Sequência de fenómenos que ocorrem no coração no decorrer do batimento cardíaco. Os fenómenos
incluem uma contracção (sístole) e uma dilatação (diástole) das paredes do coração, associadas à abertura
e fecho das válvulas cardíacas. Quando as cavidades cardíacas estão relaxadas, a pressão baixa e os
músculos recebem na aurícula esquerda o sangue da veia pulmonar e a aurícula direita recebe o sangue
das veias cavas, ao mesmo tempo que os ventrículos recebem sangue das aurículas. As válvulas
semilunares que se encontram à saída dos ventrículos fecham de modo a impedir que o sangue passe para
as artérias, pelo que a pressão nos ventrículos aumenta em consequência do volume de sangue que é
proveniente das aurículas e que penetra nos ventrículos. Nesta altura, as aurículas contraem-se, o que
provoca a saída de mais sangue para os ventrículos. A distensão das suas paredes provoca o fecho das
válvulas bicúspide e tricúspide, que ligam as aurículas aos ventrículos. O sangue sai para as artérias aorta
e pulmonar, fechando-se o ciclo cardíaco. Com o coração em repouso o ciclo cardíaco dura
aproximadamente 0,85 segundos.
CICLO CARDÍACO
RAFAEL MACHADO MANTOVANI
"A função fundamental do coração é bombear sangue de modo que este circule em seqüência e
volume adequados através dos vasos pulmonares e sistêmicos." Seu sistema elétrico coordena
um série de eventos – sístole e diástole – essenciais para o seu correto funcionamento. O ciclo
cardíaco é compreendido, portanto, pelo intervalo entre uma contração cardíaca e o término da
próxima.
Um ciclo normal é formado por uma série de eventos, relacionados entre si. Os eventos elétricos
originam os mecânicos e estes, os hemodinâmicos. Há uma divisão do ciclo cardíaco: períodos
de sístole e diástole ventricular, subdivididos em fases. A sístole atrial é o início de tudo.
•Sístole atrial
O nó sinoatrial é o local onde habitualmente se origina o estímulo elétrico que inicia o ciclo
cardíaco. Tal estímulo, cuja condução provoca a contração das células do miocárdio, propaga-se
em 3 principais direções: átrio direito, átrio esquerdo e nó atrioventricular.
No eletrocardiograma, a ativação do átrio origina a onda P, uma pequena deflexão.
A sístole atrial, que ocorre no final da diástole ventricular, eleva a pressão dos átrios e também a
pressão diastólica final dos ventrículos, contribuindo para o enchimento ventricular. No exame
clínico, apenas a sístole atrial direita pode ser identificada por observação do pulso venoso
jugular (veia jugular interna direita). Haveria, então uma elevação no contorno do pulso venoso
jugular (onda A), pelo incremento de pressão no átrio direito, transmitido às veias do pescoço.
Quando a contração de um dos átrios está aumentada, pode se perceber pelo exame do precórdio
– uma elevação discreta que antecede a sístole ventricular. Tal fenômeno pode também ser
audível, durante ausculta, constituindo a quarta bulha (B4).
•Condução atrioventricular
A chegada da onda elétrica ao nó atrioventricular precede o término da ativação atrial. Após essa
chegada, o estímulo é lentamente conduzido ao feixe de His, fato que propicia tempo suficiente
para que a contração do átrio se complete antes da sístole ventricular. O nó atrioventricular
oferece uma importante contribuição ao enchimento do ventrículo, principalmente nos
cardiopatas.
Daí, o estímulo é rapidamente conduzido pelo feixe de His, fibras de Purkinje e ramos. Dessa
forma o miocárdio ventricular é ativado – sístole ventricular. O registro desse fenômeno é
mostrado no eletrocardiograma como o complexo QRS.
•Sístole ventricular
A sístole é o período em que o ventrículo se encontra em estado de contração. É dividida em fases,
analisadas a seguir.
•FASE DE CONTRAÇÃO VENTRICULAR ISOVOLUMÉTRICA
Essa fase começa com o fechamento das valvas atrioventriculares e termina com o
início da ejeção ventricular. Ocorre a contração dos ventrículos sem que esses se
esvaziem. Há o fechamento das válvulas atrioventriculares, com o aumento da pressão
ventricular; entretanto, as valvas semilunares, aórtica e pulmonar ainda não se abriram.
Na clínica, tal fase pode ser reconhecida pela ausculta cardíaca e pelas modificações que
imprime no contorno do pulso jugular.
