Projeto de Pesquisa
Comparação da efetividade entre CPAP e
exercícios de inspiração lenta na reexpansão
pulmonar de mulheres com derrame pleural pós
cirurgia conservadora de mama.
Orientador: Prof. Arthur Cherem Netto Fernandes
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slides de projeto de pesquisa, Slides de Fisioterapia
projeto de pesquisa sobre pacientes com cancer de mama, em uso de sipap, foram abordados varias pacientes, com cancer de mama com uso de sipap.
Tipologia: Slides
2023
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Projeto de Pesquisa
Comparação da efetividade entre CPAP e
exercícios de inspiração lenta na reexpansão
pulmonar de mulheres com derrame pleural pós
cirurgia conservadora de mama.
Orientador: Prof. Arthur Cherem Netto Fernandes
INTRODUÇÃO
- (^) O câncer de mama é um dos mais prevalentes no Brasil, sendo o maior causador de mortes no país, levando as mulheres em muitos casos a se submeter à mastectomia radical.
- O tratamento do câncer de mama consiste na intervenção cirúrgica, podendo ser radical, com ou sem reconstrução imediata(FURNIVAL, 1997;Brasil, 2004; LUINI et al.2007).As mulheres que se submetem à cirurgia de retirada da mama, podem apresentar algumas complicações como linfedema e distúrbios respiratórios, muitas vezes ocasionados por derrame pleural (Camargo; Marx , 2000; Bergman et. al 2006).
- (^) Além da mastectomia total, a quadrantectomia/mastectomia parcial é uma cirurgia que conserva a mama, pois apenas uma parte é retirada. Este procedimento será sempre complementado por radioterapia, sendo indicada nos estágios I e II da doença. (Altman, 2007).
- (^) Todavia o pulmão pode ser afetado indiretamente, no planejamento radioterápico do tratamento de outras neoplasias que envolvam as estruturas torácicas, como os tumores do mediastino, de esôfago,de mama e linfomas (PEREIRA, 2000; VAGANE et al., 2009).
- Santos (2023), discorre que, em decorrência da mastectomia, a paciente poderá apresentar diversas alterações respiratórias, que se não tratadas, poderão evoluir para quadros mais graves.
- (^) Considerando a importância da intervenção fisioterapêutica no pós operatório de mastectomia e suas complicações no sistema respiratório, o presente estudo tem por objetivo comparar a efetividade entre o CPAP e os exercícios de inspiração lenta na reexpansão pulmonar de mulheres com derrame pleural pós cirurgia conservadora de mama. INTRODUÇÃO
- (^) Tendo em vista a crescente incidência de casos de câncer de
mama entre a população feminina gaúcha em idade peri e pós-
menopausa, há poucos estudos na literatura que comparem as
técnicas de reexpansão pulmonar utilizadas nessa população.
Portanto, o presente trabalho propõe comparar a eficácia dos
métodos de fisioterapia respiratória na reexpansão pulmonar de
mulheres com derrame pleural pós-mastectomia.
JUSTIFICATIVA
Seleção da amostra: Serão selecionadas as mulheres em
tratamento para câncer de mama do Serviço de Mastologia do
Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC), na cidade de
Porto Alegre. Serão selecionadas mulheres com idade entre 55
e 65 anos em tratamento para câncer de mama, que
apresentam derrame pleural pós-mastectomia parcial devido à
radioterapia.
Critérios de exclusão: Serão excluídos do estudo os
indivíduos do sexo masculino e as mulheres com outros tipos
de cânceres e/ou com idade abaixo de 55 ou acima de 65 anos.
AMOSTRA
As participantes do estudo serão submetidas à fisioterapia com
objetivo de reexpansão pulmonar e de ganho de amplitude de
movimento do membro superior no lado operado.
Para a reexpansão pulmonar, a amostra será randomizada e
dividida em dois grupos: 1 e 2.
INTERVENÇÃO GRUPO 1
Utilizará um aparelho de
CPAP como recurso
fisioterapêutico na
reabilitação pulmonar de
mulheres pós-mastectomia.
O tratamento com CPAP
será utilizado nos mesmos
dias da cinesioterapia
respiratória para fins de
comparação de resultados.
GRUPO 2 Realizará cinesioterapia respiratória com exercícios ativos de inspiração lenta, como por exemplo: respiração diafragmática, inspiração fracionada e respiração em suspiros.
O presente estudo somente terá início após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HNSC. Todas as participantes do estudo deverão assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, concordando em participar da pesquisa. ASPECTOS ÉTICOS
CRONOGRAMA PERIODO Atividade planejada Outubro–Dezembro 2023 Aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em pesquisa do GHC. Viabilização da coleta de dados. Janeiro –Agosto 2024 Coleta dados e levantamento bibliográfico. Setembro–Dezembro 2024 Tabulação, análise estatística dos resultados e redação do artigo científico.
