Baixe Sistema Cardíaco de pequenos e grandes animais e outras Esquemas em PDF para Cardiologia, somente na Docsity!
Sistema Cardíaco
Fisiologia Cardíaca
-Para o coração exercer sua função precisa: Controle da pressão arterial; Eletrofisiologia cardíaca e ciclo cardíaco ou movimento cardíaco. M.C. = V + P.A. (Movimento Cardíaco = Volume + Pressão Arterial) P.A = R.V.P + D.C. = Pressão Arterial = Resistencia Vascular Periférica + Debito Cardíaco. -Pressão Arterial é a forca com que o sangue encaminha do coração e a forca em exerce sobre os vasos. -Resistencia Vascular Periférica é a forca com que o vaso exerce no sangue. A forca pode ser aumentada ou diminuída. Quando a forca é aumentada ocorre uma vasodilatação e quando a forca é diminuída ocorre uma vasoconstrição. -Debito Cardíaco é o volume de sangue que passa pelo coração por minuto.
Movimento Cardíaco
Corpo Veia Cava Átrio Direito Artéria Aorta Ventrículo Direito Ventrículo Esquerdo Tronco Pulmonar Átrio Esquerdo Artéria Pulmonar Veia Pulmonar Pulmão -O sangue que é bombeado para os pulmões sai do ventrículo direito. Ele chega aos pulmões pobre em O2 e, ao passar pelos pulmões, é oxigenado, seguindo em direção ao átrio esquerdo, que impulsiona o sangue já rico em O para o ventrículo esquerdo, que, por sua vez, leva esse sangue para o corpo todo, oxigenando todos os tecidos. Depois que o sangue oxigena os tecidos, ele volta para o átrio direito, pobre em O2, passa para o ventrículo direito e é encaminhado novamente para os pulmões, onde será novamente oxigenado e, assim permanentemente. P. A = V. D.C -Os barorreceptores têm capacidade de captar a queda do D.C e com isso manda mensagem para o Sistema Nervoso Central (S.N.C) que em forma de resposta liberam catecolamina. -A catecolamina atue em 3 Lugares: 1°Aumento da Frequência Cardíaca 2°Aumenta o Plasma 3°Aumenta a Resistencia Vascular Periférica.
Eletrofisiologia Cardíaca
- A porção morfofuncional o musculo cardíaco são os miocitos. Que são divididos em 2 tipos:
1°Miocito Condutor: Composto pelo sarcômero; Mitocôndria; Junção GAP. 2°Micito Contrátil: Composto pelo Sarcômero; Receptor de membrana; Canal de CA; Membrana miocitos; Mitocôndria; Junção GAP. -Quando o miocitos está em homeostase, ele fica despolarizado. A homeostase significa que o K está pra fora e o NA esta dento da célula. -A mitocôndria tem como função produzir ATP e o receptor de membrana tem atração pelo ATP, com isso o receptor se uni ao ATP e o deixa energizado. ● Receptor Energizado = Transporte de substancias (Entra K e sai NA); -Quando ocorre essa troca, o miocito está despolarizado. E essa despolarização causa uma instabilidade de membrana e causa uma abertura no canal de CA. Essa abertura permite que o CA entre e junto com ATP atuam no sarcômero, causando uma contração. -Depois dessa contração o K e o NA se trocam, deixando o miocito em homeostase e despolarizado. Polarizado = Diástole = Relaxamento Despolarizado = Sístole = Contração -Quando há muito CA a GAP absorve esse CA e encaminha para o miocito condutor. -O coração é o último órgão a parar, mesmo tendo uma morte celular, por que eles não precisão de neuro receptores para que os movimentos cardíacos aconteçam. -Nodo Sinoatrial / Marcapasso cardíaco / Miocito contrátil (Sístole) -Nodo Atrioventricular / Miocito condutor (Sístole) -A onda elétrica, que varia de 100 a - mV, é demostrada e captada em forma de gráfico. -Essa onda elétrica capta o miocito contrátil e o miocito condutor. Cada vez
Anatomia Geral
É composto por: -Cardiovascular -Linfático ● O coração é como se fosse 2 bombas: -Circulação Pulmonar ou Pequena = Que leva sangue para o pulmão -Circulação Sistêmica ou Grande = Que leva sangue para todo o corpo ● Sangue sai do coração = Artéria ● Sangue chega no coração = Veia -O coração é um órgão oco em forma de cone ● Base – Onde sai as artérias e as veias (Dorsal) ● Ápice – Sempre voltado ao lado esquerdo (Ventral) -Apresenta 4 câmaras: 2 Átrios e 2 Ventrículos -Formado por um musculo cardíaco chamado de miocárdio. Cavidades Do Coração ● 2 Átrios = Átrio direito e esquerdo ● 2 Ventrículos = Ventrículo direito e esquerdo
