Diagnóstico e Tratamento de Doenças Óticas em Crianças | Exercícios Otorrinolaringologia

SIMULADO OTORRINO

1) A.F., 12 anos, masculino, procedente de Farroupilha, há cerca de 3 meses iniciou com obstrução

nasal progressiva acompanhada de epistaxe bilateral severa, não cessando com digitocompressão

nasal ou tamponamento com vasoconstritor. Na última crise procurou assistência médica ficando

hospitalizado por 3 dias. A hipótese diagnóstica mais provável é:

a) angiofibroma b) sinusite crônica c) adenóides d) hemofilia e) leucemia

2) O encontro de polipose nasal em crianças faz-nos suspeitar da coexistência de outra patologia

sistêmica. Qula das citadas abaixo é a mais provável?

a) asma brônquica b) síndrome do cílio imóvel c) neoplasia d) fibrose cística e) n. r. a.

3) O pólipo coanal (pólipo de Killian ou pólipo solitário) sempre se origina:

a) do seio maxilar b) das células etmoidais posteriores c) da nasofaringe d) do seio esfeinoidal e) do

corneto superior

4) A disacusia causada por exposição prolongada do órgão auditivo ao excesso de ruído apresenta à

audiometria:

a) disacusia neurossensorial com perda acentuada em todas as freqüências

b) disacusia condutiva com perda acentuada em todas as freqüências

c) disacusia neurossensorial com perda mais acentuada entre 6 e 8 kHz

d) disacusia neurossensorial com perda mais acentuada entre 4 e 6 kHz

e) disacusia condutiva com perda mais acentuada entre 4 e 6 kHz

5) Paciente jovem com diminuição da acuidade auditiva, autofonia, melhorando em ambientes

ruidosos. Trata-se provavelmente de:

a) hipoacusia neurossensorial

b) hipoacusia condutiva

c) trauma acústico

d) hipoacusia em freqüências agudas

e) n. d. a.

6) em relação as provas acumétricas, podemos afirmar que:

a) devem ser sempre realizadas para confirmar os resultados da audiometria

b) o teste de Rinne é negativo na surdez neurossensorial

c) o teste de Weber lateraliza para o lado melhor na surdez condutiva

d) podem excluir uma surdez neurossensorial

e) não tem valor na surdez mista

7) Qual a atitude frente a uma criança do grupo de risco de surdez?

a) o potencial evocado auditivo deve ser realizado para quantificação da perda

b) avaliar após a idade de 6 anos SJM8PT1

c) as provas laboratoriais (STORCH) são imprescindíveis na avaliação

d) a impedanciometria faz o diagnóstico de certeza

e) n. d. a.

8) MAN, 35 anos, feminina, branca, nutricionista. Informa perda auditiva bilateral progressiva há

2 anos, acompanhada de acúfenos bilaterais condutivos. Nega infecções, trauma, ototóxicos ou

trauma acústico. Apresenta história familiar de surdez. Otoscopia: MT intacta e transparente,

mobilidade preservada. Qual o diagnóstico mais provável?

a) surdez familiar progressiva

b) tiimpanosclerose

c) otosclerose

d) neurofibromatose tipo II

e) presbiacusia

9) No caso clínico anterior, qual o padrão acumétrico mais provável?

a) VAD > VAE; R(+) OD E R(+) OE; W indiferente b) VAD = VAE; R(+) OD E R(+) OE; W lateraliza

para D c) VAD = VAE; R(+) OD E R(+) OE; W indiferente d) VAD = VAE; R(-) OD E R(-) OE; W

lateraliza para E e) VAD = VAE; R(-) OD E R(-) OE; W indiferente

10) Na presibiacusia a hipoacusia:

