TCC sobre diabetes melitus, Teses (TCC) de Secretário Empresarial

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CENTRO PAULA SOUZA

ESCOLA TÉCNICA ESTADUAL PRESIDENTE VARGAS

Técnico em Nutrição e dietética

CONHECIMENTO DOS BRASILEIROS A RESPEITO DA DIABETES

MELLITUS

Mogi das Cruzes

CENTRO PAULA SOUZA

ESCOLA TÉCNICA ESTADUAL PRESIDENTE VARGAS

Técnico em Nutrição e Dietética

CONHECIMENTO DOS BRASILEIROS A RESPEITO DA DIABETES

MELLITUS

Trabalho Do Curso Técnico Em Nutrição e Dietética Da ETEC Presidente Vargas como requisito para a aprovação no componente curricular: Desenvolvimento do Trabalho de Conclusão do Curso

Mogi das Cruzes

Dedicatória Dedicamos esse trabalho a nossos colegas de grupo, familiares e professores que nos deram todo apoio necessário para constituição desta revisão bibliográfica, dedicamos a nossos professores que de alguma forma nos auxiliaram de forma direta e indireta neste trabalho de conclusão de curso e também na estruturação do mesmo

Agradecimentos Agradecemos primeiramente a Deus que fez com que fosse possível a construção deste trabalho, agradecendo em especial nosso professor orientador Tatiana Santiago que nos guiou nesse caminho, dando total atenção e disponibilidade, além do corpo docente da ETEC e a todos os professores que abraçaram este trabalho, nos ajudando em sua elaboração e pôr fim aos integrantes de grupo que colaboraram dando todo auxílio e apoio um para outro.

RESUMO

A Diabetes Mellitus (DM) é uma doença crônica causada por defeitos na secreção e/ou ação da insulina causando sérios danos à saúde do portador, apresentando grande ocorrência no atual contexto social brasileiro. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão bibliográfica a respeito do conhecimento do brasileiro em relação ao autocuidado quanto à patologia Diabetes Mellitus. Os métodos utilizados foram a busca de artigos nas plataformas Google Scholar, SciELO, Dialnet e AN EE, com inicialmente 23 artigos, e após filtragem, retirando as revisões, restando 18 artigos, que foram usados como referencial teórico para constituição de uma tabela com os dados de cada artigo (autor, ano, metodologias resultados e conclusões). Evidenciado pela tabela uma maior busca do tratamento pelo gênero feminino, sendo visto isto por meio das participações de pesquisas populacionais, observando-se um baixo nível de escolaridade entre os idosos, o que lhes prejudica na busca e na compreensão do tratamento da DM. Apesar de haver ciência que uma boa alimentação e prática de exercícios físicos ajudam no combate a doença, a maior parte não possui esses hábitos. Concluindo assim após a análise dos referenciais teóricos um baixo conhecimento entre os brasileiros em relação a diabetes mellitus e por consequência, a falha no autocuidado, sendo necessária a criação de novos programas com fins educativos acerca da doença para trazer uma melhora no conhecimento em prol da doença, necessitando de investimentos em capacitações e novas técnicas. Palavras-chave: Diabetes Mellitus, autocuidado, conhecimento

ABSTRACT

Diabetes Mellitus (DM) is a chronic disease caused by defects in the secretion and / or action of insulin causing serious damage to the patient's health, with great occurrence in the current Brazilian social context. Aiming to perform a bibliographic review regarding the knowledge of the Brazilian in relation to self-care regarding the pathology Diabetes Mellitus. The methods used were the search for articles on the Google Scholar, SciELO, Dialnet and AN EE platforms, totaling 23 articles, and after filtering, removal the reviews, remained 18, which served as a theoretical reference for the constitution of a table with the data of each article (author, year, methodologies, results and conclusion). The table shows a greater search for treatment by the female gender, being seen through the participation of population researches, observing a low level of education among the elderly, which impairs the search and understanding of the treatment of DM, despite there being science that a good diet and physical exercise to fight the disease, most do not have these habits. Concluding so, after analyzing the theoretical references, low knowledge among Brazilians regarding diabetes mellitus and, consequently, failure in self-care, making it necessary to create new programs with educational purposes about the disease to bring an improvement in the knowledge about the disease, requiring investments in training and new techniques. Keywords: Diabetes Mellitus, self-care, knowledge

