Cuidados de Enfermagem: Estudo de Caso de Broncopneumonia em Paciente Idoso, Teses (TCC) de Enfermagem

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ESCOLA DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL NOSSA SENHORA DE FÁTIMA

CURSO TÉCNICO DE ENFERMAGEM

CARLA MACIEL GOMES GARCIA

ESTUDO DE CASO SOBRE BRONCOPNEMUMONIA

CAXIAS DO SUL

CARLA MACIEL GOMES GARCIA

ESTUDO DE CASO: BRONCOPNEUMONIA

Trabalho de conclusão do curso apresentado ao Técnico de Enfermagem da Escola de Educação profissional Nossa Senhora de Fátima para obtenção do título de Técnico em Enfermagem. Orientadora: Prof. Enf. Griscelda da Silva CAXIAS DO SUL 2019

AGRADECIMENTOS

Agradeço a minha família pelo apoio e a cada colega pelos auxílios, a qual dirimiu-se o maior tempo deste percurso. A conquista não seria possível sem a dedicação de cada um, inclusive a da orientadora que teve papel fundamental para a realização desse último passo. A todos os professores que se dedicaram ao máximo, para transmitir seus conhecimentos, meu muito obrigado. .

EPÍGRAFE

“O covarde nunca tenta, o fracassado nunca termina, o vencedor nunca desiste.” (Normam Vicent Peale)

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 - Vias Aéreas Superiores e Inferiores ............................................................... 11

SUMÁRIO

INTRODUÇÃO

As patologias relacionadas ao aparelho respiratório e suas complicações tem se destacado nas últimas décadas, onde relacionam-se as principais causas de internações hospitalares, tal como a broncopneumonia, tema deste. A broncopneumonia é um tipo de complicação respiratória que gera um processo inflamatório das vias aéreas, podendo comprometer o mecanismo do trato respiratório, tendendo a estar mais presente na população idosa, sendo suas manifestações clínicas: febre, tosse, dor torácica, dispneia e presença de ruídos. A expectativa de vida está relacionada diretamente as melhorias das condições básicas de saúde, sendo a vacinação a principal prevenção. O estudo desse caso deu-se pelo interesse em compreender melhor sobre a patologia da broncopneumonia (BPC), evidenciando o grande número de internações de pessoas acometidas pela doença (PINHEIRO, et al, 2018 ). .

2. REVISÃO DA LITERATURA

2.1. REVISÃO DA ANATOMIA

O sistema respiratório produz o oxigênio necessário ao metabolismo das células e retira o gás carbônico, sendo a respiração, realizada pelas contrações e relaxamento alternados do diafragma e dos músculos intercostais. Este sistema está dividido em duas partes: vias aéreas superiores e vias aéreas inferiores (FRANTESCH; ROSSETO, 2001). Figura 1 - Vias Aéreas Superiores e Inferiores Fonte: https://www.google.com/search Os pulmões são dois órgãos em forma de cone, e estão divididos por fissuras, sendo no pulmão direito três lóbos (superior, médio, inferior) e do lado esquerdo com dois lóbos (superior e inferior) (FRANTESCH; ROSSETO, 2001). 2.2. DEFINIÇÃO DA DOENÇA A broncopneumonia é um processo inflamatório dos pulmões que descreve a pneumonia distribuída em placas e origina-se em uma ou mais áreas localizadas dentro dos brônquios, estendendo para o parênquima pulmonar circunvizinha (SMELTZER; BARE,

2000. e sua principal característica é a consolidação focal no pulmão (ROBBINS; et al. ,

2.6 COMPLICAÇÕES

Formação de abscessos pulmonares propagações para a cavidade pericárdica, produzindo pericardite purulenta e aparecimento de bacteremia, com formação de abscessos metastáticos em outros órgãos e tecidos do corpo (ROBBINS; et al. , 1986). 2.7 MÉTODOS DIAGNÓSTICOS A organização mundial da saúde tem preconizado a valorização da queixa de tosse e frequência respiratória elevada como indicativo desta patologia. O diagnóstico de pneumonia pode ser feito em dados clínicos-radiológicos, sendo essenciais na pratica médica, mas também há pela investigação radiológica e laboratorial onde são feitas radiografias do tórax para confirmação do diagnóstico e suas complicações, exames laboratoriais específicos como hemocultura para diagnostico etiológicos dos quadros bacterianos. Pela pesquisa de infecção viral para controle de infecção hospitalar e prevenção de uso inadequado de antibióticos. É importante salientar a importância da coleta do material (secreção nasal) no início da infecção, exames cito bacteriológico do escarro para pesquisa do gram. e cultura de escarro (J BRAS PNEUMOL, 2007; S31-S50). 2.8 TRATAMENTO E PROGNÓSTICO Realiza-se tratamento antimicrobiano de acordo com o agente etiológico, avaliando-se a eficácia nos primeiros dias e se necessário a administrar oxigênio umidificado para atenuar a hipóxia, uso de bronco dilatador, antitussígenos, caso haja insuficiência respiratória uso da respiração artificial, com dieta hipercalórica e ingestão adequada de líquidos, repouso e analgésicos para alivio de dor torácica. (BOUNDY, et al ,2004). É importante que o paciente seja colocado em repouso no leito até que a infecção mostre sinais de resolução, onde se deve observar cuidadosamente de modo contínuo até que sua condição clínica melhore. As infecções pulmonares, no idoso, costumam ser mais difíceis de tratamento. No suporte deve ser incluído o aumento de ingestão líquida, o