- O lado esquerdo mando sangue para todo o corpo e com isso há uma maior espessura e uma maior pressão, já o lado direito há uma menor espessura e uma menor pressão, pois manda sangue para o pulmão ● Entre os átrios e ventrículos possuem as valvas -Átrio direito ao ventrículo direito = Valva Tricúspide -Átrio esquerdo ao ventrículo esquerdo = Valva bicúspide -As cordas tendineas prendem a valva no endocárdio o coração, ocorre um espessamento e forma o musculo papilar -Valva semilunar da aorta -Valva semilunar do tronco pulmonar ● As aurículas ficam na parte de fora e serve para diminuir a pressão, podendo de estender
-Átrio esquerdo = Aurícula esquerda -Átrio Direito = Aurícula direita ● Na fase embrionária o coração sofre uma rotação -Quando se vê as aurículas = Face auricular (Lado esquerdo) -Quando se vê os átrios – Face atrial (Lado direito) ● OBS: Caminho do sangue: Chega sangue venoso do corpo – Veia cava Cranial e Caudal – Átrio Direito - Passa pela valva Tricúspide – Ventrículo Direito – Passa pela valva Semilunar Pulmonar – Artéria Pulmonar – Chega no pulmão – Veia Pulmonar – Átrio Esquerdo – Passa pela valva Mitral – Ventrículo Esquerdo – Passa pela valva semilunar aórtica – Artéria Aorta – Corpo
Envoltórios Do Coração
● Pericárdio – É um saco membranoso de parede dupla -Pericárdio Visceral ou Epicárdico -Pericárdio Parietal -Pericárdio Fibroso ● Ligamento Esternopericardico = P.F com esterno ● Ligamento Frenpericardico = P.F com diafragma Musculatura encontradas no tórax -Musculo Cutâneo Do Tronco -Musculo Grande Dorsal -Musculo Serrátil Dorsal e Ventral -Musculo Peitoral Superficial e profundo -Musculo Escaleno -Musculo Obliquo Abdominal Externo (Caudal) -Musculo Intercostal Interno e Externo -Musculo Endotórax (Encostado com a pleura parietal) -Cavidade Tórax
fibras colágenas e menor quantidade de fibras elásticas ● vasavasorum (vasos dos vasos): artérias e veias de grosso calibre -nutrir as células das túnicas média e adventícia
Vasos sanguíneos arteriais
● Grandes artérias elásticas: -Aorta e seus ramos – são vasos com fibras elásticas nas suas camadas contribuem para estabilizar o fluxo sanguíneo -Túnica íntima- endotélio, tecido conjuntivo subendotelial e uma lâmina elástica interna indistinguível -Túnica média- Fibras elásticas(30 a 70 lâminas) + músculo liso -Túnica adventícia- Limitante elástica externa e tecido conjuntivo frouxo ● Artérias musculares de distribuição -Túnica íntima- endotélio + tecido conjuntivo + lâmina elástica proeminente -Túnica média – 10 até 40 camadas de células musculares lisas + lâmina elástica externa (nas maiores) -Túnica adventícia – Tecido conjuntivo frouxo + vasa vasorum -Podem aparecer fibras elásticas as camadas íntima e média
Arteríolas
-Túnica íntima – endotélio e tecido conjuntivo -Túnica média – de 4 a 10 camadas de músculo liso -Túnica adventícia – tecido conjuntivo frouxo
Capilares
-Apenas camada íntima - uma camada de células endoteliais e sua lâmina basal -Pericitos: recobrem em parte os capilares
Tipos de capilares
-Contínuos: possuem pequenos poros, portanto têm alta seletividade – cérebro e testículos(barreiras) -Fenestrados: possuem grande quantidade de poros, média seletividade – rins e intestinos -Sinusóides: possuem muitos poros que se fundem formando verdadeiras fendas, baixa seletividade – órgãos hemocitopoiéticos e fígado
Vasos sanguíneos venosos
● Vênulas pós – capilares -Apenas por uma camada de células endoteliais e apresentam diâmetro muito pequeno 0,1a0,5mm ● Veias -Possuem as mesmas camadas constituintes, porém muito mais finas e a camada média é quase imperceptível
- Vasa vasorum em maior quantidade do que nas artérias -Presença de valvas e válvulas para impedir o retorno de sangue aos vasos
Sistema e Geração e Condução
Do Impulso Cardíaco.