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SIMULADO OTORRINO

1) A.F., 12 anos, masculino, procedente de Farroupilha, há cerca de 3 meses iniciou com obstrução nasal progressiva acompanhada de epistaxe bilateral severa, não cessando com digitocompressão nasal ou tamponamento com vasoconstritor. Na última crise procurou assistência médica ficando hospitalizado por 3 dias. A hipótese diagnóstica mais provável é: a) angiofibroma b) sinusite crônica c) adenóides d) hemofilia e) leucemia 2) O encontro de polipose nasal em crianças faz-nos suspeitar da coexistência de outra patologia sistêmica. Qula das citadas abaixo é a mais provável? a) asma brônquica b) síndrome do cílio imóvel c) neoplasia d) fibrose cística e) n. r. a. 3) O pólipo coanal (pólipo de Killian ou pólipo solitário) sempre se origina: a) do seio maxilar b) das células etmoidais posteriores c) da nasofaringe d) do seio esfeinoidal e) do corneto superior 4) A disacusia causada por exposição prolongada do órgão auditivo ao excesso de ruído apresenta à audiometria : a) disacusia neurossensorial com perda acentuada em todas as freqüências b) disacusia condutiva com perda acentuada em todas as freqüências c) disacusia neurossensorial com perda mais acentuada entre 6 e 8 kHz d) disacusia neurossensorial com perda mais acentuada entre 4 e 6 kHz e) disacusia condutiva com perda mais acentuada entre 4 e 6 kHz 5) Paciente jovem com diminuição da acuidade auditiva, autofonia, melhorando em ambientes ruidosos. Trata-se provavelmente de: a) hipoacusia neurossensorial b) hipoacusia condutiva c) trauma acústico d) hipoacusia em freqüências agudas e) n. d. a. 6) em relação as provas acumétricas, podemos afirmar que: a) devem ser sempre realizadas para confirmar os resultados da audiometria b) o teste de Rinne é negativo na surdez neurossensorial c) o teste de Weber lateraliza para o lado melhor na surdez condutiva d) podem excluir uma surdez neurossensorial e) não tem valor na surdez mista 7) Qual a atitude frente a uma criança do grupo de risco de surdez? a) o potencial evocado auditivo deve ser realizado para quantificação da perda b) avaliar após a idade de 6 anos SJM8PT c) as provas laboratoriais (STORCH) são imprescindíveis na avaliação d) a impedanciometria faz o diagnóstico de certeza e) n. d. a. 8) MAN, 35 anos, feminina, branca, nutricionista. Informa perda auditiva bilateral progressiva há 2 anos, acompanhada de acúfenos bilaterais condutivos. Nega infecções, trauma, ototóxicos ou trauma acústico. Apresenta história familiar de surdez. Otoscopia: MT intacta e transparente, mobilidade preservada. Qual o diagnóstico mais provável? a) surdez familiar progressiva b) tiimpanosclerose c) otosclerose d) neurofibromatose tipo II e) presbiacusia 9) No caso clínico anterior, qual o padrão acumétrico mais provável? a) VAD > VAE; R(+) OD E R(+) OE; W indiferente b) VAD = VAE; R(+) OD E R(+) OE; W lateraliza para D c) VAD = VAE; R(+) OD E R(+) OE; W indiferente d) VAD = VAE; R(-) OD E R(-) OE; W lateraliza para E e) VAD = VAE; R(-) OD E R(-) OE; W indiferente 10) Na presibiacusia a hipoacusia:

a) normalmente inicia-se após 80 anos b) é acompanhada de vertigem c) é do tipo condutivo d) é do tipo neurossensorial, pior em freqüências graves e) é do tipo neurossensorial, pior em freqüências agudas 11) RS, 9 anos, masculino, com febre (39° C) há 3 dias, odinofagia, linfonodos paláveis e dolorosos e mal-estar geral. Ao exame ORL: Rinoscopia - secreção mucóide em ambas fossas nasais. Otoscopia

- diminuição da transparência no ouvido D. Oroscopia – amígdalas palatinas aumentadas, vermelhas e recobertas por placas branco-amareladas. Marque a alternativa correta quanto à provável etilogia e conduta mais correta: a) Amigdalite fuso-espiralar; clindamicina b) Amigdalite viral; amoxicilina c) Amigdalite estreptocócica; penicilina d) Amigdalite diftérica; soro anti-diftérico e) Mononucleose infecciosa; antitérmico e repouso 12) O antibiótico de primeira escolha na amigdalite aguda bacteriana é: a) cafalosporina de segunda geração b) penicilina c) sulfametoxazol com trimetoprim d) clindamicina e) ciprofloxacina 13) Qual das alternativas abaixo se constitui em indicação absoluta de amigdalectomia? a) mais de 6 infecções ao londo de um ano b) paciente portador de febre reumática c) halitose d) apnéia do sono e) obstrução total das vias aéreas SJM8PT 14) DLO, 14 anos, masculino, estudante, refere inflamação na garganta há 7 dias. Com febre e placas brancas nas amígdalas palatinas, tendo tonado azitromicina durante 3 dias sem resultado. Qual a conduta a seguir? a) mudar o antibiótico para ampicilina b) baixar o fazer penicilina EV + corticóide c) usar AINE VO + pastilhas com analgésico + sulafametoxazol com trimetoprim d) repouso + analgésico + hemograma com monoteste e) soro anti-diftérico + cefalosporina de terceira geração 15) FD, 15 anos, estudante. Há 3 dias com dor de garganta intensa mais à esquerda e 39° C de febre. Refere dificuldade para abrir a boca (trismo) e otalgia esquerda à deglutição. Também apresenta cefaléia, mal-estar geral e desidratação. Qual a suspeita diagnóstica? a) amigdalite de Clude-Vincent b) abcesso amigdaliano c) corpo estranho de faringe d)aamigdalite diftérica e) n. d. a. 16) Qual das alternativas abaixo se constituem em indicação relativa de amigdalectomia? a) mais de 4 infecções ao longo de um ano b) paciente portador de glomerulonefrite corônica c) suspeita de malignidade d) ronco e) todas as anteriores 17) AJK, 21 anos, sogreu TCE com fratura de rochedo E pós-queda do moto. Evoluiu com cofose OE e crises vertiginosas que desapareceram ao longo de algumas semanas. Qual o provável mecanismo de compensação relacionado a este caso? a) bloqueio cerebelar sustentado ipsilateral b) restabelecimento do receptor peroférico c) bloqueio cerebelar sustentado contralateral d) neorritmo vestibular central ipsilateral e) desativação do receptor periférico contralateral 18) Crises de vertigem rotatória antecediads por tinidos e presença de audição flutuante são características de: a) neurite vestibular b) doença de Menière c) neurimona do acústico d) otosclerose e) n. d. a. 19) Correlacione o(s) sintoma(s) associado(s) à vertigem com a doença correspondente: 1. crise vertiginosa com audição normal 2. crise de vertigem, otalgia e febre 3. crise de vertigem, surdez flutuante, zumbido, plenitude no ouvido 4. vertigem ou tontura relacionada com fome 5. tontura, instabilidade e surdez unilateral progressiva 6. vertigem em posição específica que se esgota permanecendo na mesma posição ( ) vertigem posicional paroxística benigna ( ) neuroma do acústico ( )metabolopatia ( )neurite vestibular ( )labirintite ( )doença de Menière a) 6, 5, 4, 1, 2, 3 b) 1, 3, 4, 2, 6, 5 c) 1, 3, 4, 2, 5, 6 d) 6, 5, 4, 1,3, 2 e) 1, 3, 2, 4, 6, 5 20) JHS, 45 anos, F, B. refere desequilíbrio (sensação de embriaguez) há 2 anos, associado à perda auditiva progressiva em OE, acúfenos ipsilaterais. Paciente em bom estado geral. Qual o diagnóstico topográfico mais provável? a) doença de Menière – CT normal b) meningioma de asa de esfenóide - lesão osteolítica em base de