10 1 INTRODUÇÃO Segundo o World Health Organization – WHO, as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são as principais causas de morte no mundo. Dentre elas, destaca-se o diabetes mellitus (DM) (BATISTA, et al.2017, p.1). O diabetes mellitus origina-se do grego que significa diabetes da palavra – sendo proveniente da palavra mellitus do latim que significa honeyed ou doce. O termo diabetes foi inventado provavelmente por Apollonius de Memphis em volta de 250 a.C., sendo esta primeiramente gravada em inglês, descrita em um formulário, em escrito médico em torno de

1425. Em 1675 que Thomas Willis adicionou a palavra “mellitus” ao diabetes da palavra (MANDAL, 2019, p.1) Diabetes mellitus é a denominação dada ao grupo de doenças que geram complicações no organismo em controlar os níveis de glicose do sangue, mantendo-os sempre acima do normal. Evidenciamos que o diabetes é um grupo de doenças, por apresentar causas diferentes e mecanismos distintos para a desregulação da glicemia (PINHEIRO, 2018, p.1). Normalmente a doença surge por falta de produção de insulina ou por uma incapacidade das células de reconhecerem a presença da mesma, ou seja, existe insulina, porém ela não consegue colocar a glicose para dentro das células. Há casos em que o paciente apresenta os dois problemas, além de produzir pouca insulina, há um mau funcionamento da mesma (PINHEIRO, 2018, p.1). O pâncreas é o órgão responsável por sintetizar a insulina, fazendo com que a glicose percorra o sangue e entre nas células do nosso corpo. A insulina também promove o armazenamento de glicose no fígado, para que, em tempos de necessidade, para que o corpo tenha uma reserva de glicose que não dependa da alimentação. Estas duas ações da insulina promovem uma rápida queda na glicemia, fazendo com que os níveis de glicose se normaliza rapidamente (PINHEIRO, 2018, p.2) É estimado que no Brasil haja cinco milhões de pessoas diabéticas, sendo que ao menos 50% delas não têm conhecimento do diagnóstico (OROZCO, et. al., 2017, p.18) Conforme os níveis de analfabetismo e escolaridade quanto menor o nível de educação maior o nível de inacessibilidade de informações e cuidados de saúde, sendo maior a dificuldade de entendimento e aprendizagem, considerando o sexo, há maior ocorrência de diagnósticos entre as mulheres, no que se relaciona com a conscientização, atividades preventivas e na busca do auxílio com profissionais de saúde ao contrário do gênero

11 masculino que busca sempre uma ação curativa e não preventiva (OLIVEIRA, et. al., 2019, p.2). Observando pelo aspecto etário, no Brasil, estudos de saúde estimam que 6,2% da população com 18 anos ou mais de idade alegaram diagnóstico médico de diabetes, tendo maior prevalência na faixa etária de 65 a 74 anos e para aqueles que tinham 75 ou mais anos chegou a 19,6%, entendendo-se por estes fatores, grande dificuldade de compreensão de orientações e informações sobre a doença e os cuidados com a mesma e, por conseguinte ocorre a falha no autocuidado e agravamento da diabetes. (OLIVEIRA, et. al., 2019, p.2). Observando-se que os portadores de DM têm baixo conhecimento sobre a sua patologia e estratégias para o controle da glicemia, estudos apontam que os portadores de diabetes na população tiveram um atraso de dez anos em relação ao tratamento que esteve associado ao baixo conhecimento para realizar o autocuidado, elevando as chances de complicações da doença (AMARAL, et al., 2018, p.351). Os fatores provocam os principais tipos de DM – genéticos biológicos e ambientais – ainda não são plenamente conhecidos. Sabe-se que fatores como etilismo, tabagismo, sedentarismo e consumo inadequado de alimentos são fatores de risco relevantes para o desencadeamento da doença (FERREIRA, et al., 2020, p.45). Se não tratada, pode gerar uma série de consequências e para reduzi-las, a longo prazo, os diabéticos precisam ser acompanhados por uma equipe multiprofissional (OLIVEIRA, et. al., 2019, p.2). Tendo em vista a importância do conhecimento sobre a Diabetes Mellitus para sua prevenção e tratamento, uma revisão literária sobre o conhecimento do brasileiro em relação à doença, auxiliará uma melhor abordagem em relação ao controle desta e direcionará futuras ações com fins informativos.

