TERMO DE CONSENTIMENTO PARA A PACIENTE VÍTIMA DE ACIDENTE
COM MATERIAL BIOLÓGICO
Eu _____________________________________________________________
(nome do paciente vítima)
Portador do RG _________________, ( ) autorizo ( ) não autorizo, a coleta
de amostra do meu sangue para para a realização dos exames anti HIV, hepatite
B, hepatite C e Sifilis devido a acidente com material biológico ocorrido na data
____/____/____ com o paciente fonte
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Abadia de Goiás, _____/_____/______.
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Assinatura Paciente vítima