Baixe Tratamento de lesões no joelho: Dor Femoropatelar, Tendinopatia e Entorse e outras Resumos em PDF para Biomecânica, somente na Docsity!
Síndrome da dor Femoropatelar;
Pode estar associada: Gordura de Hoffa(localizada posteriormente ao tendão patelar): altamente inervada, suscetível a inflamação (hoffite) Características; Dor ao redor ou atrás da patela Crepitação ou sensação de raspagem durante movimento de flexão Sensibilidade à palpação em facetas patelares Pequeno edema Tempo prolongado sentado quando levanta sente travamento de joelho Fatores de risco: fraqueza de quadríceps
Tratamento;
Pé (curto prazo)(cuidado com vício); Bandagem low dye Palmilhas Dorsiflexão musculatura arco plantar (pouca evidência por enquanto) *Quadríceps (Exposição a estresse sem problemas); Exposição a estresse sem problemas Extensão de joelho em ângulo de proteção individual Joelheira estabilizadora acima da patela Eletroestimulação Cadeira extensora VMO atraso de ativação Técnica de isquemia (maior ativação de fibras tipo 2 mais força)(3x30 pouquíssimo descanso) Quadril (melhora da dor e desconforto por melhora postural e da marcha);
Fortalecimento de abdutores e rotadores externos de quadril Controle motor Core(pouco foco); Ativação de core Resistência de core Terapia manual Ponderações: Instruir ao paciente que a crepitação não é perigosa, não supervalorizar valgo dinâmico nesse caso, fatores psicológicos podem influenciar na SDP, foco no quadríceps tanto para prevenção quanto para tratamento. Fonte:https://www.youtube.com/watch?v=fbRA4HxXoio (artigos no vídeo)
Tendinopatia;
Características; Dor e sensibilidade no tendão
Tratamento;
Exercícios progressivos de carga tendinosa (PTLE) tem mais eficácia que os exercícios excêntricos (EET) em tendinopatia crônica Fonte: https://bjsm.bmj.com/content/bjsports/55/9/501.full.pdf
1 etapa: tratamento dos fatores que estão provocando sobrecarga
Educação, Manejo de carga, cadeia cinética e isométricos
Fortalecer estabilizadores
(no calcâneo) ênfase em quadríceps sinergista
Isometria 5x 30-45 segundos
70% de contratação voluntário maxima
1-2 min de repouso
Desinibir quadríceps, sem causar sobrecarga no LCA enxertado nos 2 a
3 primeiros meses
NÃO fazer isometria a 15º de quadríceps (rolinho ou bolinha abaixo do
joelho), NÃO fazer agachamento com o joelho muito projetado a
frente
Fazer extensão de joelho de 90º a 45º quase não gera sobrecarga no
LCA, se o paciente já conseguir fazer mais de 90º de flexão de joelho é
recomendado bicicleta ergométrica sem carga com banco alto para
realização completa do movimento, qualquer exercício+ de
isquiotibiais é seguro pois ele posterioriza a tíbia, em cadeia fechada
(agachamento com pouca anteriorização de joelho) de 0º a 45º há uma
sobrecarga mínima mas pode ser utilizada, agachar com o tronco
levemente flexionado diminui a tensão no LCA pois aumenta a alavanca
de isquiotibiais tendo melhor ativação protegendo a anteriorização da
tíbia,
Pós operatório 1 Etapa: mobilização passiva na primeira semana, crioterapia, descarga de peso (crescente), início de ganho de ADM, estimulação elétrica neuromuscular em quadríceps (continuar por 6 a 8 semanas) 2 Etapa: Ganho de flexão de joelho em ADM passiva, exercícios terapêuticos de fortalecimento de quadríceps e isquiotibiais (cadeia aberta em conjunto com fechada) (concêntricos e excêntricos dentro de 4 a 6 semanas de PO 2 a 3 vezes por semana continuar durante 6 a 10 meses) e abdutores de quadril, reeducação neuromuscular associada a exercícios de fortalecimento, mobilização passiva ou ativa de joelho, tornozelo, quadril e tronco. 3 Etapa: Treino de propriocepção com pequena flexão de joelho associado à eletroestimulação em isquiotibiais (opinião pessoal, sem evidência científica), armazenamento de energia e liberação de energia -pliometria- (carga com velocidade) bipodais >> unipodais principalmente saltos verticais. 4 Etapa: Evoluir propriocepção para exercícios de mudança de direção, exercícios específicos do esporte
REFERENCIA: Knee Stability and Movement Coordination Impairments: Knee
Ligament Sprain Revision 2017. doi: 10.2519/jospt.2017.