13 3 METODOLOGIA Trata-se de uma revisão bibliográfica, com bases em artigos encontrados no Google Scholar, SciELO, Dialnet e EEAN com as palavras chave “Conhecimentos a respeito da diabetes”, na qual foram obtidos aproximadamente 64.600 resultados. Após a filtragem, foi utilizada a palavra-chave “brasileiro” levando em consideração estudos populacionais feitos com conhecimento da população brasileira, no período de 2016 a

2020. Foram encontrados em torno de 16.400 resultados que foram filtrados de acordo com o título e em seguida o resumo, restando assim 24 artigos, excluindo os de revisão por fim, 18 artigos foram utilizados para a construção dos resultados.

14 4 RESULTADOS Tabela 1 – Análise de artigos Quali-quantitativos a respeito do conhecimento dos brasileiros sobre a Diabetes Mellitus Aqui queremos expor os artigos que utilizamos como base para no trabalho de conclusão de curso, no curso técnico de nutrição e dietética. Que tem como finalidade uma releitura bibliográfica de artigos com o tema central diabetes. Autor / Ano Título Metodologia Resultados Conclusão Ferreira, D; Fonseca, E; et al 2020 O efeito da orientação preventiva multiprofissional em pacientes com diabetes mellitus Aplicação do questionário Diabetes Knowledge Questionnaire (DKN) validado por Torres HC, et al. Com dois grupos. Com a orientação preventiva, houve melhora nos dois grupos. As variáveis analisadas foram, controle, conhecimento da doença e o autocuidado. A abordagem dinâmica e informativa por meio de comunicação contribuiu para a melhor compreensão acerca da doença e do autocuidado necessário, resultando na melhora dos parâmetros clínicos de pacientes diabéticos dos tipos 1 e

Suelen, M; Weber, N; et al 2020 Programa de educação em saúde melhora indicadores de autocuidado em diabetes e hipertensão Aplicação do questionário personalizado com 100 indivíduos, com uma média de idade entre 8 a 88 anos para medir o conhecimento e assim fazer a orientação. Obtiveram-se melhores resultados após a participação do programa. Métodos de promover incremento de conhecimento para os indivíduos podem trazer mais informações importantes, para que os pacientes tenham preocupação consigo. Gabriela Oliveira, G; Teixeira, C; et al 2019 Pacientes diabéticos: autoconhecimento sobre a doença e adesão ao tratamento Aplicação do questionário Diabetes Knowledge Scale (DKN- A) e Questionário de atividades de autocuidado com a diabetes (QDA) com 69 indivíduos sendo todos maiores de idade, e dos dois gêneros. A amostra é composta por 69 indivíduos, sendo 43 do gênero feminino e 26 do masculino com média de idade de 64, anos. Foi observado que a maior parte possuía ensino fundamental incompleto sendo, Antidiabéticos orais, apresentando conhecimentos satisfatórios sobre a doença, porém resultados insatisfatórios no autocuidado. Faz-se imprescindível a criação de novos programas de estratégias explicativas em relação ao autocuidado da doença.