-São estruturas que garantem a geração e a transmissão dos impulsos elétricos no coração. ● Composto por: -Nodo sinoatrial: células musculares cardíacas especializadas -Nodo atrioventricular: células musculares cardíacas especializadas, que emitem projeções citoplasmáticas em várias direções -Feixe atrioventricular: Fibras de Purkinje (Consiste em sistema e condução do estímulo elétrico no coração que permite que se contraia de maneira coordenada.
Tipos Sanguíneos
● Cães Possuem 7 tipos: DeA1; DeA3; DeA4; DeA5; DeA6; DeA7; DeA ● Gatos possuem 3 tipos: A; B; AB Teste De Compatibilidade Hemácia do doador X Plasma do receptor (Sem aglutinação) ● Cálculo para transfusão Peso x 90 (Ht doador – Ht receptor) Ht doador
Tempo de transfusão
-Primeiros 30 minutos = 1 gota por 4 minutos -Tempo máximo de 4 horas -Monitorar o paciente a cada 5 minutos -Caso haja reação a transfusão, deverá ser interrompida imediatamente.
Abordagem clínica e cirúrgica em
Grandes
-A cardiologia é pouco definia em grandes animais; -Geralmente os casos clínicos são assintomáticos no início -Avaliação Semiologia (Diagnóstico/ Tratamento/ Prognóstico) -Pode ter patologias primária (Congênita) e/ou secundária (comprometimento do sistema circulatório)
Particularidades
● Equino -Coração tem um formato cônico -Projeções no 3° ao 6° espaço intercostal ● Bovino -Coração tem um formato arredondado -Projeções no 3° ao 5 ° espaço intercostal ● Pequenos Ruminantes -Coração tem um formato arredondado -Projeções no 3° ao 6° espaço intercostal
Exame Clínico
1°Identificação Do Paciente 2°Anamnese 3°Exame Físico Inspeção: (F.C e F.R Coloração de mucosa; Atitude do animal; Tugor cutâneo; Pulso jugular; pulso negativo (fisiológico); Palpação de linfonodos -Palpação (Detecção de edema; Pulso arterial; Choque de ponta) -Auscultação (Frequência e ritmo cardíaco; Ruídos normais e anormais) -Prova de dor em bovinos ● Prova do bastão ● Prova da rampa 4°Exames Complementares (Eletrocardiograma; Laboratoriais; Ultrassonografia)
Frequência Cardíaca – Espécies
Equino 28 a 40 BPM Bovino 60 a 90 BPM Caprino 95 a 120 BPM Ovinos 90 a 115 BPM
Transfusão sanguínea
-O sangue é composto por: ● Glóbulos Vermelhos ● Glóbulos Brancos ● Plasma ● Proteína -Hematócrito Exame para saber a desidratação. Porcentagem que o G.V ocupa no volume total de sangue.
