Sinais Vitais, Notas de estudo de Enfermagem

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SINAIS VITAISSINAIS VITAIS

SINAIS VITAIS

• (^) Sinais vitais são aqueles que evidenciam o

funcionamento e as alterações da função

corporal.

• (^) Por serem relacionados com a própria

existência da vida, recebem o nome de sinais

vitais.

• (^) Destacam-se pela sua importância:

1 - Pressão arterial

2 - Pulso

3 - Temperatura corpórea

4 - Respiração

SINAIS VITAIS

• (^) Os sinais vitais são mensurados como parte do exame físico completo ou na revisão da condição do cliente;
• (^) O enfermeiro examina as alterações dos sinais vitais como outros achados do exame físico, utilizando o julgamento clinico para determinar a freqüência da verificação.

COMO DEFINIR?

• (^) Os Sinais Vitais (SSVV) dão uma idéia da função de órgãos específicos – especialmente o coração e os pulmões – bem como de todos os outros sistemas corporais;
• (^) São medidos para estabelecer os padrões basais, observar as tendências, identificar problemas fisiológicos e monitorar a resposta do cliente ao tratamento

materiais

PRESSÃO ARTERIAL

OS APARELHOS

ESFIGMOMANÔMETRO –

• (^) Foi idealizado por três cientistas: VonBasch (1880), Riva-Ricci (1896) e Korotkoff (1905).
• (^) O tamanho do aparelho depende da circunferência do braço a ser examinado
• (^) A bolsa inflável do manguito deve ter uma largura que corresponda à 40% da circunferência do braço, sendo que seu comprimento deve ser de 80%;
• (^) manguitos muito curtos ou estreitos podem fornecer leituras falsamente elevadas.
• (^) O esfigmomanômetro pode ser de coluna de mercúrio para a medida da pressão, ou aneróide.
• (^) Existem aparelhos semi-automáticos com grau de confiabilidade variável, devido sofrerem com freqüência alterações na calibração.

ESTETOSCÓPIO –

• (^) Existem vários modelos, porém os principais componentes são: 1 - Olivas auriculares : são pequenas peças cônicas que proporcionam uma perfeita adaptação ao meato auditivo, de modo a criar um sistema fechado entre o ouvido e o aparelho. 2 - Armação metálica : põe em comunicação as peças auriculares com o sistema flexível de borracha; é provida de mola que permite um perfeito ajuste do aparelho.

TÉCNICA – PRESSÃO

ARTERIAL

• (^) Lavar as mãos
• (^) Reunir todo o material
• (^) Dirigir-se à unidade do paciente
• (^) Orientar o paciente sobre o procedimento
• (^) Paciente deve estar em repouso por pelo menos cinco minutos, em abstenção de fumo ou cafeína nos últimos 30 minutos
• (^) O braço selecionado deve estar livre de vestimentas , relaxado e mantido ao nível do coração (aproximadamente no quarto espaço inter-costal)
• (^) Quando o paciente está sentado, coloca-se o braço sobre uma mesa

TÉCNICA – PRESSÃO

ARTERIAL

• (^) A pressão arterial poderá estar falsamente elevada caso a artéria braquial fique abaixo do nível do coração.
• (^) O pulso braquial deve ser palpado para o diagnóstico de sua integridade
• (^) A bolsa inflável deve ser centralizada por sobre a artéria braquial
• (^) A margem inferior do manguito deve permanecer 2, cm. acima da prega anti-cubital
• (^) Prende-se o manguito e posiciona-se o braço de modo que fique levemente fletido.

MÉTODOS – P.A.

2 - Método auscultatório :

• (^) Coloca-se o diafragma do estetoscópio suavemente por sobre a artéria braquial;
• (^) Insufla-se o manguito suavemente até o nível previamente determinado (30 mmHg acima da pressão arterial máxima verificada pelo método palpatório)
• (^) Desinsufla-se lentamente, à uma velocidade de 2 a 3 mmHg por segundo.
• (^) Verifica-se o nível no qual os ruídos (de Korotkoff) são auscultados, o que corresponde à pressão arterial máxima.
• (^) Continua-se baixando a pressão até o abafamento das bulhas e a seguir o desaparecimento completo dos ruídos de Korotkoff, o que corresponde à pressão arterial mínima.

MÉTODOS – P.A.

2 - Método auscultatório :

• (^) Em algumas pessoas, o ponto de abafamento e o de desaparecimento ficam muito afastados, e em raras situações chegam a não desaparecer.
• (^) A diferença entre a pressão arterial máxima e mínima é chamada de pressão de pulso.
• (^) Durante a ausculta dos ruídos (de Korotkoff), pode existir uma ausência temporária dos mesmos, sendo este fenômeno chamado de hiato auscultatório, comum em hipertensos graves a em patologias da vávula aórtica.

OBSERVAÇÕES

• (^) variações na posição e na pressão do receptor do estetoscópio interferem com o resultado dos níveis tencionais.
• (^) a pressão arterial deve ser medida em ambos os braços.
• (^) as diferenças de pressão acima de 10 mmHg sugerem obstrução ou compressão arterial do lado de menor pressão
• (^) evitar a congestão das veias do braço, pois dificulta a ausculta
• (^) a roupa da paciente não deve fazer constrição no braço

OBSERVAÇÕES

• (^) a presença de arritmias importantes interfere na medida

da PA

• (^) a PA pode ser medida nas coxas, porém com

manguitos especiais e com o estetoscópio localizado no

oco poplíteo

• (^) em pacientes obesos, a maior circunferência do braço

determina níveis pressóricos falsamente elevados,

sendo conveniente nesses casos a medida da PA no

ante-braço, com o estetoscópio sobre a artéria radial.

• (^) em crianças, na determinação da PA diastólica, leva-se

em conta a diminuição dos ruídos de Korotkoff, já que o

desaparecimento pode não ocorrer.