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Guias e Dicas
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Teste Ergométrico: Avaliação da Capacidade Metabólica Oxidativa, Notas de aula de Cardiologia

O teste ergométrico é um exame que avalia o sistema cardiovascular do indivíduo durante o esforço físico, levando-o ao máximo de trabalho possível. Utiliza-se a bicicleta ergométrica ou a esteira rolante como ergômetros para medir indiretamente o consumo máximo de oxigênio (vo2 máx). O teste é realizado por uma equipe especializada, com protocolos que incluem exercícios de baixa intensidade, exercícios progressivos e um período de recuperação. O teste é usado para prescrever atividades físicas, avaliar a capacidade funcional do sistema cardiorrespiratório e comparar a capacidade física entre grupos de atletas. O documento detalha os requisitos da sala de teste, a equipe e os equipamentos necessários, as indicações, contraindicações e classificação do teste, além de descrever os protocolos mais comuns, como o de bruce. O teste fornece informações importantes sobre a condição física do indivíduo, como o vo2 máx e o consumo energético em mets.

Tipologia: Notas de aula

2024

À venda por 17/09/2024

giuliagavazzi
giuliagavazzi 🇧🇷

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PARÂMETRO ERGOMÉTRICO UTILIZADO PARA
AVALIAÇÃO DA CAPACIDADE DE TRABALHO EM
DIFERENTES ATIVIDADES OCUPACIONAIS.
Importancia de Medir VO2máx.
Definição
É UM TESTE QUE AVALIA O SISTEMA CARDIOVASCULAR
DO INDIVÍDUO FRENTE AO ESFORÇO FÍSICO E LEVA AO
MÁXIMO DE TRABALHO POSSÍVEL.
A BICICLETA ERGOMÉTRICA E A ESTEIRA ROLANTE SÃO
OS ERGÔMETROS MAIS COMUMENTE USADO PARA SE
MEDIR INDIRETAMENTE O CONSUMO MÁXIMO DE O2
(VO, MAX).
PARA ISSO VÁRIOS PROTOCOLOS FORAM
ELABORADOS E TODOS INCLUEM UM EXERCÍCIO
INICIAL DE BAIXA INTENSIDADE E EXERCÍCIO
PROGRESSIVOS COM DURAÇÃO ADEQUADA EM CADA
NÍVEL, ALÉM DE UM PERÍODO DE RECUPERAÇÃO.
PARA SUA REALIZAÇÃO É NECESSÁRIO PESSOAL
ESPECIALIZADO E EQUIPAMENTOS QUE PERMITAM
ANÁLISE CORRETA E PRECISA.
Teste Ergométrico
UTILIZADO PARA PRESCREVER ATIVIDADES FÍSICAS
SOB FORMA DE CONDICIONAMENTO FÍSICO NORMAL
OU ESPECIAL. SOB FORMA DE TREINAMENTO FÍSICO
OU PARA PRESCREVER ATIVIDADES FÍSICAS
OCUPACIONAIS.
TEORIA DAS 3 ENGRENAGENS E A
IMPORTÂNCIA PARA INTERPRETAÇÃO E
ANALISE DOS TESTES CARDIOPULMONARES
AVALIA A CAPACIDADE FUNCIONAL DO SISTEMA
CARDIORRESPIRATÓRIO.
AVALIA A CAPACIDADE METABÓLICA OXIDATIVA (AERÓBICA)
DURANTE TRABALHOS MUSCULARES ACIMA DO
METABOLISMO BASAL.
PARÂMETRO USADO PARA QUANTIFICAR O EFEITO DO
TREINAMENTO FÍSICO NO SISTEMA
CARDIORREPIRATÓRIO.
USADO EM ESTUDO EPIDEMIOLÓGICOS PARA
COMPARAÇÃO DE CAPACIDADE FÍSICA ENTRE OS
GRUPOS DE ATLETAS.
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PARÂMETRO ERGOMÉTRICO UTILIZADO PARA

AVALIAÇÃO DA CAPACIDADE DE TRABALHO EM

DIFERENTES ATIVIDADES OCUPACIONAIS.

Importancia de Medir VO2máx.

Definição

É UM TESTE QUE AVALIA O SISTEMA CARDIOVASCULAR

DO INDIVÍDUO FRENTE AO ESFORÇO FÍSICO E LEVA AO

MÁXIMO DE TRABALHO POSSÍVEL.

A BICICLETA ERGOMÉTRICA E A ESTEIRA ROLANTE SÃO

OS ERGÔMETROS MAIS COMUMENTE USADO PARA SE

MEDIR INDIRETAMENTE O CONSUMO MÁXIMO DE O

(VO, MAX).

PARA ISSO VÁRIOS PROTOCOLOS FORAM

ELABORADOS E TODOS INCLUEM UM EXERCÍCIO

INICIAL DE BAIXA INTENSIDADE E EXERCÍCIO

PROGRESSIVOS COM DURAÇÃO ADEQUADA EM CADA

NÍVEL, ALÉM DE UM PERÍODO DE RECUPERAÇÃO.

