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Técnica Radiográfica : Colun Vertebra
➢ Radiologia convencional: técnicas radiográficas. ➢ Tomografia computadorizada: protocolos de estudos. ➢ Ressonância magnética: protocolos de estudos. ➢ Mamografia: técnicas mamográficas. Observações gerais: ➢ Solicitar ao paciente que não se mexa durante o exame. ➢ Pedir para retirar todo e qualquer elemento metálico da parte em estudo. ➢ Conferir se a área anatômica em estudo está diafragma e colimada. ➢ Lado direito sempre identificado. Coluna Cervical Chassis: 18x24 (longitudinal) → da borda superior da orelha para baixo. Sempre serão solicitadas ao menos 2 projeções: frente e perfil. Projeção de frente: Posição do paciente: Ortostático ou em decúbito dorsal. Plano sagital perpendicular e coincidente com a linha média do plano de exame. Distância foco-filme (chassis e conjunto diafragma-colimador): 1 metro. Fluxo de radiação: angulado (10 à 15 graus cefálicos). ➢ Cefálico: angulação em direção à cabeça do paciente. ➢ Podálica/caudal: angulação em direção aos pés do paciente. Raio central/cruz da colimação: Cartilagem da glândula tireoide.
*Cartilagem tragus de um lado referente à superfície de apoio: equidistante ao lado oposto (cabeça reta). *Linha infra orbitomeatal perpendicular com a superfície de apoio. *Visualizar as 5 últimas vértebras: C3 à C7 (atlas e áxis não é possível observar pois há radiopacidade dos ossos: mandíbula e occipital).
Coluna Torácica Chassis: 30x40 (longitudinal). Sempre serão solicitadas ao menos 2 projeções: frente e perfil. Projeção de frente: Posição do paciente: Ortostático ou em decúbito dorsal (depende da comorbidade do paciente), com os membros superiores ao lado do corpo. Plano sagital perpendicular e coincidente com a linha média do plano de exame. Distância foco-filme (chassis e conjunto diafragma-colimador): 1 metro. Fluxo de radiação: perpendicular. Raio central/cruz da colimação: Ponto médio da linha mamária/esterno (entre incisura esternal e processo xifoide). *Solicitar ao paciente que prenda a respiração durante o disparo radiológico. *Visualizar as 12 vértebras torácicas, a última cervical (C7) e a primeira lombar (L1).
Método de COBB: forma de avaliação de grau de escoliose (até 10º normal) Projeção de perfil (ângulo de 90º): Posição do paciente: Ortostático ou em decúbito dorsal, lateralizado (tanto faz o lado), encostando o ombro D ou E. Plano sagital paralelo e coincidente com a linha média do plano de exame. Distância foco-filme (chassis e conjunto diafragma-colimador): 1 metro.
Coluna Lombar Chassis: 30x40 (longitudinal). Sempre serão solicitadas ao menos 2 projeções: frente e perfil. Projeção de frente: Posição do paciente: Ortostático ou em decúbito dorsal (depende da comorbidade do paciente), com os membros superiores ao lado do corpo. Plano sagital perpendicular e coincidente com a linha média do plano de exame. Distância foco-filme (chassis e conjunto diafragma-colimador): 1 metro. Fluxo de radiação: perpendicular. Raio central/cruz da colimação: 2 a 3 cm acima da cicatriz umbilical (umbigo); linha média dos ilíacos. *Visualiza-se as 5 vértebras lombares (algumas pessoas tem 6), as últimas torácicas (T11/T12) e as primeiras sacrais (S1/S2). A contagem é de cima para baixo devido a variação anatômica da quantidade de vértebras lombares.
Projeção de perfil (ângulo de 90º): Posição do paciente: Ortostático ou em decúbito dorsal, lateralizado (tanto faz o lado). Plano sagital paralelo e coincidente com a linha média do plano de exame. Distância foco-filme (chassis e conjunto diafragma-colimador): 1 metro. Fluxo de radiação: perpendicular. Raio central/cruz da colimação: 2 a 3 cm acima da crista ilíaca. *Membros superiores fora da área anatômica em estudo. *Visualiza-se as 5 vértebras lombares (algumas pessoas tem 6), as últimas torácicas (T11/T12) e as primeiras sacrais (S1/S2). A contagem é de baixo para cima (não tem parâmetro anatômico para ser de cima para baixo). Coluna Sacral Chassis: 24x30 (longitudinal).
Distância foco-filme (chassis e conjunto diafragma-colimador): 1 metro. Fluxo de radiação: perpendicular. Raio central/cruz da colimação: 5 cm abaixo da crista ilíaca. *Membros superiores fora da área anatômica em estudo. *Membros inferiores levemente flexionados para melhor equilíbrio do paciente. Coluna Coccígea Chassis: 18x24 (longitudinal). Sempre serão solicitadas ao menos 2 projeções: frente e perfil.
Projeção de frente: Posição do paciente: Ortostático ou em decúbito dorsal (melhor opção), com os membros superiores ao lado do corpo. Plano sagital perpendicular e coincidente com a linha média do plano de exame. Distância foco-filme (chassis e conjunto diafragma-colimador): 1 metro. Fluxo de radiação: angulado (10 a 15 graus caudais). ➢ Cefálico: angulação em direção à cabeça do paciente. ➢ Podálica/caudal: angulação em direção aos pés do paciente. Raio central/cruz da colimação: Entre ambas espinhas ilíacas ântero-superiores. *Visualiza-se as 3/4 vértebras coccígeas e as últimas sacrais (S4/S5). Projeção de perfil (ângulo de 90º): Posição do paciente: Ortostático ou em decúbito dorsal (melhor opção), lateralizado (tanto faz o lado). Plano sagital paralelo e coincidente com a linha média do plano de exame.
