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DISLIPIDEMI

AS

LIPÍDEOS PLASMÁTICOS

 Ácidos Graxos Livres (AGL) Triglicérides Fosfolípídes Colesterol

CLASSIFICAÇÃO

CLASSIFICAÇÃO POR DENSIDADE CLASSIFICAÇÃO

ELETROFORÉTICA

QUILOMÍCRONS

d < 1,000 g/mL

ORIGEM -

quilomícrons VLDL – Lipoproteína de muito baixa densidade d < 1,006 g/mL Pré-beta lipoproteína IDL – Lipoproteína de densidade intermediária Beta-larga lipoproteína LDL – Lipoproteína de baixa densidade d = 1,019 a 1,063 g/mL Beta-lipoproteína HDL – Lipoproteína de alta densidade d = 1,063 a 1,210 g/mL Alfa-lipoproteína 40 nm 20 nm 10 nm

VLDL

LDL

HDL

Tamanho

1μm

QM

70 nm

LIPOPROTEÍN AS Apoproteína principal

Apoproteína Principal Lipídio % Origem Função QM Quilomícrons B48, AI, AII, C e E 2% TG:90% Intestino Transporte de Tg exógeno VLDL (^) Very Low Density lipoprotein B100, C e E 8% TG:55% COL: 15 % Fígado Transporte de Tg endógeno IDL (^) Intermediate density Lipoprotein B100, C e E 16% TG:30% COL: 30 % Intra-vascular Cat. VLDL Intermediária entre VLDL e LDL LDL Low Density Lipoprotein B100, traços de C e E

21% COL:45%

Fosf.: 22 % TG:10% Intra-vascular Cat. VLDL, via IDL Transporte de colesterol aos tecidos HDL High Density Lipoprotein AI, AII, AIV, C, E e traços de D 50% Fosf.: 30% COL:18% TG:2% Fígado e intestino Cat. QM e VLDL Transporte reverso do colesterol dos tecidos para o fígado

ENZIMAS IMPORTANTES NO METABOLISMO LCAT

• Lecitina Colesterol Acil Transferase (síntese no fígado – metabolismo intravascular) ACAT
• Acil Colesterol Acil Transferase (dentro das células) HMGCoA redutase- biossíntese do colesterol endógeno. LLP – LLH

LHS – Lipoproteína Lípase Plasmática Lipoproteína Hepática (hepatócitos) Lipase Hormônio Sensível (adipócitos)

METABOLISMO DAS LIPOPROTEÍNAS

DISTÚRBIOS DO METABOLISMO DAS LIPOPROTEÍNAS DISLIPIDEMIAS DEFINIÇÃO: Alterações metabólicas lipídicas decorrentes de distúrbios em qualquer fase do metabolismo lipídico, que ocasionem repercussão nos níveis séricos das lipoproteinas. CLASSIFICAÇÃO I - Classificação laboratorial II – Classificação de Fredrickson III - Classificação etiológica

I - CLASSIFICAÇÃO LABORATORIAL

1. Hipercolesterolemia isolada: CT LDL- C 2. Hipertrigliceridemia isolada: TG VLDL/Qm 3. Hiperlipidemia mista: CT TG. 4. HDL-C baixo: Isolado / LDL-C e/ou de TG

II CLASSIFICAÇÃO DE FREDRICKSON Tipo I: Hipertrigliceridemia exógena ou

hiperquilomicronemia

Tipo II: IIa:

IIb:

Hipercolesterolemia Familiar (LDL)

Hiperlipidemia mista (VLDL e LDL)

Tipo III: Tipo IV:

Hipercolesterolemia + Hipertrigliceridemia

por IDL

Hipertrigliceridemia endógena

Tipo V: Hipertrigliceridemia mista (endógena e exógena)

Fenótipo Lipoproteína Alterada Lipídeo Alterado CT TG (mg/dL) (mg/ dL) Aparência do plasma ou soro 4ºC- 16-24h I QM 160-400 1500-5000 Sobrenadante cremoso IIa LDL > 240 < 200 Transparente IIb LDL e VLDL 240-500 200-500 Turvo III IDL 300-600 300-600 Turvo IV VLDL < 240 300-1000 Turvo V QM e VLDL 160-400 1500-5000 Camada superior cremosa Camada inferior turva

III - CLASSIFICAÇÃO ETIOLÓGICA 1)DISLIPIDEMIAS PRIMÁRIAS (ou genéticas)

1. Hiperlipidemias primárias
2. Hipolipidemias primárias 2)DISLIPIDEMIAS SECUNDÁRIAS
3. Dislipidemias secundárias a doenças.
4. Dislipidemias secundárias a medicamentos.
5. Dislipidemias secundárias a hábitos de vida inadequados

2. DISLIPIDEMIAS SECUNDÁRIA Dislipidemias secundárias a doenças  (^) Diabetes mellitus tipo 2  (^) Hipotiroidismo  (^) Síndrome nefrótica  (^) Obesidade Dislipidemias secundárias a medicamentos  (^) Diuréticos  (^) Betabloqueado res  (^) Anticoncepcion ais  (^) Corticosteróide s  (^) Anabolizantes Dislipidemias Secundárias a hábitos de vida inadequados resistência à insulina)  (^) Tabagismo: ( HDL-C /  (^) Etilismo: TG, VLDL ~ quilomícrons Níveis ~ LDL-C HDL-C *

Manifestações clínicas XANTOMAS ERUPTIVOS ARCO CÓRNEO

Manifestações clínicas Xanteplasma Xantomas tendinosos