Microbiologia e Imunologia
● Hipersensibilidade Tipo 2 -É uma resposta imune que destrói células normais, decorrente de transfusões sanguíneas incompatíveis; doença auto imune; Fármacos e Doenças hemolíticas do recém-nascido. -Ocorre uma lise mediada pelo Sistema Complemento. Grupos Sanguíneos -Equinos 7 grupos -Bovinos -Cão 9 grupos -Gato 3 grupos -Suínos 16 grupos -Ovinos 6 grupos
- Objetivos de transfusão: -Restabelecer a hemostasia -Melhorar o transporte de O -Reposição de proteínas e anticorpos
- Prova de compatibilidade -Detecta a compatibilidade das hemácias -Não detecta o tipo sanguíneo (tipagem) -Não prevê as reações anafiláticas -Pode não prever hemólises tardias (baixo título de anticorpos)
- Reação Cruzada: -Sg Doador – Desprezar plasma e suspender -Eritrócitos e Salina (CENTRIFUGAR). Repetir 3X e preparar suspensão 2% a 4% em salina. -Células doador: (1 parte) + Soro receptor (3 partes): incubar 37° Graus – 10 MIN banho maria – OBS M.O
- Ativação do Complemento: -Produção de anafilotoxinas -Degranulação de mastócitos e liberação de mol. vasoativas e citocinas, choque circulatório, hipotensão, bradicardia e apneia e a seguir hipertensão, arritmia cardíaca
- Condições para que isso ocorra:
- Herdar um Ag eritrocitário de seu pai que não esteja presente na mãe.
- Mãe sensibilizada a esse Ag do eritrócito.
- Resposta da mãe ao Ag deve ser estimulada repetidamente por hemorragia transplacentária (Durante o parto) ou gestações repetidas.
- Ingestão de colostro com Ac em altos títulos contra seus eritrócitos.
Avaliação Laboratorial
● O hemograma é dividido em: 1°Hemograma (Hemácias/ Hemoglobina Volume Globular - VG ou Hematócrito - HT) ● OBS: Quanto um está aumentado, geralmente todos estarão. Se um está diminuído, geralmente todos estão diminuídos. ● OBS: Quando os valores estão diminuídos, o animal apresenta anemia. Quando os valores estão altos, o animal apresenta eritrocitose (Devido a problemas cardíacos ou estresse) 2°Leucograma (Leucócitos Totais / Leucócito Diferenciais) -Na medula óssea é onde começa a produção de eritrócitos/ Hemácias (Hematopoiese). No começo as hemácias possuem núcleo, porém quando ficam adultas esse núcleo é ´´substituído´´ pela hemoglobina. -Para ocorre a hematopoiese precisa de estímulos, como: Proteínas/hormônios (Eritropoietina)/sangramento/processo s inflamatórios e principalmente hipóxia. -A eritropoietina é um hormônio que os rins transformam, que é o principal motivo para estimular a Hematopoiese ● OBS: Animais com Insuficiência renal crônica tem uma deficiência na transformação da eritropoietina ● OBS: As interleucinas atrapalham na ação da eritropoietina 1°Iniciação: Eritropoietina 2°Reprodução: Vitamina B12 e Ácido folatos 3°Maturação: Formação de hemoglobina (Ferro/ Cobre) 4° Perda: Hemorragia / Hemólise ● Demora 4 dias para uma hemácia estar pronta. ● A vida útil de uma hemácia depende de cada espécie Cães-100 a 120 dias / bovinos – 160 dias Gatos- 66 a 78 dias / caprinos – 125 dias Ovinos – 140 a 150 dias / equinos – 140 a 150 dias -Hemocaterese: Fagocita as hemácias e levam para o baço, onde a parte hemo é reaproveitável e transformada em bilirrubina. -Hemólise extravascular: Quando a hemácia é retirada do vaso por algum problema, como por exemplo, uma Babesiose. Causa icterícia -Hemólise Intravascular: Quando há uma destruição da hemácia dentro do vaso e libera a hemoglobina na circulação, como por exemplo uma intoxicação. Com isso causa hemoglobinúria (Urina cor de coca cola)
