constituem uma vertente de profissionais intimamente ligados
à endoscopia digestiva, pois, na maioria dos casos, durante o procedimento endoscópico, são necessárias
biópsias de áreas da mucosa aparentemente afetadas ou mesmo aparentemente normais para esclareci-
mento diagnóstico. Portanto, da análise histológica dessas biópsias depende o diagnóstico final. Analisando
o conjunto dessas novas aquisições tecnológicas, pode-se presumir que a necessidade de interação entre
os profissionais responsáveis por sua execução e os patologistas esteja cada vez mais afinada. Entretanto,
a interação entre os profissionais da área de endoscopia gastrointestinal e de histopatologia diagnóstica
parece estar caminhando a passos muito mais lentos do que o progresso dos novos conhecimentos exige.
Examinando essa questão pelos dados presentes na bibliografia pertinente, somos induzidos a acre-
ditar que têm ficado para trás muitas lacunas mal preenchidas relativas à endoscopia e à histopatologia
do aparelho digestivo. Muitas situações que geram dúvidas são resultantes da pobreza dos conceitos
vigentes e da pouca interação entre os profissionais que utilizam esses dois diferentes métodos visando
ao mesmo objetivo: o diagnóstico acurado da doença digestiva desenvolvida pelo paciente ou das lesões
secundárias que podem transparecer por meio da mucosa gastrointestinal. Isso porque, na maioria das
vezes, patologista e endoscopista trabalham a distância, com pouca ou nenhuma comunicação interativa,
o que torna o diagnóstico final frequentemente impreciso. Até quando a evolução contínua dos conheci-
mentos de ambas as especialidades irá permitir a manutenção dessa situação inadequada, hoje rotineira?
Nos próximos anos, a colheita de biópsias endoscópicas gastrointestinais, hoje imperativa, será ainda uma
necessidade frequente? São perguntas que certamente não levarão muito tempo para serem respondidas.
Vamos tomar como exemplo duas doenças distintas do estômago que tendem a evoluir para a atrofia
da mucosa gástrica: a gastrite multifocal associada à bactéria Helicobacter pylori e a gastrite atrófica do
Doutor em Ciências; professor titular de Patologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG); editor associado do Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina
Laboratorial (JBPML); pesquisador sênior do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq).
