Simulação e Planejamento na
Radioterapia com Tecnologia
André Vieira – Físico
Hospital Israelita Albert Einstein
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Dosimetrista - planejamento radioterápico e simulação 3D
Tipologia: Resumos
2014
1 / 53
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Simulação e Planejamento na
Radioterapia com Tecnologia
André Vieira – Físico Hospital Israelita Albert Einstein
IGRT-IMRT
- Image Guided Radiation Therapy
- Intensity Modulated Radiation Therapy
Técnicas de Administração
SIEMENS
TOMOTHERAPY ACCURAY VARIAN
ELEKTA VARIAN SIEMENS CALIPSO
BrainLab
Cortesia Cruz, JC
Definição dos volumes 3D
Processo de IMRT & RAPID ARC
Simulação/ Aquisição de imagens
Definição das Restrições e dose
Otimização e Cálculo de Dose
Avaliação Sistema gerenciamento
QA Localização^ Tratamento OBI IGRT
- Escolha do sistema de imobilização;
- Posicionamento;
- Técnica de Tratamento.
Imobilizadores
Imobilizadores - Cabeça e Pescoço
Máscara e apoio simples Máscara reforçada e apoio “transparente”
Imobilizadores – Mama
Imobilizadores – Apoio de Pernas
Simulação
Se define o melhor posicionamento para o paciente, o isocentro de tratamento e se verificam os campos da área a ser tratada
Varian Ximatron
HIAE 2005
CT Simulador
- Abertura do Gantry 70 cm;
- Mesa adaptada;
- Sistema de lasers integrado;
- Aquisição de imagens em 2D, 3D e 4D.
- Cálculos mais exatos exigem representação 3D do paciente
- Método preferido é baseado em voxel (CT)
Simulação Virtual
4.12 seg de ciclo respiratório
2.5 mm - cortes
48 cm – cobertura S-I
120kV, 155 mAS
0.4 seg intervalo de reconst.
2.112 Imagens
302 seg – tempo do exame
10 Fases
192 imagens/fase
GE LightSpeed RT
Tomografia-4D
Movimento do tumor é complexo
Permite conhecer o tipo e grau de movimentação dos órgãos para Radioterapia
Estruturas Internas se movem até 3cm em cada eixo
O volume de tratamento cresce exponenialmente com o movimento
Estratégias de tratamento:
- com gating
- sem gating
Tomografia-4D
GE LightSpeed RT
DELINEAMENTO DAS ESTRUTURAS
CUIDADOS NO DELINEAMENTO DAS ESTRUTURAS
Em IMRT o que não está desenhado não é
considerado na otimização
Observar:
- Falhas na interpolação
- Estruturas incompletas
- Pontos fora do órgão/PTV
- Cavidades dentro do Contorno Externo
- Artefatos assignar HU correta