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Transtornos psicóticos e síndrome conversiva, Resumos de Psiquiatria

Esse resumo contém informações sobre transtornos psicóticos, particularmente esquizofrenia e similares, contém tratamento, sintomatologia, diagnóstico, fisiopatologia e discorre sobre síndrome conversiva.

Tipologia: Resumos

2024

À venda por 04/01/2025

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Saúde Mental - Transtornos psicóticos e ansiedade
P3M1E6 Ana Beatriz Martins - TXXXIII
1. Definir, classificar e diferenciar os transtornos psicóticos, incluindo sinais e sintomas
2. Explicar as principais síndromes relacionadas à psicose
3. Descrever os tratamentos dos pacientes em psicose
4. Descrever os diagnósticos diferenciais da ansiedade e crise de pânico (síndrome conversiva)
5. Analisar as questões éticas relacionadas ao paciente psiquiátrico
Sintomatologia dos transtornos psicóticos
Sintomatologia dos
transtornos psicóticos
Sintomas positivos
(Resultantes da excitação
neuronal)
Delírios - alteração do conteúdo do pensamento, delírios
autorreferentes são os mais frequentes
- Delírios persecutórios
- Delírios de referência (crença de que estão sempre se
direcionando a pessoa)
- Delírios de grandeza
- Delírios erotomaníacos (a pessoa crê que estão
apaixonados por ela)
- Delírios niilistas (crença de que ocorrerá uma grande
catástrofe)
- Delírios somáticos (preocupações referentes ao
funcionamento dos órgãos e da saúde)
> Podem ainda ser classificados em delírios bizarros
(quando são totalmente implausíveis) e não bizarros
(quando até são plausíveis, mas claramente não é real)
Alucinações - alteração da sensopercepção, muito
comum as alucinações auditivas, ocorrem sem estímulo
externo,
- O diagnóstico não se baseia apenas no conteúdo e sim
no modo em que os sintomas se apresentam
- Vivência delirante primária: todo o comportamento do
paciente é dado pela sua vivência psicótica
- Devem comprometer o juízo de realidade,
incapacidade de avaliar e responder às informações
contextuais
Sintomas negativos
São dados pela ausência de comportamentos esperados,
como a expressão do afeto e da vontade
Prejuízo na vontade - influencia muito no prejuízo
funcional
São 5 domínios:
1. alogia (fazer ou dizer coisas absurdas)
2. alteração do afeto
3. associabilidade (desinteresse social)
4. avolição (incapacidade de iniciar e persistir em tarefas
com um objetivo)
5. anedonia (perda de prazer em atividades antes
prazerosas)
Sintomas cognitivos
Dificuldades relacionadas à atenção, velocidade de
processamento, funções executivas e de aprendizagem
Sintomas de
desorganização
Se manifesta pelo pensamento desorganizado, refletindo
no discurso e comportamento, com falta de lógica para
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P3M1E6 Ana Beatriz Martins - TXXXIII

  1. Definir, classificar e diferenciar os transtornos psicóticos, incluindo sinais e sintomas
  2. Explicar as principais síndromes relacionadas à psicose
  3. Descrever os tratamentos dos pacientes em psicose
  4. Descrever os diagnósticos diferenciais da ansiedade e crise de pânico (síndrome conversiva)
  5. Analisar as questões éticas relacionadas ao paciente psiquiátrico

Sintomatologia dos transtornos psicóticos

Sintomatologia dos transtornos psicóticos Sintomas positivos (Resultantes da excitação neuronal) Delírios - alteração do conteúdo do pensamento, delírios autorreferentes são os mais frequentes

  • Delírios persecutórios
  • Delírios de referência (crença de que estão sempre se direcionando a pessoa)
  • Delírios de grandeza
  • Delírios erotomaníacos (a pessoa crê que estão apaixonados por ela)
  • Delírios niilistas (crença de que ocorrerá uma grande catástrofe)
  • Delírios somáticos (preocupações referentes ao funcionamento dos órgãos e da saúde)

Podem ainda ser classificados em delírios bizarros (quando são totalmente implausíveis) e não bizarros (quando até são plausíveis, mas claramente não é real) Alucinações - alteração da sensopercepção, muito comum as alucinações auditivas, ocorrem sem estímulo externo,