16 Guimarães, S; Medeiros, J; et al. 2018 Níveis de conhecimento de pacientes diabéticos sobre a Diabetes Mellitus tipo II Aplicação de questionário personalizado para os pacientes com Diabetes Mellitus tipo II acompanhados pela Unidade de Saúde da Família da Pirajá (USF- Pirajá). Comprovação dos níveis de conhecimento sobre diabetes mellitus tipo II considerando, idade, sexo e escolaridade. Os pacientes diabéticos do tipo II acompanhados cadastrados na USF Pirajá e participantes deste estudo possuíam um nível de conhecimento “ruim” sobre a diabetes tipo II. Dias, E; Nunes, A; et al. 2017 Comportamentos de pacientes com diabetes tipo 2 sob a perspectiva do autocuidado Pesquisa de campo realizada em portadores de DM2. Maioria dos pacientes tinha entre 55 a 65 anos, eram mulheres, casadas, possuíam baixa escolaridade e renda. Observou-se pouca adesão às recomendações terapêuticas de controle da doença, sedentarismo e alimentação inadequada. Houve irregularidade por parte dos pacientes no tratamento dos pacientes e seus acompanhamentos, sendo necessária a criação de projetos de conscientização sobre a importância do autocuidado para o tratamento da DM. Assunção, S; Fonseca, A; et al. 2017 Conhecimento e atitude de pacientes com diabetes mellitus da atenção primária à saúde Elaboração de um estudo transversal, estudado um questionário de conhecimento e atitudes psicológicas, além do roteiro de dados sociodemográficos para se concluir este questionário foram realizados com 353 indivíduos. Foram esclarecidos que cerca de 54,9 % dos indivíduos tem um tempo de diagnóstico superior a 5 anos, e que de acordo com a renda per capita, de um salário mínimo de 59,8%. Podendo assim demostrar que o conhecimento e atitudes foram baixas. Conclui-se que os indivíduos apresentaram uma baixa compreensão sobre a doença, estabelecendo assim um resultado insatisfatório no autocuidado e no enfreamento da doença. Magalhães, J; Batista, F. 2017 Conhecimento e atividades de autocuidados de pessoas com diabetes mellitus submetidas a apoio telefônico Foi elaborado um estudo quase-experimental. Constituído com base do programa de apoio telefônico, para ocorrer um monitoramento de 48 indivíduos que sofriam da DM tipo 2, denominado Atemdimel. O estudo demostrou que cerca de 41,7% dos indivíduos tiveram em média 5 a 8 anos de estudo, com uma média de 7 anos. Caracterizando também que a maior parte dos entrevistados era do sexo feminino 52,1%, definindo que a média de idade se encontrava em torno 47 a 87. Sucedeu um ótimo conhecer antes e após a intervenção, podendo assim demostras que o apoio telefônico auxilia muitas pessoas que sofrem da doença, trazendo consigo uma atenção primordial a saúde. Garcia, L; Araújo, T; et al. 2017 Conhecimento sobre diabetes mellitus entre profissionais da rede pública de ensino Foi classificado o estudo transversal, desenvolvido com 50 indivíduos, que atua na área escolar pública da cidade de Natal, Rio Grande do Norte. Foi elaborado um questionário para observar o conhecimento sobre Diabetes Mellitus. Dos entrevistados 62% demostraram conhecimento sobre a doença, 86% só conheciam o tratamento e somente 28% conhecia a normalidade de glicemia. Demostrou-se que os entrevistados tiveram baixo conhecimento sobre os cuidados e o manejo da doença.

17 Orozco, L; Alves, S. 2017 Diferenças do autocuidado entre pacientes com diabetes mellitus tipo 1 e 2 Foi realizada uma pesquisa, onde foram divididos 4 grupos de pessoas, nestes grupos existiam 4 faixas etárias diferentes. Dois grupos tinham pacientes de DM1 e os outros DM Foi constatado nesta pesquisa após os resultados coletados que os entrevistados em sua maioria, tinham uma visão superficial e limitada sobre o assunto Concluiu-se que os entrevistados apesar de não terem um certo conhecimento a fundo sobre a diabetes mellitus, os mesmos tinham uma alimentação saudável Berini, L; Barrile, S; et al. 2017 O impacto do diabetes mellitus na qualidade de vida de pacientes da unidade básica de saúde Foram aplicados aos entrevistados os seguintes questionários: B-PAID, DQOL, O- QAD. Onde os submetidos teriam um score de pontuação que poderia variar entre 0 a 100 pontos A após a coleta dos resultados foi constatado que a média de pontuação entre os entrevistados foi de 19 pontos de score, 2 entrevistados tiveram o menor score de pontuação que foi de zero Concluiu-se que os participantes desta pesquisa, desconheciam ou não tinham um conhecimento profundo sobre a doença que carregavam Perin, L; Skzypek, V; et al. 2016 Benefícios dos alimentos funcionais na prevenção do Diabete Mellitus tipo 2 O artigo fala de forma básica sobre alimentos ou tipo de dieta que pode vir a retardar a diabetes mellitus em alguns casos, mas o mesmo não fala de uma maneira aprofundada os alimentos utilizados nesta pesquisa Algumas pessoas foram selecionadas para este processo, juntamente com ratos de laboratório, onde os mesmos foram submetidos a esta dieta. Os mesmos tiveram uma redução nos níveis de glicose Concluiu-se que nos últimos anos a doença tem aumentado significativamente, pelo fato de que a alimentação muitas vezes industrial interfere diretamente na saúde do paciente Dias, E; Nunes,M; et al. 2016 Comportamentos de Pacientes com Diabetes Tipo 2 sob a Perspectiva do Autocuidado A pesquisa foi realizada com cerca de 17 pacientes que portavam a diabetes mellitus de tipo 2 Para obter os resultados com uma melhor exatidão dos fatos abordados, os mesmos foram classificados por alguns quesitos, como por exemplo: idade, sexo, estado civil, e a renda familiar, entre outros Concluiu-se que na maior parte dos casos de diabetes no brasil, um fator que tem destaque é a situação econômica de cada indivíduo. Pois o rendimento interfere no autocuidado de cada individuo Greghi, E;Pascon, D. 2016 Conhecimento dos pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 inseridos no Programa de Saúde ao Adulto Esta pesquisa ocorreu em uma unidade pública de saúde, onde foram levantados os pacientes que portavam a diabetes mellitus tipo 2 Os resultados foram coletados por telefone, entrando em contato direto com os portadores. Onde foi constatado que em sua maioria exista um baixo índice de escolaridade, desconheciam a sua própria doença, mas mesmo assim tentavam levar uma vida saudável Conclui-se que o programa de saúde pra adultos favoreceu de forma positiva, no maior conhecimento dos pacientes. Santos, A; Caixeta, A;et al. 2016 Conhecimento e atitudes em diabetes mellitus tipo 2: subsídios para autocuidado e promoção de saúde Esta pesquisa foi realizada com pacientes de 6 unidades básicas de saúde, localizadas no estado de minas gerais Na coleta de resultados foi constatado que os entrevistados eram dispersos nas respostas que proferiam Conclui-se a partir dos resultados um maior entendimento e clareza, a situação em que se encontrava a saúde publica nas unidades, e como se encontravam os dependentes do mesmo (pacientes ou portadores)