REFERÊNCIAS Schettino, RC; Jotta, LMGN; Cassali, GD. Função pulmonar em mulheres com câncer de mama submetidas à radioterapia: um estudo piloto. Fisioterapia e Pesquisa, 17(3): 248-52, 2010. Francisco Leite Evangelista Pimentel, FLE; Aúdrea Fábia O. Tavares, AFO; Jéssica Naara Caluête Pereira, JNC; Dantas, DS; Ferraz, NVA; Nascimento, RST. Rotinas de atividades desempenhadas em um programa de reabilitação onco-funcional: um relato de experiência. Fisioterapia Brasil, 14(4):21-26, 2013. FURNIVAL, 1997; BRASIL, 2004; LUINI et al.,2007. OLSON,J.Bathesheba’s breast. women ,câncer,and history.Baltimore:Johns Hopkins University Press;2005. TOKATLI, F.; KAYA, M.; KOCAK, Z.; TURE, M.; MERT, S.; UNLU, E.; ALKAYA, F.;CAKIR, B. Sequential pulmonary effects of radiotherapy detected by functional and radiological end points in women with breast cancer. Clin Oncol, v. 17, p. 39-46, 2005. BRASIL. Ministério da Saúde. Controle do câncer de mama: documento de consenso. Revista Brasileira de Cancerologia, Rio de Janeiro, v. 50, n. 2, p. 77-90, 2004. BRASIL. Ministério da Saúde. Diretrizes para a detecção precoce do câncer de mama no . Brasil/ Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Instituto Nacional de Câncer. INCA. Rio de Janeiro: INCA, 2015. Disponível em: www.inca.gov.br.Acesso em: 21 nov. 2015. SENKUS-KONEFKA, E.; JASSEM, J. Complications of breast cancer radiotherapy. Clin Oncol, v. 18, p. 229-235, 2006. Sebio Garcia R, Yáñez Brage MI, Giménez Moolhuyzen E, Granger CL, Denehy L. Functional and postoperative outcomes after preoperative exercise training in patients with lung cancer: a systematic review and meta-analysis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2016 Sep;23(3):486- BERGMANN;ANKE. Fisioterapia em mastologia oncológica: rotinas do Hos pital do Câncer III/INCA. Revista Brasileira de Cancerologia, Rio de Janeiro, v.52, n.1, p.97-109, 2006. Sebio Garcia R, Yáñez Brage MI, Giménez Moolhuyzen E, Granger CL, Denehy L. Functional and postoperative outcomes after preoperative exercise training in patients with lung cancer: a systematic review and meta-analysis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2016 Sep;23(3):486-97. Cho H, Yoshikawa T, Oba MS, Hirabayashi N, Shirai J, Aoyama T, Hayashi T,Yamada T, Oba K, Morita S, Sakamoto J, Tsuburaya A. Matched pair analysis to examine the effects of a planned preoperative exercise program in early gastric cancer patients with metabolic syndrome to reduce operative risk: the Adjuvant Exercise for General Elective Surgery (AEGES) study group. Ann Surg Oncol. 2014 Jun;21(6):2044-50. Valkenet K, Trappenburg JC, Gosselink R, Sosef MN, Willms J, Rosman C, Pieters H, Scheepers JJ, de Heus SC, Reynolds JV, Guinan E, Ruurda JP, Rodrigo EH, Nafteux P, Fontaine M, Kouwenhoven EA, Kerkemeyer M, van der Peet DL, Hania SW, Van Hillegersberg R, Backx FJ. Preoperative inspiratory muscle training to prevent postoperative pulmonary complications in patients undergoing esophageal resection (PREPARE study): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2014 Apr 27;15:144. 9-Pinto VL, Sharma S. Continuous Positive Airway Pressure. 2023 Jul 24. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 29489216.
REFERÊNCIAS 10-O'Donnell DE, Sanii R, Younes M. Improvement in exercise endurance in patients with chronic airflow limitation using continuous positive airway pressure. Am Rev Respir Dis. 1988 Dec;138(6):1510-4. doi: 10.1164/ajrccm/138.6.1510. PMID: 3059897.Duncan AW, Oh TE, Hillman DR. PEEP and CPAP. Anaesth Intensive Care. 1986 Aug;14(3):236-50. doi: 10.1177/0310057X8601400304. PMID: 3530040. SANTOS, Isis S.; OLIVEIRA, A.ZILSE, De Oliveira; CAIXETA, Ladeira Ventura F. (2023) Avaliação postural e da força muscular respiratória em pacientes submetidos à mastectomia: um estudo piloto. Programa de Iniciação Científica - PIC/UniCEUB - Relatórios de Pesquisa.