Transtornos de Ansiedade – Resumo com Diagnóstico, Diferenças Clínicas e Tratamento (2025), Notas de aula de Psiquiatria

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TRANSTORNOS

DE ANSIEDADE

PSIQUIATRIA

Júlia Agra

Acadêmica de Medicina

Atualizado em 2025

RESUMÃO

MEDICINA

Transtornos de ansiedade

Ansiedade normal : manifestações periféricas pelo aumento da atividade do sistema

nervoso simpático e parassimpático → diarreia, vertigem, síncope, taquicardia, palpitações,

tremores, parestesia, hiperidrose

Medo : o objeto é conhecido e externo

Ansiedade patológica : o objeto geralmente é inconsciente e reprimido

Circuitos e estressores

Infância

Amígdala : faz parte do sistema límbico, abriga áreas de associação emocional que faz o

hipotálamo expressar os componentes endócrinos da emoção. Ela intermedia respostas de

medo aprendidas, como ansiedade e pânico, e direciona a expressão das emoções

A presença de estressores na infância desencadeia mudanças no cérebro e gera diferentes

reações:

Infância sem estressores: a pessoa tende a ter reações normais ao estresse

Estresse leve: a reação deixa de ser normal, se tornando adaptativo, o que é mais

benéfico

Maus-tratos na infância: causa aumento da reação ao estresse, mas sem sintomas de

ansiedade ou depressão → na vida adulta podem levar ao surgimento de transtornos

psiquiátricos, como TAG

Estresse

Eixo HHS ou HHA Hipotálamo  Hipófise  Adrenais Suprarrenais)

Normal: CRH (fator liberador) produzido pelo hipotálamo → estimula a liberação de ACTH

pela hipófise → estimula a produção de cortisol pelas adrenais

Nos transtornos de ansiedade, o cortisol é aumentado tanto por fatores ambientais como

por defeitos nesse circuito

O excesso da produção de cortisol causa um feedback negativo no eixo, gerando uma

atrofia do hipocampo e danos à memória

Transtorno

Transtorno de Ansiedade Generalizada TAG

Transtorno de Pânico Agorafobia Fobia social

Sintomas centrais

ANSIEDADE,

MEDO,

PREOCUPAÇÕES

ANSIEDADE, MEDO,

PREOCUPAÇÕES

ANSIEDADE,

MEDO,

PREOCUPAÇÕES

ANSIEDADE, MEDO,

PREOCUPAÇÕES

Sintomas (quantidade)

MÍNIMO 3

SINTOMAS

MÍNIMO 4 SINTOMAS

DE ATAQUE

palpitações/taquicardia, sudorese, tremores, falta de ar/sufocamento, dor ou desconforto torácico, tontura, náusea, parestesias, desrealização ou despersonalização, medo de morrer

Medo/Ansiedade em MÍNIMO 2 SITUAÇÕES  Transporte público  Lugar aberto  Lugar fechado (cinema, loja)  Filas, multidões  Sair sozinho de casa

Medo/Ansiedade em MÍNIMO 1 SITUAÇÃO  Interações sociais  Ser observado  Situações de desempenho na frente dos outros

Sintomas secundários

Todos , sendo os principais IRRITABILIDADE E TENSÃO MUSCULAR (peso)

ATAQUES DE PÂNICO

INESPERADOS,

EVITAÇÃO FÓBICA

ATAQUES DE PÂNICO

ESPERADOS,

EVITAÇÃO FÓBICA

Tempo

MÍNIMO 6

MESES

Ataque dura de 15 a 30 minutos e após um dos ataques deve ter no MÍNIMO 1 MÊS de permanência de ansiedade: • preocupação persistente com ataques e seus sintomas

• mudança comportamental para evitar os ataques (esquiva de situações desconhecidas)

Medo, ansiedade ou esquiva durando MAIS QUE 6 MESES

Medo ou ansiedade é desproporcional à ameaça real e persistente, geralmente durando MAIS QUE 6 MESES Indivíduo tem medo da humilhação e constrangimento que os sintomas de ansiedade ocasionarão, por isso situações sociais quase sempre serão evitadas

Fatores de risco

Temperamentais : neuroticismo (afetividade negativa -

Temperamentais : neuroticismo, sensibilidade à ansiedade, sensação de medo

Ataques ou transtorno de pânico, pode estar associada

Outros transtornos de ansiedade, TDM, TB, uso de substância, transtorno dismórfico corporal

Transtorno

Transtorno de Ansiedade Generalizada TAG

Transtorno de Pânico Agorafobia Fobia social

pessimista, baixa autoestima), evitação de danos, inibição comportamental

Psicossociais: inconsciente, traumas

Genéticos  1/3 do risco

Ambientais: abuso físico e/ou sexual na infância, tabagismo, estressores, doença ou morte na família (até pelo medo de morrer igual)

Genéticos : múltiplos genes, pais com transtornos de ansiedade, depressivos ou TB, história familiar de dist. respiratórios e CV

a CONFINAMENTO

Idade média de início

Média dos 30 anos  QUANTO MAIS CEDO, MAIOR PREJUÍZO E COMORBIDADE, MAIS GRAVE EM ADULTOS JOVENS

Média dos 20 a 24 anos

Média dos 17 anos Média dos 13 anos

Curso e prognóstico

9% de risco durante a vida, prevalência em 3,6% da população

2x mais em mulheres 2 a 3% em adultos e adolescentes, raro na infância Surtos episódicos ou contínuos e graves Poucos tem remissão completa

2x mais em mulheres Remissão se torna rara se não tratar

Pode seguir um evento estressante/humilhante ou insidioso Adolescentes têm um padrão de medo e esquiva

OUTROS

Transtorno de Estresse Pós-Traumático

Menos de um mês  AGUDO

Após um mês  TEPT