  • O diagnóstico não se baseia apenas no conteúdo e sim no modo em que os sintomas se apresentam
  • Vivência delirante primária: todo o comportamento do paciente é dado pela sua vivência psicótica
  • Devem comprometer o juízo de realidade, incapacidade de avaliar e responder às informações contextuais Sintomas negativos São dados pela ausência de comportamentos esperados, como a expressão do afeto e da vontade Prejuízo na vontade - influencia muito no prejuízo funcional São 5 domínios:
  1. alogia (fazer ou dizer coisas absurdas)
  2. alteração do afeto
  3. associabilidade (desinteresse social)
  4. avolição (incapacidade de iniciar e persistir em tarefas com um objetivo)
  5. anedonia (perda de prazer em atividades antes prazerosas) Sintomas cognitivos Dificuldades relacionadas à atenção, velocidade de processamento, funções executivas e de aprendizagem Sintomas de desorganização Se manifesta pelo pensamento desorganizado, refletindo no discurso e comportamento, com falta de lógica para

P3M1E6 Ana Beatriz Martins - TXXXIII concluir um raciocínio ou ação; desagregação de pensamento, neologismos e “salada” de palavras Sintomas de humor / ansiedade Muitos dos sintomas relacionados a isso tem a ver com o conteúdo emocional, então sentem-se ansiosos ou tristes pela ideia de perseguição, complô e etc Podem apresentar sintomas depressivos pós-psicóticos, é importante identificar esse quadro pois está muito relacionado a maior taxa de suícidio

Transtornos psicóticos

Diagnóstico Descrição Esquizofrenia

  • Delírios
  • Alucinações
  • Discurso desorganizado
  • Comportamento desorganizado ou catatônico (imovel)
  • Sintomas negativos

Sintomas ativos a pelo menos um mês e seis meses de prejuízo no funcional; não exige prejuízo social ou ocupacional Esquizoafetivo

  • Humor maníaco ou depressivo, associado ou não em relação ao tempo de ocorrência com os sintomas critérios de esquizofrenia

Se houver intervalo, deve ser de até duas semanas Esquizofreniforme

  • Mesmos critérios da esquizofrenia, porém com uma duração de 1 a 6 meses de sintoma ou prejuízo de funcionamento social e ocupacional Transtorno psicótico breve
  • Sintomas semelhantes ao da esquizofrenia, porém com uma menor duração dos sintomas (- de 1 mês normalmente, com pico de gravidade em duas semanas) e com recuperação da capacidade funcional Transtorno delirante
  • Delírios com duração de um mês ou mais
  • Sem prejuízo no funcionamento ou comportamentos desorganizados
  • Alucinações não proeminentes ou episódios de humor leve

Período mínimo de três meses de sintomas Transtorno psicótico induzido por substância ou medicamento

  • Delírios e ou alucinações durante ou logo após a exposição ou abstinência; não é melhor explicada pela presença de outro transtorno psicótico
  • Causa prejuízo ao funcionamento social, ocupacional ou em outras áreas Impactos sociais dos transtornos
  1. Isolamento social (estigma e quebra de laços)
  2. Desafios no emprego (dificuldades de emprego e baixa produtividade)
  3. Custo elevado do cuidado
  4. Dependência de serviços sociais
  5. Estresse e carga emocional para a família, comprometimento das relações
  6. Preocupações com segurança e desafios para a coesão comunitária Tratamento Farmacológicos: antipsicóticos antagonistas dopaminérgicos que bloqueiam os receptores dopaminérgicos D² - agem nos sintomas positivos especificamente Primeira geração (típicos) - alta afinidade por receptores D², maior potencial em induzir tremores, rigidez e bradicinesia; os exemplos são a clorpromazina e o haloperidol Segunda geração (atípicas) - são a preferência, envolvem mecanismos serotoninérgicos, mais bem tolerado; amisulprida, aripiprazol, clozapina, lurasidona,

P3M1E6 Ana Beatriz Martins - TXXXIII

Ética médica no atendimento psiquiátrico

  • Avaliar a capacidade do paciente de tomar decisões, alguns distúrbios interferem nessa capacidade e cabe ao profissional de saúde garantir que a decisão seja ética
  • Confidencialidade e privacidade, que deve ser avaliada quando há risco de dados ao paciente e terceiros
  • Tratamento involuntário: tratar um paciente contra a sua vontade pode ser uma possibilidade quando o paciente não tem capacidade de responder o melhor para si
  • Estigma e discriminação
  • Equidade no acesso
  • Contenção física e química: em situações de crise, pode ser necessário a contenção, mas deve ser em último recurso e pelo período mínimo necessário