Colégio Tableau São José dos Campos: Insuficiência Renal Aguda e Crônica, Slides de Ciências da Saúde

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Agravos Renais

Pacientes Graves Profº Enfº Joelhiguitom Teixeira

Insuficiência Renal

A IR é uma síndrome que compromete o organismo de forma sistêmica. Decorre da incapacidade dos rins em excretar os resíduos resultantes do metabolismo corpóreo e também em manter as funções de equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-base (funções reguladoras dos rins).

Doenças que desencadeiam a IRA:

• Hipertensão arterial sistêmica;
• Diabetes Mellitus;
• Glomerulopatias de causa imune;
• Doença renal de causa hereditária;

Sinais da IRA:

• Oligúria;
• Edema;
• Inabilidade renal e diluição da urina;
• Falha na manutenção do equilíbrio ácido-base;
• Falha de manutenção dos níveis de sódio, potássio, cálcio, fósforo e magnésio.

Causas de IRC, de acordo com o

local, são classificadas em:

 Por baixo fluxo sanguíneo : ICC; Sepse; Insuficiência hepática e outros;

Causas de IRC, de acordo com o

local, são classificadas em:

• Renais: com perda da integridade das estruturas funcionais dos rins. Causas: Necrose tubular aguda; Patologias vasculares; Glomerulopatias; Nefrites intersticiais;

Clinicamente as fases da IRA:

• Inicial = redução dos grupos nitrogenados;
• Oligúria = redução acentuada do volume urinário;
• Diurética = elevação súbita do volume urinário, elevação da uréia e creatinina;
• Recuperação funcional = manutenção do débito urinário dentro do padrão de normalidade durante vários dias

Diagnósticos da IRA

• Sinais e sintomas;
• Faixa etária;
• Doenças sistêmicas crônicas;
• Uso de drogas nefrotóxicas;
• Trauma;
• Cirurgia renal; Identificação da elevação da creatinina sérica por meio de exame bioquímico do sangue.

Manejo não dialítico:

• Visa manter um volume intravascular adequado para garantir um boa perfusão renal e boa oxigenação, Evitando: Edemas; Hipertensão; Hiponatremia; Insuficiência cardíaca; Processos infecciosos;

Manejo dialítico ou Terapia

substitutiva Renal:

• São indicados para corrigir os desequilíbrios ácido- base e hidroeletrolítico, além de remover substâncias e excesso de líquidos. Diálise Peritonial; Hemodiálise; Os métodos digitálicos podem ser classificados em modalidades intermitentes, contínuas e hídricas.

Diálise Peritonial

Hemodiálise:

É o processo utilizado para a depuração sanguínea, onde é necessária a presença de um acesso venoso calibroso e eficaz capaz de suportar um fluxo sanguíneo de 100 a 350 ml/min. em dialisador (rim artificial), um acesso venoso utilizados através de cateteres de duplo lúmen, podendo ser de curta ou longa permanência.

Fistula Arteriovenosa:

Trata-se de uma anastomose entre uma artéria e uma veia realizada por meio de procedimento cirúrgico

Cuidados de Enfermagem:

• Cuidados com o membro onde está a FAV;
• Observação das condições da perfusão periférica do membro;
• Curativo compressivo no local da FAV, após o procedimento da hemodiálise;
• Monitorar sinais de infecção do local;
• Monitorar sinais e sintomas;