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CASO CLÍNICO INSPEÇÃO PALPAÇÃO PERCUSSÃO AUSCULTA
Insuficiência Cardíaca
Presença de abaulamento precordial; pulsação epigástrica; levantamento de massa e turgência jugular. ESPECIAL: Busca pelo sinal de Cacifo. Ictus cordis deslocado para a esquerda e abaixo do 5° espaço; extensão aumentada e mobilidade ausente; intensidade reduzida e ritmo de galope. ESPECIAL: Reflexo hepatojugular
AUSENTE NO EXAME
Bulhas cardíacas hipofonéticas, audíveis em 3 tempos com presença de B3, com ritmo de galope e sopros sistólicos.
Derrame pericárdico
Presença de abaulamento precordial e pulsação epigástrica. Extensão aumentada; amplitude, intensidade e a mobilidade diminuídas e o ritmo fisiológico. OPCIONAL: Reflexo hepatojugular
AUSENTE NO EXAME
Bulhas cardíacas rítmicas, hipofonéticas audíveis em 2 tempos sem sopros.
Apendicite Presença de face dolorosa
Face dolorosa à palpação superficial e profunda; manobras especiais com sinais positivos de Blumberg, Obturados, Psoas e Rovsing e abdome febril. Face dolorosa a percussão do QID Ruídos hidroáreos hipoativos ou hipotensos.
Colelitíase
Presença de face dolorosa Presença de face dolorosa a palpação do QSD e palpação do ponto biliar com sinal de Murphy negativo. Face doloroso a percussão do QSD Ruídos hidroáreos hipoativos ou hipotensos.
Colecistite Presença de face dolorosa
Presença de face dolorosa a palpação do QSD; palpação do ponto biliar com sinal de Murphy positivo e abdome febril. Face doloroso a percussão do QSD e abdome febril. Ruídos hidroáreos hipoativos ou hipotensos.
Cirrose
Presença de face dolorosa; abdome globoso; icterícia; presença de equimose nos flancos ou periumbilical; circulação colateral do tipo porta; aranha vascular; eritema palmar e edema de MMII. ESPECIAL: Sinal de cacifo. Palpação do fígado, o qual apresenta borda hepática romba, de consistência rígida, irregular, com nodulações e dolorosa. Manobra de Lemos-Torres na palpação do Baço, o qual encontra-se aumentando, caracterizando esplenomegalia. Hepatimetria com aumento do lobo esquerdo e do fígado direito. Som maciço na região do abdome e na projeção hepática e espaço de Traube. Pesquisa por ascite: semicírculo de Skoda para pequenos volumes; Macicez móvel para médios volumes e Piparote para grandes volumes. Ruídos hidroaéreos hipoativos ou hipertensos com presença de sopros.
Pielonefrite
Presença de face dolorosa. Punho percussão com sinal de Giordano positivo e abdome febril. Percussão fisiológica e abdome febril. Ausculta fisiológica.
Pneumonia
Dispneia; taquipneia, mais de 20 IRPM; respiração superficial; uso de musculatura acessória e presença de tiragem intercostal em casos graves. Expansibilidade reduzida unilateralmente no hemitórax afetado e aumento do frêmito toracovocal em região afetada. Som maciço na área do parênquima pulmonar afetado. Murmúrios vesiculares reduzidos na região afetada e ruídos adventícios presentes do tipo estertores crepitantes.
Pneumotórax
Dispneia; taquipneia, mais de 20 IRPM; respiração superficial; uso de musculatura acessória; abaulamento do hemitórax comprometido e espaços intercostais e cianose em extremidades. Expansibilidade reduzida unilateralmente no hemitórax afetado; complacência reduzida unilateralmente e diminuição do frêmito toracovocal. ENFISEMA SUBCUTÂNEO E PONTOS DOLOROSOS QUANDO A ORIGEM É TRAUMÁTICA. Som timpânico na área do parênquima pulmonar afetado. Murmúrios vesiculares reduzidos na região afetada e ruídos adventícios ausentes.