PARA SUA REALIZAÇÃO É NECESSÁRIO PESSOAL

ESPECIALIZADO E EQUIPAMENTOS QUE PERMITAM

ANÁLISE CORRETA E PRECISA.

Teste Ergométrico

UTILIZADO PARA PRESCREVER ATIVIDADES FÍSICAS

SOB FORMA DE CONDICIONAMENTO FÍSICO NORMAL

OU ESPECIAL. SOB FORMA DE TREINAMENTO FÍSICO

OU PARA PRESCREVER ATIVIDADES FÍSICAS

OCUPACIONAIS.

TEORIA DAS 3 ENGRENAGENS E A

IMPORTÂNCIA PARA INTERPRETAÇÃO E

ANALISE DOS TESTES CARDIOPULMONARES

AVALIA A CAPACIDADE FUNCIONAL DO SISTEMA

CARDIORRESPIRATÓRIO.

AVALIA A CAPACIDADE METABÓLICA OXIDATIVA (AERÓBICA)

DURANTE TRABALHOS MUSCULARES ACIMA DO

METABOLISMO BASAL.

PARÂMETRO USADO PARA QUANTIFICAR O EFEITO DO

TREINAMENTO FÍSICO NO SISTEMA

CARDIORREPIRATÓRIO.

USADO EM ESTUDO EPIDEMIOLÓGICOS PARA

COMPARAÇÃO DE CAPACIDADE FÍSICA ENTRE OS

GRUPOS DE ATLETAS.

Orientações

SALA TESTE

DIMENSÕES

ILUMINAÇÃO E VENTILAÇÃO ADEQUADAS

TEMPERATURA: 20 A 24°C

UMIDADE: 600/O

EQUIPE E PESSOAL ESPECIALIZADO:

DOMINAR A METODOLOGIA DE EXECUÇÃO;

ESTAR CIENTE DOS RISCOS ENVOLVIDOS;

RECONHECER SINAIS /SINTOMAS DE

ANORMALIDADES;

CONHECIMENTOS DE ELETROCARDIOGRAFIA;

CONHECIMENTO DE PRIMEIROS SOCORROS;

FISIOLOGIA DO ESFORÇO.

EQUIPAMENTOS:

1. EQUIPAMENTOS PARA EXECUÇÃO

ELETROCARDIÓGRAFO E MONITOR CARDÍACO;

ESFIGMOMANÔMETRO E ESTETOSCÓPIO;

EQUIPAMENTOS DIVERSOS: CRONÔMETROS,

BALANÇA, TERMÔMETRO DE PAREDE E

MATERIAIS DO CONSUMO.

ERGOMÊTROS: ESTEIRA ROLANTE E BICICLETA

ERGOMÉTRICA (CICLOERGÔMETRO)

2. MATERIAIS DE EMERGÊNCIA

DISFIBRILADORES ELÉTRICOS;

CILINDRO PORTÁTIL DE OXIGÊNIO;

MÁSCARAS DE VENTILAÇÃO TIPO AMBU;

LARINGOSCÓPIO E CÂNULAS ENDOTRAQUEAL;

MATERIAL DE PUNÇÃO E INFUSÃO VENOSA;

SERINGAS E AGULHAS DESCARTÁVEIS.

3. MEDICAMENTOS DE URGÊNCIA

DIURÉTICOS E DIGITÁLICOS;

VASODILATADORES DE AÇÃO RÁPIDA;

ANTIARRÍTMICOS;

ANESTÉSICOS.

EQUIPE E PESSOAL ESPECIALIZADO

EQUIPAMENTOS

SALA DE TESTE

Teste Ergométrico INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES CLASSIFICAÇÃO

BICICLETA ERGOMÉTRICA (CICLOERGÔMETRO)

VANTAGENS:

MAIOR FACILIDADE NO REGISTRO DE ECG, PA E AUSCULTA

DURANTE EXERCÍCIO.

2. TÉCNICA MAIS SIMPLES

PODE SER USADA EM DIFERENTES POSIÇÕES (AVALIAÇÃO

DE PACIENTES NEUROMUSCULARES E ÓSSEOS.

PERMITE AVALIAÇÕES SIMULTÂNEAS (ERGOMETRIA +

CATETERISMO).

5. FÁCIL TRANSPORTE

6. MENOR CUSTO FINANCEIRO.

DESVANTAGENS:

ENVOLVE MENOR MASSA MUSCULAR (INDIVÍDUO DEIXA A

PROVA SEM ATINGIR UM VO2 MAX MAIS ELEVADO).

OCORRÊNCIA DE FADIGA PRECOCE DO QUADRÍCEPS

FEMORAL.

