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Informações sobre a sífilis, uma doença sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum. A doença é de notificação compulsória e pode ser transmitida verticalmente. as diferentes fases da doença, suas manifestações clínicas e neurológicas, bem como os métodos de diagnóstico e tratamento. O texto destaca a importância da prevenção e do teste para todos, incluindo gestantes, doadores de sangue e pacientes soropositivos.
Tipologia: Notas de estudo
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DOENÇA MULTIFACETADA – imita várias doenças!!!!! A sífilis é uma doença sexualmente transmissível, bacteriana causada pela bactéria Treponema pallidum , do tipo espiroqueta e de difícil cultivo. Há também a transmissão vertical, que é muito perigosa. Doença de notificação compulsória e de grande importância epidemiológica nos dias de hoje. Atinge os mais variados tipos de pessoas, desde RN até idosos, pois a doença acompanha a mudança comportamental que surgiu nos últimos anos. O que contribui? Relaxamento na prevenção (transmissão sexual), uso de drogas, redes sociais de sexo. Quem eu devo testar? Todo mundo!! Gestantes, doadores de sangue, pacientes soropositivos, com comportamento sexual de risco e etc. TRANSMISSÃO: pelo contato sexual, majoritariamente. A bactéria inoculada causa a lesão genital conhecida como cancro duro (bordas ingurgitadas, indolor, fundo limpo). A partir disso, se não tratada, a doença pode evoluir para as formas secundária, terciária, e latente. NÃO É OBRIGATORIO PASSAR POR TODAS AS FASES. ****MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS NÃO SÃO SOMENTE NA FASE TERCIÁRIA!!!!!! Sífilis recente – evolução de menos de 1 ano Sífilis tardia – evolução de mais de 1 ano MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: Fase primária – lesão ulcerada com bordas endurecidas, de fundo limpo, conhecido como cancro duro. É uma lesão específica genital que surge no local de inoculação da bactéria. Muitos pacientes tem vergonha de mostrar a região genital, então pode passar despercebido. Regride sem deixar cicatriz.
Fase secundária – exantema sem prurido em regiões preferenciais (dorso, mãos, pés). Pode ter linfadenomegalia. Fase terciária – muitos anos após a infecção inicial (20-30 anos). O nível de treponemas é baixo, o dano é por imunocomplexos. Pode ter acometimento do SNC (neurossífilis), da pele (goma sifilítica), do sistema cardiovascular, uveíte. Neurossífilis: invasão das meninges, com seus sinais clínicos característicos. Paralisia, encefalite, perda da propriocepção, perda do tato epicrítico (tabes dorsalis). TABES DORSALIS É NEUROSSÍFILIS TARDIA. Sífilis cardiovascular: inflamação da aorta (aortite). Pode ter aneurisma, insuficiência aórtica. Uveíte: baixa inexplicada da acuidade visual. Devemos fazer sorologia. Se +, trata. ATENÇÃO A NEUROSSÍFILIS – ela não é exclusiva da fase terciária da sífilis!!! Desde a infecção primária, a bactéria pode invadir o SNC, a pessoa pode ser assintomática ou evoluir com a neurossífilis tardia ou precoce. Sobre a tardia, nós acabamos de falar, e a precoce é: pode se manifestar como AVC, como meningite, síndromes meníngeas. O líquor estará alterado. Diagnóstico: podemos usar do VDRL e do FTA-Abs. Este último é um teste treponêmico, ótimo para confirmar o diagnóstico, porém não serve para acompanhar o tratamento pois fica positivo por toda a vida. Já o VDRL, é um teste não treponêmico, que demora cerca de 6 semanas para positivar, fica alto por muito tempo e se não tratar, ele cai (evolução natural da doença). Se tratar ele cai também, ocorre a soroconversão, mas pode ter cicatriz sorológica. É baseado em titulações. A titulação tem relação com a atividade da doença E NÃO COM O TEMPO DE INFECÇÃO!!!! Tratamento: penicilina benzatina 2.4 M via IM dose única (PRIMÁRIA) penicilina benzatina 2.4M via IM 1x semana, por 2 semanas (TARDIA, SECUNDÁRIA) penicilina benzatina 2.4M via IM, 1x por semana por 3 semanas (TERCIÁRIA, LATENTE) penicilina cristalina 18-24 M (NEUROSSÍFILIS)