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Tipologia: Esquemas
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This course is offered by the Occupational Hygiene Training Association and available free of charge though the OHTA website ohtatraining.org. Copyright information This student manual is provided under the Creative Commons Attribution - NoDerivs licence agreement. It can only be reproduced in its entirety without change, unless with the prior written permission of OHTA.
Apoiado por Este trabalho está licenciado sob Creative Commons Atribuição n° Derivativo
A International Occupational Hygiene Association (IOHA) define Higiene Ocupacional como: “A disciplina de antecipar , reconhecer , avaliar e controlar riscos para a saúde no ambiente de trabalho com o objetivo de proteger a saúde e bem estar do trabalhador e proteger a comunidade como um todo.” ANTECIPAÇÃO – isto envolve identificar os riscos potenciais no local de trabalho antes que eles apareçam. RECONHECIMENTO – isto envolve identificar o risco potencial que um agente químico, físico ou biológico – ou uma situação ergonômica adversa – representa para a saúde. Agentes químicos Gases, vapores, sólidos, fibras, líquidos, pós, névoas, fumaças, etc. Agentes físicos Ruído e vibração. Calor e frio. Campos eletromagnéticos, raios, etc. Agentes biológicos Bactérias, fungos, etc. Fatores ergonômicos Elevação, extensão e movimento repetitivo. Fatores psicossociais Estresse, carga e organização do trabalho. AVALIAÇÃO da extensão da exposição ao risco químico, físico ou agentes biológicos (ou situação ergonômica adversa) no local de trabalho. Isto com frequência envolve a medição da exposição pessoal de um trabalhador a um risco/agente no local de trabalho, particularmente na interface relevante entre o ambiente e o corpo, por exemplo, zona de respiração, zona de audição e avaliação dos dados em termos de limite de exposição ocupacional recomendados (OELs), onde tais critérios existirem.
▪ A antecipação dos riscos à saúde em situações de trabalho novas e propostas. ▪ O reconhecimento dos riscos para a saúde em locais de trabalho existentes. ▪ A avaliação dos riscos para a saúde no local de trabalho; por meio de avaliações qualitativas, assim como pesquisa de medidas de exposição quantitativa. ▪ A seleção de medidas de controle apropriadas para os riscos para a saúde; isto requer um conhecimento de trabalho abrangente sobre medidas tais como eliminação, substituição, ventilação por exaustão local. ▪ O desenvolvimento de soluções de controle sob medida para atividades de trabalho exclusivas; muitos locais de trabalho exigem a modificação e desenvolvimento de medidas de controle, uma vez que medidas prontas não funcionarão adequadamente. ▪ A investigação sobre as causas da doença relacionada ao trabalho. ▪ Assistência com atividades relacionadas à saúde ocupacional tais como inspeção de saúde/monitoramento biológico. ▪ Treinamento e educação; tal como informações aos trabalhadores sobre os riscos associados com seu trabalho e treinamento sobre o uso correto das medidas de controle. ▪ Atividades de pesquisa sobre métodos aperfeiçoados para reconhecimento, avaliação e controle de exposição. O higienista ocupacional pode trabalhar regularmente próximo aos ambientalistas, pessoal de segurança, médicos, gerentes de projeto, engenheiros de todas as disciplinas, higienistas alimentares, Oficiais do governo local, etc., para ajudar a reduzir e controlar a exposição aos riscos para a saúde no ambiente de trabalho.
Doenças industriais são conhecidas desde Hipócrates (Grécia antiga aprox. ano 400 AC). Até há evidências mostrando que as doenças ocupacionais foram reconhecidas pelos antigos egípcios. Com o tempo, as ligações entre a ocupação e os problemas de saúde aumentaram e as associações se fortaleceram. Em paralelo a isto, técnicas foram desenvolvidas para avaliar e controlar os riscos. A tabela abaixo representa uma seleção de alguns dos eventos interessantes e notáveis no desenvolvimento da higiene ocupacional.
