Síndrome Medular Anterior (SMA)
substância
branca
Corno
posterior
tratamento:
voltado ao alívio da sintomatologia e
preservação da motricidade
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é uma síndrome medular incompleta que
afeta predominantemente os ⅔ anteriores
(ventrais) da medula espinhal, poupando
as colunas dorsais.
afeta a motricidade e a sensibilidade a
baixo do nivel da lesão. Corno
anterior
substância
cinza
1º neurônio
na epidemiologia, estima-se 3 casos a cada
100 mil e é a forma mais comum de
enfarte medular
a etiologia é diversa:
1) Oclusão da artéria espinal anterior (mais
comum é a Iatrogenia com clamping
cruzado durante reparação de aneurisma da
aorta torácica e abdominal)
2) Trauma (hérnia discal, fratura)
3)Massa no canal vertebral (tumor benigno
ou maligno e hematoma)
4) Mielopatia por radiação
fisiopatologia: inicia-se com a oclusão de
fluxo sanguíneo ou lesão da coluna vertebral
a síndrome pode deixar sequelas
neurológicas,
Lesão no corno ventral/medula espinhal
anterior → lesão no:
Trato corticoespinhal (TCS) → paralisia
motora e ausência de reflexos
Trato espinotalâmico (TST) → perda
bilateral da sensação de dor e temperatura
Tratos autonómicos descendentes → perda
do controlo da bexiga
01.
02.
03.
04. 05.
06.
Obs: sensação tátil e vibratória permancem
intactos, já que a parte dorsal não é atingida
diagnóstico:
1)Radiografia da coluna vertebral
2) RMN
3) Exames laboratorias (Ex: testes de
coagulação e punção lombar de LCR)
07.
08.
farmacologia cirúrgico
O prognóstico melhora com altas
doses de esteroides intravenosos até 8
horas após a lesão.
Infundir bólus IV de
metilprednisolona nas primeiras 23
horas.
A trombólise pode ser considerada se
causas aterotrombóticas ou embólicas.
Terapêutica de imunossupressão em
vasculites e noutras causas autoimunes
Cateterismo vesical se bexiga neurogénica
Laminectomia para descompressão espinhal, se
indicada
Prevenção da SMA durante procedimentos
cirúrgicos:
Protocolos para evitar isquemia medular
durante a cirurgia aórtica
Evitar tempos de clampagem prolongados e
vasopressores IV