oxigenoterapia e a assistência na respiração profunda, na tosse, produção de escarro e alteração de posição. Para reduzir ou evitar as graves consequências da pneumonia, aplicar a vacinação contra pneumococos e influenza. Além de infecções virais, tem sido recomendada a imunização para pessoas acima de 50 anos, pacientes asilados, pacientes debilitados e para aqueles com doenças cardiovasculares (SMELTZER; BARE, 2000). 2.9 PREVENÇÃO As principais formas de prevenção são recomendações simples como lavar as mãos, não fumar, evitar aglomerações e se vacinar. Atualmente, existe a vacina chamada pneumocócica 23-valente (polissacarídica), disponível para a pneumonia pneumocócica e mesmo não sendo capaz de prevenir todos os casos de broncopneumonia, pode evitar a doença na sua forma mais grave. Segundo o Ministério da Saúde, a vacinação contra a gripe reduz bastante as hospitalizações por pneumonias e a mortalidade global pela doença e por isso, devem ser vacinados os grupos considerados mais sujeitos às formas graves da doença, tal como, crianças com histórico de pneumonia de repetição na faixa etária de 6 meses a 2 anos (FIOCRUZ, 2013)

Pouca quantidade de cabelo, bem higienizado, de cor castanho escuro, crânio simétrico, aparência normal, face típica e sem alterações, com expressão triste, olhos castanhos, pupilas isocóricas, foto reagente e limpos, ouvido com audição preservada, simétricos e higienizados, nariz sem alterações, olfato preservado, presença de sonda nasoenteral em narina esquerda, boca com mucosa hipocorada, ausência de dentes, língua saburrosa sem sujidades, pescoço simétrico e movimentos preservados, pulsos carotídeos presente e veia jugular sem alterações, tórax simétrico, eupnéico, ventilando ar ambiente, frequência cardíaca de 96 bpm, frequência respiratória 19 mpm, normocardio, cicatriz de queimadura, abdômen normotenso, sem dor a apalpação profunda, órgãos genitais não visualizados, membros superiores e membros inferiores aquecidos e perfundidos com presença de edemas, com acesso salinizado em membro superior esquerdo com abocate de número 22 para antibióticos, eliminação de urina normal em fralda, ausência de evacuação até o momento.

4. TERAPÊUTICA INSTITUIDA NO CASO

4.1 PRESCRIÇÕES MÉDICA

Vigência: 23/04/2019 até 24/04/2019 às 19:59.

1. Dieta nasoenteral continua em BI A 65ml/h+ Água enteral 200ml 3x dia.
2. Controle dos sinais vitais 3x dia.
3. Controle glicemia capilar 2x dia.
4. Ventilação 02 por óculos nasais se necessário.
5. Soro Fisiológico 3ml+feneterol 5mg/ml 5gotas+ipratropio0,25mg/ml 30gotas a critério médico.
6. Biperideno 2mg comprimido oral 1x dia-manha.
7. Clonazepan 2mg comprimido oral 1x dia-noite.
8. Clonidina 0,15 comprimido a critério médico.
9. Dipirona 100 mg/2ml injetável se necessário.
10. Lactulose solução ora 10ml 3x dia.
11. Enema lactulose300ml de lactulose + água de700ml via retal se necessário.
12. Clozapina 1000mg dose 600mg oral 1x dia.
13. Metoclopramida 10mg/2ml diluir 10ml água destilada se necessário.
14. Morfina 10mg/1ml injetável 3mg EV se necessário.
15. Complexo B Drágeas, Dose 1 DRG- Via Oral- 8/8 Horas. Lorazepam 2mg CDP, Dose 1 mg- Via Oral- 1X Dia

4.2.2.2 Contraindicações Contraindicado para pacientes com hipersensibilidade a droga, a atropina e aos seus derivados, a lecitina de soja, a soja e ao amendoim. Use cuidadosamente nos casos de glaucoma de ângulo fechado, hipertrofia prostática e durante a gestação ou lactação. 4.2.2.3 Reações Adversas Reações anticolinérgicas, náusea boca seca, distúrbios GI, retenção urinária, distúrbios visuais, tosse, exacerbação dos sintomas, cefaleia. 4.2.2.4 Interações Medicamentosas Beta-adrenérgicos e derivados da xantina: possível intensificação do efeito bronco dilatador. 4.2.3 Biperideno 4.2.3.1 Indicações Indicado no tratamento sintomático do parkinsonismo arteriosclerótico, idiopático e pós encefálico. Alivio de reações extrapiramidais induzidas por drogas. 4.2. 3. 2 Contraindicações Contraindicado em pacientes com hipersensibilidade, glaucoma de ângulo fechado, cardiopatias descompensadas, insuficiência hepática, hipertrofia prostática, hipertensão, estenose do aparelho digestivo. A eficácia e a segurança em crianças ainda não estão completamente estabelecidas.

4.2.3.3 Reações Adversas Cólicas abdominais, náusea, diarreia, ardência retal, hipocalcemia, fraqueza muscular. 4.2.3.4 Interações Medicamentosas Alguns antiarrítmicos, antidepressivos tricíclicos, anti-histamínicos fenotiazinicos e outros antipsicóticos e fármacos com ação anticolinérgica secundaria: síndrome anticolinérgica central. Antiácidos: diminuição da absorção do Biperideno. 4.2.4 Clonazepan 4.2.4.1 Indicações Indicado para pacientes em formas clínicas de epilepsia da lactante e da criança, principalmente ausências típicas e atípicas, crises miclônicas, crises atônicas, síndrome de West, crises tonico-clônicas. 4.2.4. 2 Contraindicações Contraindicado para pacientes hipersensibilidade, psicose, glaucoma, coma, intoxicação por álcool com depressão de sinais vitais, gestação ou lactação. Usar cuidadosamente nos casos de disfunção hepática ou renal, doenças respiratórias e em pacientes debilitados.