Aprox. 400 AC Hipócrates na Grécia antiga foi o primeiro a observar doenças em pessoas que trabalhavam com sulfeto de mercúrio. Aprox. 100 AC O romano Plutarco observa que: “ Não é justo expor inocentes aos venenos das minas ”. Ele também documenta o uso de pele da bexiga como forma de Equipamento de Proteção Respiratória para controlar exposição ao pó nas minas. Aprox. 1540 Paracelso na Áustria descreveu as doenças pulmonares nos mineiros 1556 Agricola (aprox. 1556) na Boêmia escreveu “De Re Metallica” que descreve as doenças associadas com os mineiros assim como o uso de ventilação e equipamento de proteção respiratória para controlar exposições aos gases e pós. (^1700) Ramazzini, o pai da medicina industrial e Professor de Medicina em Pádua, escreveu “De Morbis Artificum Diatriba”, o primeiro estudo formal das doenças industriais. Foi ele que fez uma adição à lista de Hipócrates de perguntas aos pacientes ao pesquisar o histórico: “Qual sua ocupação”. 1750 em diante A revolução industrial do final do século XVIII até o início do século XIX levou a um aumento da urbanização e industrialização. Isto por sua vez aumentou o número de trabalhadores expostos a níveis cada vez maiores de riscos para a saúde. (^1815) Sir Humphrey Davy desenvolve a lâmpada de arco, que é uma lâmpada de segurança usada em minas. A lâmpada também é usada para detectar a presença de gases combustíveis em minas. Curiosamente, a lâmpada é posteriormente culpada por um aumento no número de acidentes, pois permite que os trabalhadores continuem a trabalhar em atmosferas mais perigosas. 1833 Primeiros (quatro) inspetores nomeados no Reino Unido 1840s Os romances de Charles Dickens e políticos em campanha, tais como Lord Shatesbury, aumentam a conscientização das pessoas sobre as condições ruins de trabalho. 1855 No Reino Unido, cirurgiões certificadores (que anteriormente certificavam a idade) foram instruídos a “certificar que pessoas jovens não estavam incapacitadas para o trabalho em decorrência de doença ou enfermidade do corpo e a investigar acidentes industriais". (Schilling). (^1858) John Stenhouse introduz uma máscara impregnada com carvão para controlar a exposição a gases e vapores. 1889 Limites de exposição são estabelecidos para umidade e dióxido de carbono nas usinas de algodão no Reino Unido. Isto, por sua vez, levou ao desenvolvimento de Ventilação Local Exaustora em vez de ventilação geral. Também levou ao desenvolvimento de dispositivos de monitoração na forma de Tubos Indicadores para Dióxido de carbono. (^1898) Thomas Legge foi nomeado como o primeiro Inspetor Médico de Fábricas. Ele realizou o primeiro trabalho na indústria sobre envenenamento por chumbo, que se tornou uma doença notificável em 1899 1890s Haldane realiza um trabalho sobre a toxicidade do monóxido de carbono ao expor ratos, camundongos e até mesmo a si próprio a diversas concentrações dentro de uma “câmara de exposição”. Ele utilizou estes
Enquanto um breve exame da história e tendências em higiene ocupacional mostra uma melhora geral em nosso entendimento e controle dos riscos para a saúde, ainda há muitas questões a serem abordadas. Aumentar a atividade industrial em países em desenvolvimento significa que há mais pessoas expostas em todo o mundo. Avanços tecnológicos também significam que novos riscos estão sendo introduzidos no local de trabalho. A Organização Mundial de Saúde estima que globalmente haja:
sendo responsáveis pela vasta maioria destas, mas mesmo este número é considerado uma estimativa inferior do número real de mortes em decorrência da falta de dados disponíveis.
transportadas pelo ar. (asma: 38.000; COPD: 318.000; pneumoconioses: 30,000). Isto totaliza quase 6,6 milhões de DALYs* (ano de vida ajustado pela incapacidade) (asma: 1.621.000; COPD (Doença pulmonar obstrutiva crônica): 3 733.000, pneumoconioses: 1.288.000) em decorrência de exposição a partículas transportadas pelo ar.
(câncer pulmonar: 102.000; leucemia: 7.000; mesotelioma maligno: 43.000) e aproximadamente 1,6 milhão DALYs (câncer pulmonar: 969.000; leucemia: 101.000; mesotelioma maligno: 564.000) em decorrência de exposição a carcinógenos ocupacionais.
dobro entre regiões. Estima-se que a dor lombar relacionada ao trabalho cause 818.000 DALYs perdidos anualmente. *COPD = Doença pulmonar obstrutiva crônica que é a bronquite crônica e enfisema, duas doenças geralmente coexistentes dos pulmões nas quais as vias aéreas se tornam estreitas.