19 por exemplo, o carboidrato que é rico em glicídios, recorrendo somente ao uso de medicações para o controle da doença.(Orozco, L; Alves, S.2017) Entretanto, um ponto positivo encontrado nas pesquisas de campo foi a baixa parcela dos portadores de diabetes mellitus que consomem tabaco e bebidas alcoólicas, pois estes reconhecem as consequências que o uso de tais substâncias podem acarretar levando o agravando o quadro clínico Portanto, os artigos confirmam o raso conhecimento dos brasileiros em relação a diabetes mellitus e por consequência, a falha no autocuidado, influenciado por vários fatores socioeconômicos. Além de frisar a importância de projetos e ações explicativas e didáticas eficazes para o tratamento da doença, moldados pelo nível do conhecimento de informações sobre a diabetes mellitus, de forma que facilitem e resultem em uma melhor compreensão acerca da doença e por fim, nos cuidados com a mesma. (Dias, E; Nunes,M; et al.2016; Santos, A; Caixeta, A;et al.2016; Eid, L; Leopoldino, S;et al. 2018)

20 6 CONCLUSÃO Após realizar o presente trabalho, analisando artigos científicos, foi possível concluir que a diabetes mellitus é uma doença crônica causada por defeitos na secreção e/ou ação da insulina causando sérios danos à saúde do portador. Apresenta grande ocorrência no atual contexto social brasileiro. Pode desenvolver várias complicações, atingindo um alto nível de complexidade na ausência de informações acerca da doença, estilo de vida, educação alimentar, tratamento tardio, não adesão à prática de exercícios físicos e ao tratamento medicamentoso. Ainda, torna-se necessária uma pesquisa qualiquantitativa com quantidades igualitárias entre os sexos de pacientes de diabetes mellitus, pois houve maior participação de mulheres nas pesquisas de campo analisadas, o que nos faz crer em um dado possivelmente errôneo de que os homens não têm a devida preocupação com o autocuidado ou não possuem a doença. Observado um baixo nível de escolaridade entre a faixa etária de 55 a 65 anos, que leva a uma má compreensão das informações sobre os cuidados da DM, faz-se necessário uma maior atenção durante o período de atendimento, necessitando de investimentos em capacitações e novas técnicas. A criação de programas com fins educativos acerca da doença faz-se imprescindível para trazer uma melhora no conhecimento em prol da doença e da aplicação do autocuidado, enfatizando a importância da alimentação e dos exercícios físicos, pois facilitará o entendimento, tratamento, e incentivará mudanças de atitudes. É necessário distinguir a aquisição de conhecimento e nível de informação. Conhecimento é mais que reproduzir informações e pressupõe modificação de atitudes, comportamentos e hábitos de vida.