Docsity
Docsity

Prepare-se para as provas
Prepare-se para as provas

Estude fácil! Tem muito documento disponível na Docsity


Ganhe pontos para baixar
Ganhe pontos para baixar

Ganhe pontos ajudando outros esrudantes ou compre um plano Premium


Guias e Dicas
Guias e Dicas

SEMIOLOGIA DO EXAME DO ABDOME, Notas de aula de Semiologia

SEMIOLOGIA DO EXAME DO ABDOME -

Tipologia: Notas de aula

2019

Compartilhado em 22/10/2019

paloma-rocha-9
paloma-rocha-9 🇧🇷

5

(1)

1 documento

1 / 8

Toggle sidebar

Esta página não é visível na pré-visualização

Não perca as partes importantes!

bg1
1. Se apresentar, perguntar nome do paciente completo e explicar procedimento, e que ele
incomodará e se ser doloroso, avisar para que assim pare;
2. INSPEÇÃO ESTÁTICA
2.a. Pedir para paciente, em posição ortostática, levantar a blusa e observar
tipo de abdome:
2.i. NORMAL (atípico / plano): grandes variações de acordo com
cada indivíduo. Sua característica morfológica é a simetria;
2.ii. GLOBOSO (protuberante): apresenta-se globalmente
aumentado com predomínio nítido do diâmetro ântero-posterior sobre
o transversal. Ex.: gravidez avançada; ascite; distensão gasosa;
obesidade; pneumoperitônio; obstrução intestinal; grandes tumores
policísticos de ovário; hepatoesplenomegalias volumosas;
2.iii. EM VENTRE DE BATRÁQUIO: Estando o paciente em
decúbito dorsal observa-se franco predomínio do diâmetro transversal
sobre o ântero-posterior. Ex.: ascite em regressão;
2.iv. PENDULAR (ptótico): Paciente em pé, as vísceras pressionam
a parte inferior da parede abdominal produzindo neste local uma
protusão. Ex:flacidez do abdome no período puerperal; quando a parede
abdominal perdeu a firmeza;
2.v. EM AVENTAL: Pessoas muito obesas, em decorrência do
acúmulo de tecido gorduroso da parede abdominal. O abdome cai sobre
as coxas. Mais evidente quando paciente em posição ortostática;
2.vi. ESCAVADO (escafoide / côncavo): Parede abdominal está
retraída. Próprio de pessoas muito magras, geralmente portadoras de
doenças consumitivas;
2.b. Observar simetria (deve ser lado esquerdo = lado direito em tamanho):
2.vii. SIMETRIA;
2.viii. ASSIMETRIA: hepatomegalia e por aumento da Vesícula,
hérnia e ascite;
2.c. Pedir para que o paciente se deite (ficará em decúbito dorsal, na
posição dorsal, supina ou horizontal), levantar a blusa, expondo o abdome e
liberar a calça, expondo até o osso da bacia. Solicitar também que os brações
fiquem estendidos ao longo do corpo e relaxado. Pode usar travesseiro, pois o
músculo abdominal não pode estar contraído, e sim relaxado.
2.d. Realizar a 2ª avaliação da simetria:
2.ix. Abaulamentos (herniações, tumores, ascite localizada);
2.x. Retrações (repuxamento de cicatrizes; aderências decorrentes
de cirurgias, onde um órgão se adere ao outro, caracterizando
imobilidade);
pf3
pf4
pf5
pf8

Pré-visualização parcial do texto

Baixe SEMIOLOGIA DO EXAME DO ABDOME e outras Notas de aula em PDF para Semiologia, somente na Docsity!

  1. Se apresentar, perguntar nome do paciente completo e explicar procedimento, e que ele incomodará e se ser doloroso, avisar para que assim pare;
  2. INSPEÇÃO ESTÁTICA 2.a. Pedir para paciente, em posição ortostática, levantar a blusa e observar tipo de abdome: 2.i. NORMAL (atípico / plano): grandes variações de acordo com cada indivíduo. Sua característica morfológica é a simetria; 2.ii. GLOBOSO (protuberante): apresenta-se globalmente aumentado com predomínio nítido do diâmetro ântero-posterior sobre o transversal. Ex.: gravidez avançada; ascite; distensão gasosa; obesidade; pneumoperitônio; obstrução intestinal; grandes tumores policísticos de ovário; hepatoesplenomegalias volumosas; 2.iii. EM VENTRE DE BATRÁQUIO: Estando o paciente em decúbito dorsal observa-se franco predomínio do diâmetro transversal sobre o ântero-posterior. Ex.: ascite em regressão; 2.iv. PENDULAR (ptótico): Paciente em pé, as vísceras pressionam a parte inferior da parede abdominal produzindo neste local uma protusão. Ex:flacidez do abdome no período puerperal; quando a parede abdominal perdeu a firmeza; 2.v. EM AVENTAL: Pessoas muito obesas, em decorrência do acúmulo de tecido gorduroso da parede abdominal. O abdome cai sobre as coxas. Mais evidente quando paciente em posição ortostática; 2.vi. ESCAVADO (escafoide / côncavo): Parede abdominal está retraída. Próprio de pessoas muito magras, geralmente portadoras de doenças consumitivas; 2.b. Observar simetria (deve ser lado esquerdo = lado direito em tamanho): 2.vii. (^) SIMETRIA; 2.viii. ASSIMETRIA: hepatomegalia e por aumento da Vesícula, hérnia e ascite; 2.c. Pedir para que o paciente se deite (ficará em decúbito dorsal, na posição dorsal, supina ou horizontal), levantar a blusa, expondo o abdome e liberar a calça, expondo até o osso da bacia. Solicitar também que os brações fiquem estendidos ao longo do corpo e relaxado. Pode usar travesseiro, pois o músculo abdominal não pode estar contraído, e sim relaxado. 2.d. Realizar a 2ª avaliação da simetria: 2.ix. Abaulamentos (herniações, tumores, ascite localizada); 2.x. (^) Retrações (repuxamento de cicatrizes; aderências decorrentes de cirurgias, onde um órgão se adere ao outro, caracterizando imobilidade);

