Shock: Clasificación, Patogénesis y Tratamiento - Prof. Lopez, Esquemas de Medicina

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República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la salud U.C.S “Hugo Chávez frías” Edo-Zulia ✓Tutora:

• Dra. Carolina Mavarez. ✓Integrantes:
  • Luisana Escorcia.
  • Melani Alvarez.

✓Shoc

k.

Es un estado de falla Cardiocirculatoria

caracterizado por inadecuada perfusión tisular

que resulta en déficit de oxigeno y de nutrientes

en la célula Y en acumulación de metabolitos y

productos de excreción, lo cuál significa

alteración metabólica, disfunción Y finalmente

lisis celular.

✓Clasificació n.

1. Shock cardiogénico: *Miopático:

• Infarto agudo del miocardio.
• Cardiopatía dilatada.
• Depresión miocárdica en shock séptico. 2. Mecánico:
  • Regurgitación mitral.
  • Defecto septal ventricular.
  • Aneurisma ventricular.
  • Obstrucción en el tracto de salida del ventrículo izquierdo (estenosis aortica y miocardiopatía hipertrófica). 3. Arritmias: *Shock obstructivo extracardíaco:
  • Taponamiento pericárdico.
  • Embolismo pulmonar masivo.
  • Hipertensión pulmonar severa (primaria o de Eisenmenger). 4. Shock hipovolémico:
  • Hemorrágico.
  • Pérdida de líquidos (plasmorrágico y por deshidratación). 5. Distributivo:
  • Séptico.
  • Por productos tóxicos (sobredosis de drogas).
  • Anafiláctico.
  • Neurogénico.
  • Endocrinológico. Cirugia-tomo- i_compress.pdfpag405.Clase

✓Patogénesis La disfunción celular en el shock es el resultado final de un proceso con estímulos múltiples. Al inicio del shock los mecanismos compensatorios son activados en un intento por restaurar la presión y el flujo a los órganos vitales. Cuando estos mecanismos compensatorios comienzan a fallar, el impedimento de la perfusión tisular se manifiesta por una disfunción orgánica.

✓Shock Hipovolémico. En esta variedad de shock, la iniciación se produce por un estado de hipovolemia real (disminución del volumen sanguíneo) que termina cuando provoca una hipovolemia efectiva (repleción insuficiente de la aurícula derecha en la diástole). De acuerdo con la calidad del líquido perdido puede ser:

1. Shock hemorrágico ( por pérdida de sangre total). 2. Shock plasmático , predomina la pérdida de plasma (quemaduras extensas). 3. Shock secundario , a grandes pérdidas de H O (por deshidratación). 4. Shock de la oclusión intestinal , con grandes pérdidas intraluminales de líquidos.

✓Síntoma s: •^ Sed Marcada.

• Náuseas y Vómitos.
• Sensación de debilidad.
• confusión.
• Disminución o ausencia del gasto Urinario. ✓Signos:
• Ansiedad.
• Piel pálida, fría y pegajosa.
• Aumento de la frecuencia cardiaca pulso débil inquietud.
• Aumento de la frecuencia Respiratoria.
• Dilatación de pupilas.
• Palidez con cianosis de los labios.
• Temblor de brazos y piernas.
• Hipotensión.

• Mantener un adecuado seguimiento del equilibrio hidroelectrolítico y acido básico en todo paciente que por su cuadro clínico lo requiera.
• Reposición de la volemia con soluciones electrolíticas, coloides, sangre y plasma
• Quemaduras entre otros además de tratar el factor causal de las mismas.
• Un control hemodinámico estricto evitando variaciones marcadas en todo caso grave.
• Siguiendo los mismos con un adecuado monitoreo.
• Prevenir la hipoxia.
• Entre otros. ✓M edidas preventivas:

✓ Tratamiento farmacológico y no farmacológico.

• Monitoreo electrocardiográfico continuo para detectar los trastornos del ritmo.
• Canulación arterial periférica para medir presión de manera permanente.
• Oximetría de pulso para detectar fluctuaciones de la oxigenación arterial. 1•La reanimación con líquidos 2•Solución salina 3•Ringer lactato 4•Soluciones coloideas 5•Sangre. ✓T ratamiento farmacológico.

✓ Medidas especificas para cada

- En caso de hemorragia: yugular causa: la misma y valorar la necesidad de intervención quirúrgica urgente una vez precisado el sitio de sangramiento.

• En los casos de deshidratación: corregir esta y el desequilibrio electrolítico. - En grandes quemaduras : realizar la reposición de líquidos según los cálculos establecidos para este tipo de lesión. - Y antibióticos.

✓ Complicaciones. 1•Pulmón de shock. 2•Isquemia miocárdica. 3•Insuficiencia hepática. 4•Insuficiencia renal aguda 5•Insuficiencia suprarrenal 6•Úlcera de estrés 7•Enterocolitis necrotizante 8•Síndrome de coagulación intravascular diseminada 9•Daño neurológico 10•Fallo multiorgánico

¡Gracias!

Alguna duda “Estudio independiente”