a) incisional e precoce b) incisional, após pesquisa exaustiva c) incisional com congelação d) excisional e) punção com agulha fina 33) ER, 50 anos, m, b, natural e procedente de Alegrete. História de vassa cervical posteiror endurecida e sem siais inflamatórios. Qual a primeira medida propedêutica a ser tomada? a) biópsia excisional com congelação b) biópsia incisiona com congelação c) exame otorrinolaringológico completo d) RX de tórax e) n. d. a. 34) Paciente feminina, 18 anos, notou auento do volume da região cervical média de cerca de 2 cm, amolecido com mobilidade à protrusão da língua. O diagnóstico mais provável é: a) cisto tireoglosso b) cisto traqueal c) cisto sebáceo d) cisto dermóide e) tireóide ectópica 35) Na OMA, em criança procedente da comunidade, quais os antibióticos de primeira escolha? a) cefuroxima ou clindamician b) sulfa ou amoxicilina c) roxitromicina ou ceftriaxome d) Pen-V oral ou Penicilina G benzatina e) azitromicina ou ertiromicina 36) Em relação à colocação de tubo de ventilação: a) deve ser colocado sempre na parte superior da membrana b) deve sempre realizar-se adenoidectomia concomitante c) deve ser colocado quando o acúmulo de líquido no ouvido médio é irreversível d) a sua colocação é sempre bilateral e) está contra-indicada na síndrome de Down 37) J, 4 anos, feminina, procedente de Viamão. Iniciou há 48h com quadro de IVAS, seguido de otaltia E intensa, hipertermia de 38°C e irritabilidade. Ao exame mostrava membrana timpânica E hiperemiada e abaulada. Nesta situação, assinale a reposta correta: a) OMA – pseudomonas – gentamicina b) OMA – pneumococo – sulfametoxazol + trimetoprim c) OMA – penumococo – amoxacilina + clavulanato d) OMA – estafilococo – amoxacilina e) OMA – hemófilos – ampicilina 38) Quadro clínico de sensação de plenitude no ouvido, otalgia moderada, prurido e, ao exame, presença de eritema do canal é mais sugestivo de: a) otite externa maligna b) doença de Menière c) furunculose d) otite externa micótica e) ceratose obliterante 39) O tratamento correto das otomicoses consiste em : a) antifúngico local e sistêmico + corticóide e lavagem b) antibiótico sistêmico + analgésico + gotas otológicas c) limpeza do conduto + antifúgico tópico + medidas gerais d) limpeza do conduto com água morna + gotas antibióticas + curativo oclusivo e) antifúngico local + corticóide sistêmico + curativo oclusivo 40) A otite externa maligna é uma forma grave e agressiva de otite externa que: a) ocorre em pacientes idosos e diabéticos b) ocorre em pacientes imunodeprimidos em qualquer idade c) o principal microorganismo causador é o Pseudomonas d) todas acima estão corretas e) somente a e b estão corretas

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GABARITO

1. A 2. D 3. A 4. D 5. B 6. D 7. C 8. C 9. E 10. E 11. C 12.

B 13. E 14. D 15. B 16. A 17. D 18. B 19. A 20. D 21. E

22. B 23. A 24. D 25. E 26. A 27. B 28. A 29. A 30. A 31.

B 32. E 33. C 34. A 35. D 36. C 37. C 38. D 39. C 40. D