Aula 04 – Raquel
Terapia Nutricional Enteral
Conceito: Alimentação para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de
composição química definida ou estimada, especialmente elaborada para uso por sonda ou via oral, industrializados ou
não, utilizado exclusiva ou parcialmente para substituir ou complementar a alimentação oral em pacientes desnutridos
ou não, conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar, domiciliar ou ambulatorial, visando a síntese ou
manutenção de tecidos, órgãos ou sistemas.
Indicações: Trato gastrointestinal funcionante;
Impossibilidade de alimentação por V.O. ;
Ingestão insatisfatória de nutrientes e calorias.
Contra Indicações: Obstrução intestinal completa
Ausência ou falência da função intestinal;
Inviabilidade de acesso ao intestino;
Fistulas de alto débito (> 500ml/24 horas)
Vias de Administração
Podem ser: Orogástrica, oroduodenal ou orojejunal; nasogástrica, nasoduodenal ou nasojejunal; gastrostomia ou
jejunostomia.
Posicionamento Gástrico: Orogástrica, Nasogástrica ou gastrostomia.
Indicados para pacientes com motilidade gástrica preservada e que não tenham grande risco de broncoaspiração.
- Mais fisiológico, pois preserva as funções digestivas e os processos hormonais e bacterianos do estômago.
- Fácil posicionamento, com inserção da sonda é feita à beira do leito manualmente.
- É a forma mais fácil e com menor custo para acesso nutricional enteral
- Maior tolerância à fórmulas variadas e volumes maiores pois o estômago é um órgão que pode ser distentido.
Posicionamento Enteral: Orojejunal, Oroduodenal, Nasojejunal, Nasoduodenal ou Jejunostomia.
Indicado para pacientes com:
- Maior risco de broncoaspiração;
- Refluxo esofágico;
- Retardo no esvaziamento gástrico devido a gastroparesia ou náuseas e vômitos persistentes;
- Câncer gástrico;
- Obstruções antro-duodenais malignas ou benignas;
- Necessidade de repouso bilio-pancreático;
- Fístulas em segmentos anteriores do TGI.
OBS: Pacientes com sonda Naso ou Oro gástrica, jejunal ou duodenal só podem permanecer com elas durante 4
semanas, após esse período é indicado a realização de gastrostomia ou jejunostomia.
Gastrostomia e Jejunostomia
Indicações de gastrostomia:
- Distúrbios de deglutição em pacientes neurológicos;
- Neoplasia do TGI superior;
- Ventilação prolongada;
- Perioperatório de cirurgia de orofaringe
- Necessidade de suporte nutricional artificial por mais de 4 semanas.
Indicações de jejunostomia:
- Distúrbios de deglutição em pacientes neurológicos com obstrução gástrica;
- Neoplasia do TGI superior até o estomago;
- Ventilação prolongada com obstrução gástrica;
- Necessidade de suporte nutricional artificial por mais de 4 semanas com obstrução gástrica.