prolongado / pressa na coleta e no manejo Lipemia e hemólise aumentam os valores (Pode ser um falso aumento) ● Sistema Hematopoiético lítico -Envolve conjunto de órgãos ou tecidos que mantém o equilíbrio responsável pela produção e retirada das hemácias (Destruição celular) -São eles: Hemácias / Sistema Monosístico fagocitário ou SMF / Fígado /Órgãos linfáticos / Tudo Digestivo / Rins ● Hematopoiese -Dividida em: Hematogênese ou Hematopoiese: 1°Fetal ou Intra uterino: órgãos que começam a produzir as primeiras hemácias e leucócitos: baço e fígado. Com o desenvolvimento 2°Pós natal ou extra uterino: Jovem: nascimento até puberdade (MO VERMELHA), medula ativa, alta produção. Aumento do fígado, aumento do baço em animais que estiverem com anemia, pois ajudam o organismo (medula óssea) a produzir sangue. Adulto: ossos chatos do crânio, face, vértebras, externos, costelas e epífises próximas dos ossos longos. Demais medulas dos ossos tornam-se amarelas. Preenchimento de tecido gorduroso, stand-by (descanso). Se o animal ficar anêmico ocorre uma reversão de amarela para vermelha = Convergência Troncular da Hematopoiese. Idoso: fase do animal senil. Medula amarela perde a reversibilidade, não consegue reverter. Quem volta a atuar é o baço e o fígado. Isso vai depender do estado do animal. PERDA DA REVERSIBILIDADE Maturação das hemácias: ocorre em 4 dias. Função: levar oxigênio. Precursores da eritropoetina: -Rins: fator eritropoiético renal ou eritrogênica. -Fígado: eritro poetinogênio. ● Eritrocitose Relativa: Está relacionado apenas na desidratação (Aumento dos valores de volume globular / hemácia / hemoglobina) ● Eritrocitose Transitória: Quando o animal está estressado e com isso altera os valores (Aumenta os valores de VG / Hemácia / Hemoglobina) ● Absoluta: Primaria (Problema na produção – medula óssea / Origem idiopática) Secundaria (Problemas cardíacos ou pulmonares (Apropriada)) / (Produzem uma substancia similar da eritropoietina e com isso aumenta a produção e valores de hemácias / VG / Hemoglobina (Inapropriada)) Efusões é um ultrafiltrado do plasma. (Extravasamento de liquido em algumas cavidades.) ● Fusão: Acúmulo de líquido em cavidades. Pleura, abdômen, região pericárdica do coração e tórax. Quando há um aumento precisa
punçar pois pode estar relacionado com algumas patologias. ● Função: lubrificação e permitir o movimento das vísceras entre si. ● Influenciado pelas pressões hidrostáticas (dentro pra fora) e oncótica (fora pra dentro). ● Quando ocorre extravasamento para a cavidade, sai do capilar e inunda todos os tecidos. A troca, então, ocorrerá dentro dessa inundação. À medida em que o sangue extravasa, a pressão hidrostática cai dentro do sistema vascular, e uma outra força entra em ação, que é a pressão osmótica Causa: Ruptura de uma estrutura (bexiga, vesícula biliar, alça intestinal). -Vaso sanguíneo: hemoperitônio hemotórax -Vaso linfático: ascite quilosa ou quiloperitônio; quilotórax -Vesícula urinária: uroperitônio -Vesícula biliar: efusão biliar -Alça intestinal: peritonite séptica Efusão pode ser: -Torácico: determinação prévia com RX para confirmação da efusão. Colher para analisar o líquido e melhorar o conforto do animal. Colher sempre dois frascos, um com EDTA e outro sem. Punção: tricotomia e punção entre 7° ou 8° espaço intercostal. -Esse líquido fica entre a pleura parietal e a pleura visceral. -Líquido peritoneal: linha média do abdômen - 1 a 2 cm posterior ao umbigo. -Pericárdica: Tomar cuidado quando tirar o liquido, pois pode tirar a pressão e fazer com que o animal descompense (Parada cardíaca). Precisa de anestesia por ser mais grave-pericárdica -Abdominal ou peritoneal ● Exame Do Líquido Cavitário: -Coloração normal é claro / transparente -Aspecto Límpido -Quanto maior a densidade maior as células, quanto menos a densidade, menor as células -Ph alcalino é o melhor -Quanto menos proteínas melhores ● Classificação: Transudato