**DALYs = Ano de vida ajustado pela incapacidade – A soma de anos de vida potencial perdidos em decorrência de mortalidade prematura e anos de vida produtiva perdidos em decorrência de incapacidade. Fonte http://www.who.int/quantifying_ehimpacts/global/en/ (acessado em Fevereiro de 2010). A importância relativa da higiene ocupacional pode ser ilustrada ao comparar estatísticas sobre a incidência de acidentes com a de saúde ruim. No Reino Unido, o número de mortes em decorrência de atividades relacionadas ao trabalho é de aproximadamente 250. Isto pode ser comparado ao número de mortes em decorrência de acidentes de trânsito que é de aproximadamente
A pele desempenha múltiplas funções: ▪ Proteção: uma barreira anatômica contra patógenos e danos entre o interior e o ambiente externo na defesa do corpo. ▪ Sensação: contém uma variedade de terminações nervosas que reagem ao calor, frio, toque, pressão, vibração e lesão do tecido. ▪ Regulagem de calor: a pele contém um suprimento sanguíneo muito maior que sua necessidade, o que permite controle preciso da perda de energia por radiação, convecção e condução. Vasos sanguíneos dilatados aumentam a perfusão e a perda de calor enquanto vasos contraídos reduzem muito o fluxo sanguíneo cutâneo e conservam o calor. ▪ Controle de evaporação: a pele fornece uma barreira relativamente seca e impermeável contra a perda de líquidos. A perda de função contribui para a perda massiva de fluidos em queimaduras. ▪ Armazenagem e síntese: age como um centro de armazenagem para lipídeos, assim como um meio de síntese da vitamina D. ▪ Excreção: o suor contém ureia, no entanto, sua concentração é de 1/130 a da urina, portanto a excreção pelo suor é no máximo uma função secundária para regulagem da temperatura. ▪ Absorção: Enquanto a pele age como uma barreira, alguns químicos são prontamente absorvidos por ela. ▪ Resistência à água: A pele age como uma barreira resistente contra a água, de forma que nutrientes essenciais não sejam lavados para fora do corpo. A pele pode ser afetada por agentes químicos, físicos e biológicos e os transtornos cutâneos são responsáveis por uma proporção substancial de doenças industriais. Os tipos de efeitos podem ser classificados em: dermatite, dano físico, câncer, biológico ou outros efeitos.
O transtorno mais comum é a dermatite de contato e 70% dos casos se devem a irritação primária, isto é, ação direta na pele, mais frequentemente nas mãos e antebraços. Um irritante é um agente que danifica diretamente as células se
aplicado à pele em concentração e por tempo suficientes (isto é, todos os efeitos são relacionados à dose), levando a dermatite de contato por irritante. Álcalis dissolvem a queratina e alguns solventes removem o sebo. Quaisquer efeitos diretos na pele podem tornar a superfície mais vulnerável a outros agentes e reduzem as defesas de entrada na pele. A outra forma de dermatite de contato é a dermatite por contato alérgico. Isto resulta da sensibilização da pele por contato inicial com uma substância e subsequente repetição do contato. Um sensibilizante (alergênico) é uma substância que pode induzir uma sensibilidade imunológica especifica a si mesmo. A dose inicial pode precisar ser bem alta e leva a uma resposta de hipersensibilidade retardada mediada por linfócitos e envolvendo a produção de anticorpos. A primeira dose não produz nenhum efeito visível, mas exposições subsequentes, frequentemente de um minuto, podem levar a dermatite. Irritantes comuns incluem detergentes, sabões, solventes orgânicos, ácidos e álcalis. Sensibilizantes comuns são plantas (jardinagem), antibióticos (indústria farmacêutica), corantes (indústria de tintas e cosméticos), metais (níquel (geralmente não-industrial) e cromados (indústria de cimentos)), borrachas e resinas. Pessoas que trabalham com óleos de corte podem apresentar dermatite de contato irritante e alérgica, sendo irritadas pelo óleo em si e alérgicas aos biocidas nele presentes.
Agentes físicos que podem danificar a pele incluem o clima, fricção e lesão. Frio, vento e chuva podem causar pele rachada e o sol pode queimar ou causar tumores de pele, então ocupações expostas a esses elementos (pesca, agricultura) apresentam risco. Lesões por fricção são comuns em trabalhos manuais pesados (construção e mineração) e equipamentos cortantes usados em muitas ocupações podem levar a abrasões e lacerações.
A pele está sujeita aos efeitos de agentes biológicos tais como infecções virais de animais, infecções por leveduras e fungos quando contato prolongado com água ocorre e infecções por antraz onde produtos animais são manuseados.
