SOAPSOAP
O= objetivo
Exame físico, resultado de
exames (tudo que
comprovamos), laudos.
Descrever os achados clínicos,
usando terminologia médica
apropriada.
A= avaliação
Avaliação, HD, diagnóstico,
CID e CIAP.
p= plano de cuidado
Conduta médica, incluindo
exames complementares,
tratamento, medicação e
acompanhamento.
CIAP
Classificação Internacional de
Atenção Primária. É uma ferramenta
adequada à Atenção Básica (AB) que
permite classificar questões
relacionadas às PESSOAS e não a
doenças. Que medico e enfermeiros
podem utilizar, porém enfermeiros
apenas procedimentos. Permite
identificar os motivos da consulta e as
respostas propostas pela equipe
seguindo a sistematização SOAP.
S= subjetivo
Identificação, queixa, tudo que o
paciente fala.
HDA;
Queixa principal;
Rede social/ de apoio;
Histórico famíliar.
A territorialização consiste em dividir
a área de abrangência da UBS em
microáreas e áreas específicas,
considerando fatores como número de
habitantes, condições socioeconômicas
e necessidades de saúde da população.
Tem como objetivo: conhecer a
população atendida; Facilitar o acesso
aos serviços de saúde; planejar ações
de saúde; identificar determinantes
sociais.
Territorialização
