TEMPOS CIRÚRGICOS OU OPERATÓRIOS, Notas de estudo de Diagnóstico

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TEMPOS CIRÚRGICOS

OU

TEMPOS OPERATÓRIOS

TEMPOS CIRÚRGICOS OU OPERATÓRIOS

São procedimentos ou manobras consecutivas realizadas pelo cirurgião, desde o início até o término da cirurgia. De um modo geral as intervenções cirúrgicas são realizadas em quatro (4) tempos básicos. 1 ) DIÉRESE

2. HEMOSTASIA
3. CIRURGIA PROPRIAMENTE DITA
4. SÍNTESE Obs: Algumas vezes apenas um tempo cirúrgico pode estar presente, como por exemplo, na abertura de um abscesso ou na sutura de um corte ocasionado acidentalmente.

Mecânica pode ser:  Punção – Drenar coleções de líquidos ou coletar fragmentos de tecidos, (agulhas, trocaters)  Secção – Dividir ou cortar tecidos com uso de material cortante (bisturi, tesouras, lâminas) = Segmentação de tecidos  Divulsão – Afastamento dos tecidos nos planos anatômicos sem cortá-los (afastadores, tesouras com ponta romba)  Curetagem – Raspagem da superfície do órgão (cureta)  Dilatação – Processo para se aumentar o diâmetro de estruturas físicas anatômicas (dilatadores específicos)  Descolamento – Separação dos tecidos de um espaço anatômico (pinças descoladoras, descoladores específicos)

Física pode ser:

 Térmica – Realizada com uso do calor, cuja fonte é a energia elétrica (bisturi elétrico)

 Crioterapia – Resfriamento brusco e intenso da área a ser realizada a cirurgia (nitrogênio líquido)

 Laser – realiza-se por meio de um feixe de radiação, ondas luminosas de raios infravermelhos concentrados e de alta potência. Há vários sistemas laser, mas, o mais utilizado na cirurgia é o laser de CO 2 , que pode ser facilmente absorvido pela água existente no tecido humano.

2. HEMOSTASIA: (hemo=sangue; stasis=deter) – Processo pelo qual se previne, detém ou impede o sangramento. Pode ser feito por meio de:

 Pinçamento de vasos

 Ligadura de vasos

 Eletrocoagulação

 Compressão

 Hemostasia prévia, preventiva ou pré-operatória:

Medicamentosa = baseada nos exames laboratoriais Cirúrgica = interromper em caráter provisório o fluxo de sangue para a ferida cirúrgica para prevenir ou diminuir a perda sanguínea (garrote pneumático, faixa de smarch)

 Hemostasia temporária – Feita durante a intervenção cirúrgica para deter ou impedir temporariamente o fluxo de sangue no local da cirurgia (compressão por instrumentais – pinças, aplicação de medicações, uso de hemostáticos)

 Hemostasia definitiva – Obliteração do vaso sanguíneo em caráter permanente (sutura, bisturi – eletrocoagulação, laqueadura, uso de hemostáticos)

4. Síntese cirúrgica (junção, união) – aproximar ou coaptar bordas de uma lesão, com a finalidade de estabelecer a contigüidade do processo de cicatrização, é a união dos tecidos. O resultado da síntese será mais fisiológico quanto mais anatômica for a dierese (separação).

Pode ser classificada em:

I) Cruenta : Coaptação, aproximação, união dos tecidos realizada por meio de sutura permanente ou removível. São utilizados instrumentos apropriados : agulhas de sutura, fios de sutura etc... II) Incruenta : Aproximação dos tecidos, a união das bordas, é feita por meio de gesso, adesivo ou atadura. III) Imediata : Coaptação ou união das bordas da incisão é feita imediatamente após o término da cirurgia. IV) Mediata : Aproximação dos tecidos, das bordas é feita após algum tempo de incisão ( algum tempo depois da lesão). V) Completa : Coaptação, aproximação, união dos tecidos é feita em toda a dimensão/extensão da incisão cirúrgica. VI) Incompleta : Aproximação dos tecidos não ocorre em toda a extensão da lesão, mantem-se uma pequena abertura para a colocação de um dreno.