- Líquido próximo ao normal. Ph alcalino, pouca celularidade, translúcido, pouca proteína. ● Causas do transudato: -Hipoalbuminemia -Obstrução da circulação linfática -Rompimento da bexiga urinária -Insuficiência cardíaca -Cirrose hepática
Avaliação Imagiologia
-O exame radiológico, na maioria das vezes, não é diagnóstico para as afecções do sistema cardiocirculatório. Porém, achados radiográficos são essenciais para o auxílio diagnóstico -Porém é o exame mais barato e mais fácil de ser encontrado. -Não se dá diagnóstico, mas, auxilia indicando exames específicos. O ideal é que se encontre pelo menos dois sinais compatíveis com uma afecção. Aumento atrial esquerdo: -Não se vê na projeção dorsal pois fica em cima. -Mas quando há um grande aumento de volume dá para ver uma mancha. -Insuficiência mitral é a mais comum de todas. ● Sinais radiográficos: -Alteração no formato no aspecto dorsocaudal da silhueta cardíaca, na projeção laterolateral. -Concavidade no aspecto dorsocaudal da silhueta cardíaca na projeção laterolateral. -Elevação da região da carina e, como consequência, Compressão bronquial: pode causar tosse e como consequência induzir o clínico a pensar que o animal está com insuficiência cardíaca. Aumento atrial direito: -Efeito de massa, grande. Aumento ventricular direito: -Dorsalização da traqueia. -Coração preguiçoso, aumento do contato da silhueta cardíaca e contato das esternébras. -Letra D invertido. Aumento ventricular esquerdo: -Normalmente hipertróficos. -Ventrículo esquerdo fica mais arredondado no ápice cardíaco. ● Causas principais : -Hipertrofia Concêntrica, provavelmente pelo aumento da pós carga, como nos casos de Estenose Aórtica -Hipertrofia Excêntrica, provavelmente pelo aumento da pre carga, como na Persistência do ducto arterioso, ou na Insuficiência Mitral (Esquerdo)
● Sinais radiográficos: -Hipertrofia Concêntrica, geralmente sem sinais radiográficos. -Hipertrofia Excêntrica: Aumento visível do Ventrículo Esquerdo: Alongamento levando ao Deslocamento Dorsal Da Traqueia (nas LL). -Arredondamento De Bordo na VD – DV. Cardiomegalia Generalizada -Aumento Ventricular Direito (Observação Radiográfica) ● Causas Principais -Diafilariose -Estenose Pulmonar Valvar ● Sinais Radiográficos
- Maior área de contato com as esternébras nas projeções LL (Coração Preguiçoso) Aumento De Grandes Vasos -Alargamento Da Veia Cava Caudal -Alargamento Da Aorta -Alargamento Da Artéria Pulmonar Principal ● Causas Principais -Pode ocorrer em resposta ao aumento venoso central, porém o exame radiológico não é específico para inferir isso (Alargamento da veia cava caudal) -Hipertrofia Pulmonar / Dirofilariose / Estenose Pulmonar Valvar / PDA (Alargamento da artéria pulmonar principal) ● Sinais Específicos -Como pode variar bastante dependendo do ciclo respiratório e do momento de contração cardíaco, a aferição do diâmetro da veia cava caudal é incerta. (Alargamento da veia cava caudal) -Formação de bulbo na região atrial direita e de grandes vasos, nas projeções laterolaterais. (Alargamento Da Aorta) -Nas VD – DV pode apresentar como um alargamento em região (Alargamento Da Aorta) -Formação de bulbo em 1 hora, nas projeções VD – DV (Alargamento da artéria pulmonar principal)