2.xi. Cicatrizes decorrentes de cirurgias:

2.xii. Estomas (abertura de uma parte do intestino, pode estar presente em todo o intestino); 2.xiii. Coloração da pele, que pode apresentar: icterícia decorrente de alteração hepática); 2.xiv. (^) Verificar se há circulação colateral (sugestivo de alteração hepática, hipertensão da veia porta (veias evidentes em todas as direções) ou síndrome da veia cava (↑)) 2.e. Verifica novamente o tipo de abdome se for do tipo em ventre batráquio (sugestivo de ascite em regressão e característica ondulatório); 2.f. (^) Verificar cicatriz umbilical: 2.xv. Invertida – normal; 2.xvi. Plana: geralmente é normal; 2.xvii. Evertida - gravidez, hérnia umbilical. 2.xviii. Presença de equimose periumbilical = sinal de Cullen – (hemoperitônio, que é a presença de sangue na cavidade peritoneal, que fica no abdome e na qual estão a maioria dos órgãos abdominais). Pode estar associada a: ruptura de gravidez ectópica, pancrea�te aguda, rompimento de um aneurisma de aorta ou de órgão como o baço em caso de trauma;

  1. (^) INSPEÇÃO DINÂMICA 2.g. Observar os movimentos, se são patológicos ou fisiológicos: 2.xix. Fisiológicos: respiração é um movimento normal, observar também a simetria do movimento da respiração na região tóraco- abdominal; 2.xx. Movimento peristál�co só é visível se a pessoa for bastante magra; 2.h. Observar a presença de pulsações visíveis da aorta abdominal na linha mediana (suges�vo de dilatação devido a aneurisma);

5. PERCUSSÃO

2.l. (^) Com digito-pressão:

  1. PALPAÇÃO 2.m. Superficial: utiliza a mão espalmada para palpar. 2.xxvi. Verifica áreas de sensibilidade (dolorosa ou ausente); 2.xxvii. Avalia a parede e estrutura da parede abdominal: se está intacta; se há abaulamentos (como tumorações) e depressões; solução de continuidade, tensão (mesmo quando paciente está relaxado, ou se está flácida, rompida, ou como já citado, tensa), 2.xxviii. Ascite (requer avaliação de piparote); 2.n. Profunda: avaliar integridade dos órgãos 2.xxix. (^) Baço: bimanual 2.xxx. Fígado: bimanual

2.o. Sinais encontrados: 2.xxxi. McBurney: palpação digito pressão com compressão na região do quadrante inferior direito para verificar se há apendicite. Palpar entre a linha da crista ilíaca ao umbigo; mão paralela ao fígado;

2.xxxii. Blumberg: a mesma coisa do McBurney, porém a mão perpendicular ao fígado. Para verificar se é suspeito de apendicite; 2.xxxiii. Lapinsky: enfermeiro levanta membro inferior direito do paciente sem dobrar o joelho. Se paciente sentir dor na fossa ilíaca D à extensão do MID estendido é suspeito de apendicite; 2.xxxiv. PSOAS: paciente em decúbito lateral esquerdo; paciente vai realizar o movimento de extensão do MID. Se sentir dor na fossa ilíaca D à extensão do MID estendido é suspeito de apendicite;

2.xxxv. (^) Murphy:

Dor na fossa Ilíaca D à

extensão do MID estendido

7. INSPEÇÃO ESTÁTICA

2.p. Começa no esterno e termina na sínfise púbica 2.q. Hemiabdomen D e Hemiabdomen E; e andar Superior - Andar Inferior (separados na cicatriz umbilical) 2.r. Localizar as regiões do abdome: 2.xxxvi.

2.xlv. Quadrante Superior Direito: Parte do intestino grosso; Parte direita do fígado; Antrogástrico (parte distal do estômago); Vesícula biliar; Rim e Suprarrenal direito; Duodeno e Parte do pâncreas; 2.xlvi. Quadrante Inferior Direito: Apêndice; Ovário direito; Tuba uterina direita; Parte do intestino grosso e Ureter direito;

2.xlvii. Quadrante Superior Esquerdo: Rim e suprarrenal esquerdo; Baço; Parte do pâncreas; Parte esquerda do fígado; Estômago (maior parte) e Parte do intestino grosso; 2.xlviii. Quadrante Inferior Esquerdo: Tuba uterina esquerda; Ovário esquerdo; Parte do intestino grosso e Ureter esquerdo

  1. INSPEÇÃO ESTÁTICA

  2. A - Quadrante Superior Direito: • Parte do intestino grosso • Parte direita do fígado • Antrogástrico (parte distal do estômago) • Vesícula biliar • Rim e Suprarrenal direito • Duodeno • Parte do pâncreas

  3. a - Hipocôndrio D • b- Epigástrio • c- Hipocôndrio E • d- Flanco D • e- Mesogástrio • f

    • Flanco E • g – Fossa ilíaca D • h- Hipogástrio • i – Fossa ilíaca E