Bicicleta x Esteira

ESCLARECIMENTO PSICOLÓGICO

Rotina Pré Teste IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS PROVAS DE FUNÇÃO PULMONAR EXAME CLINICO COLOCAÇÃO DE EQUIPAMENTO DEFINIÇÃO DO PROTOCOLO (BICICLETA OU ESTEIRA) EXAME CARDIACO INICIAL Rotina do Teste ADAPTAÇÃO DO ERGÔMETRO; EXECUÇÃO DO PROTOCOLO INTERRUPÇÃO DO TESTE MONITORIZAÇÃO DO PACIENTE (TRAÇADO ELETROCARDIOGRÁFICO; PA E FC; SINAIS E SINTOMAS); Rotina Pós Teste INTERRUPÇÃO GRADUAL MONITORIZAÇÃO DO PACIENTE: SINAIS E SINTOMAS, ECG, PA E FC CRITÉRIOS PARA A INTERRUPÇÃO DO TESTE ERGOMÉTRICO 1.QUANDO OS OBJETIVOS DO TESTE SÃO ATINGIDOS (MÁXIMO OU SUBMÁXIMO).

  1. POR ANORMALIDADES: A. CLÍNICAS; B. HEMODINÂMICAS; C. METABÓLICAS; D. ELETROCARDIOGRÁFICAS.

A. CRITÉRIOS CLÍNICOS:

CANSAÇO FÍSICO

DORES NAS PERNAS

TONTURAS

ENJÔOS E NÁUSEAS

ESCOTOMAS CINTILANTES

DOR PRÉ-CORDIAL

PALIDEZ EXCESSIVA

DISPNÉIA

CIANOSE

LIPOTÍMIA

ATAXIA

2. CRITÉRIOS HEMODINÂMICOS

FC PREVISTA ALCANÇADA

RESPOSTAS ANORMAIS DA PA

RESPOSTAS ANORMAIS DA FC

3. CRITÉRIOS METABÓLICOS:

VO2 MÁXIMO É ATINGIDO

LIMIAR ANAERÓBICO ATINGIDO

4. CRITÉRIOS ELETROCARDIOGRÁFICOS:

EXTRA-SÍSTOLES VENTRICULARES FREQÜENTES

TAQUICARDIAS PAROXÍSTICAS

DISTÚRBIOS DE CONDUÇÃO

PROTOCOLO DE BRUCE

ESTÁGIO V(MPH) % INCL VO, MAX TEMPO METS 01 1,7 10 15 3 4 02 2,5 12 25 3 7 03 3,4 14 35 3 10 04 4,2 16 45 3 13 05 5,0 18 55 3 16 06 5,5 20 65 3 19 07 6,0 22 75 3 22

CASO NÃO SEJA PROPRANOLOL/ATENOLOL, USAR A TABELA DE

EQUIVALÊNCIA (TABELA DE KAPLAN)

OUTROS BETABLOQUEADORES UTILIZADOS QUE NÃO ESTÃO

NA TABELA DE KAPPLAN:

CONCOR (BISOPROL FUMARATO) - CONCOR EQUIVALE A

16 DE PROPRANOLOL!

CARVEDILOL: MESMA EQUIVALÊNCIA DO

PROPANOLOL (1,0)

EXEMPLOS:

PACIENTE FAZ USO DE SO MG DE ALPRENOLOL

PACIENTE FAZ USO DE 2.S G DE CONCOR

EXERCÍCIO 1 - DEFINIÇÃO DE FC MÁXIMAS

Como Analisar o Teste

CÁLCULO DO VO2 MAX. EM ML/KG/MIN HOMENS

NORMAIS O VO2 MAX.= 3,29 X (MIN) + 4,07 MULHERES

NORMAIS O VO2 MAX = 3,36 X (MIN) + 1,

CARDIOPATAS O VO2 MAX = 2,33 X (MIN) + 9,

ESTEIRA ROLANTE

VANTAGENS:

UTILIZA UMA ATIVIDADE FISIOLÓGICA

(CAMINHAR/CORRER).

2. USA UMA MASSA MUSCULAR MAIOR.

DESVANTAGENS:

1. CUSTO ELEVADO.

2. DIFICULDADE NA OBTENÇÃO DO ECG E PA.

3. PESADA E BARULHENTA.

4. O PESO CORPORAL INFLUI NO TRABALHO REALIZADO.

Protocolos Utilizados nos Testes de Esteira PROTOCOLO DE BRUCE PROTOCOLO DE ELLASTAD ROTOCOLO DE BALKE — WARE CLÁSSICO PROTOCOLO DE BALKE PROTOCOLO DE NAUGHTON PROTOCOLO DE KATTUS PROTOCOLO DE BRUCE MODIFICADO (SCHEFFIED) PROTOCOLO DE BALKE MODIFICADO

ANÁLISE DO TESTE ERGOMÉTRICO:

1. ANÁLISE CLÍNICA.

2.PROTOCOLO DO TESTE.

3.ANÁLISE DA PA E FC

4.ECG: DESNIVELAMENTO DO SEGMENTO ST

(POSSÍVEL ISQUEMIASEM ARRITMIA)

5.CARACTERÍSTICAS FÍSICAS:

5.1.CONDIÇÃO FÍSICA: VO2 MAX = 2,33 X (MIN/7)+

9,48 = 25,79 ML/KG/MIN (2,32 L/MIN)

5.2. CONSUMO ENERGÉTICO:

1MET — 3,5 ML/KG/MIN O 7,36 METS PACIENTE DE

RISCO MODERADO)

DADOS OBTIDOS ANTES DO EXERCICIO

ECG: