tórax radiográfico normal | Slides Medicina

!TÓRAX NORMAL

!RADIOLÓGICO

!@med_rotinabe

!CONDICIONES PARA UNA PLACA

!SIMPLE

!1) paciente A 1.7-1.8 metros del tubo;

!2) paciente parado (visceras descienden)

!3) paciente en situación de inspiración

!profunda (diagrafma desciende) !SE PIDE EN ESPIRACIÓN PARA DETECTAR:

!Cuerpos extraños;

!Obstrucciones bronquiales;

!Pequeños neumotórax;

!Movilidad diafragmática.

!4) se esconde los hombros (para observar si

!hay patologias)

!PROYECCIONES Y TÉCNICAS

!Postero-anterior (PA): en 90% de casos !Marca más los arcos costales anteriores;

!primera y segunda costilla superpuestas

!Lateral izquierda

!Oblicuas: no utilizadas; para evaluar las

!costillas

!Lordóticas: para ver bien los apices

!pulmoares (TBC)

!En decúbito con rayo horizontal: derrames

!pleurales

!Penetradas: ver bien densidad ósea

!Anteroposterior (AP): en UCI, traumatismos

!severos donde el px NO puede desplazarse;

!también niños de hatos 7 o 8 años.

!Marca más los arcos costales posteriores

!AP en decúbito: clavículas tienden ascender

!y horizontalizar, escapulas se proyectan

!dentro del tórax.

!Con deglución de papilla de bario: ver

!mediastino

!CARACTERÍSTICAS DE LA PLACA

!1) DATOS PRINCIPALES

!1) fecha y nombre

!2) sexo

!3) edad

!4) proyección (AP, PA, lateral, decúbito

!lateral…)

!5) placas previas

!2) DUREZA

!NORMAL: placa tono grisáceo y se ve

!algunos discos vertebrales (D3);

!DURA, PENETRADA, SOBREEXPUESTA O

!QUEMADA: pulmón negro y se distinguen

!bien cuerpos vertebrales retrocardiacos;

!BLANDA, POCO PENETRADA O

!INFRAEXPUESTA: contrario de la anterior; se

!ve solo 1 o 2 discos vertebrales.

!SE AVALÚA CONTANDO LAS VÉRTEBRAS

!3) ROTACIÓN: la placa debe estar centrada,

!las clavículas centradas con respeto a las

!apófisis espinosas.

!EVITAR ERROR ACÁ PARA EVITAR

!APLASTAMIENTO DE ESTRUCTURAS

!4) INSPIRACIÓN

!Bien inspirada: 6-7 arcos costales anteriores

!y 10-11 posteriores ;

!Mal inspirada: produce seudocardiomegalia.

!PUNTOS DE REFERENCIA DEL

!MEDIASTINO

!1) VASOS BRAQUIOCEFALICOS DERECHOS

!2) AORTA ASCENDENTE

!3) AURÍCULA DERECHA

!4) VENA CAVA INFERIOR

!5) VASOS BRAQUIOCEFÁLICOS IZQUIERDOS

!6) ARCO/BÓTON/CAYADO DE LA AORTA

!7) TRONCO PULMONAR: coincide con hilio

!8) AURÍCULA IZQUIERDA

!9) VENTRÍCULO IZQUIERDO

!SENOS COSTOFRENICOS

!Deben estar libres y tener forma afilada

!El hemidiafragma derecho es mas alto que el

!izquierdo y tiene por debajo densidad

!hepatica

!El hemidiafragma izquierdo tiene por debajo

!gas (angulo esplénico del colon y cámara

!gastrica)

!Si la cámara gastrica esta muy separada del

!pulmo hay engrosamiento de pared gastrica

!o derrame subpulmonar.

!El espacio precardiaco disminuye

!en hipertrofias de VD y el espacio

!retrocardiaco disminuye en

!hipertrofias del VI y AI .

!AMBOS AUMENTAN EN EPO CON

!TÓRAX EN TONEL

!HILIOS PULMONARES

!› AUMENTO UNI O BILATERAL: TBC,

!sarcoidose, linfomas, neoplasias;

!› BORRAMIENTO: fallo cardiaco;

!› DESPLAZAMIENTOS: atelectasia, mala

!tecnica;

!› DISMINUCION DE TAMAÑO: cardiopatias

!congênitas.

!MEDIASTINO

!ENGLOBA:

!1) corazón y grandes vasos

!2) hilos pulmonares

!3) timo

!4) traquea

!5) esófago

!LÍMITES: arriba es el istmo cervical, abajo el

!diafragma, delante el esternón y detrás las

!vertebras y arcos costales posteriores

!INCIDÊNCIA LATERAL PARA HACER

!DIVISIÓN

!CAMPOS PULMONARES

!Superior derecho y izquierdo

!Medio derecho y izquierdo

!Inferior derecho y izquierdo

!Líneas imaginarias trazadas desde borde

!inferior de arcos costales anteriores de las

!costillas 2 y 4 separando el pulmón en

!campos pulmonares sup, medio y inferior.

!EN INCIDENCIA POSTERO-ANTERIOR

!ÍNDICE CARDIOTORACICO

!Paciente de pie para medir el tamaño de la

!silueta cardiaca

!Trazar una línea en la región mas ancha del

!mediastino, después trazar otra línea que

!une una pared del tórax con otra pasando

!por la base del corazón. Se dividen y el valor

!tiene que ser menor o igual a 0,5.

!Cuando mayor que 0,5 se dice que el

!mediastino esta aumentado de tamaño o

!indice cardiotoracico alterado

!Pedir ecocardiograma para evaluar tambien

!el corazón y TAC con contraste parra

!evaluar mediastino

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TÓRAX NORMAL

RADIOLÓGICO

@med_rotinabe

CONDICIONES PARA UNA PLACA

SIMPLE

SE PIDE EN ESPIRACIÓN PARA DETECTAR:

PROYECCIONES Y TÉCNICAS

CARACTERÍSTICAS DE LA PLACA

1) DATOS PRINCIPALES

EVITAR ERROR ACÁ PARA EVITAR

APLASTAMIENTO DE ESTRUCTURAS

4) INSPIRACIÓN

PUNTOS DE REFERENCIA DEL

MEDIASTINO

1) VASOS BRAQUIOCEFALICOS DERECHOS

2) AORTA ASCENDENTE

3) AURÍCULA DERECHA

4) VENA CAVA INFERIOR

5) VASOS BRAQUIOCEFÁLICOS IZQUIERDOS

6) ARCO/BÓTON/CAYADO DE LA AORTA

Deben estar libres y tener forma afilada SENOS COSTOFRENICOS

El espacio precardiaco disminuye

en hipertrofias de VD y el espacio

retrocardiaco disminuye en

hipertrofias del VI y AI.

AMBOS AUMENTAN EN EPO CON

TÓRAX EN TONEL

HILIOS PULMONARES

› AUMENTO UNI O BILATERAL: TBC,

MEDIASTINO

ENGLOBA:

CAMPOS PULMONARES

EN INCIDENCIA POSTERO-ANTERIOR

ÍNDICE CARDIOTORACICO