Seminário sobre herpes, Resumos de Infectologia

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Cinthya Illanes Lozano Monique Arce de Godoy

 Pela primeira vez no ano 1892 o pesquisador

Von Bo’kay observou a relação entre a

etiologia varicelae herpes zoster (cobreiro),

através de uma criança exposta a um adulto

com herpes zoster e desenvolveram varicela.

 A varicela (catapora) é a manifestação

primaria do VZV, frequentemente na infância e

associada a febre e erupção vesicular e

estabelece latência (HSV1 e HSV2) nas células

dos gânglios da raiz dorsal, após a infecção

primaria.

INTRODUÇÃO

 (^) Vesículas  (^) Eritema  (^) Petéquias  (^) Púrpura  (^) Pústulas  (^) Crostas  (^) Despigmentação

LESÕES ELEMENTARES

Dermatomo torácico

ETIOLOGIA - HZV

Gênero: Varicello-virus

Família: Herpesviridae

Sub-família: Alphaherpesviridae

PADRÃO DE DISTRIBUIÇÃO DERMATOLOGICA DO HZV

LESÕES HZV

FATORES DE RISCO

 (^) Idade > 50 anos  (^) Envelhecimento, supressão da imunidade celular  (^) Estresse físico e psicológico  (^) DM  (^) Câncer  (^) Quimioterapia e medicamentos que reduzem a imunidade  (^) Doenças crônicas  (^) HIV  (^) Raza branca  (^) Sexo feminino  (^) Trauma físico

ETAPAS DEL HERPES ZOSTER

 Período de incubação ou Prodrómico (antes

das erupções)

 Fase ativa ou aguda (quando a erupção

aparece), 30 dias desde inicio das lesões.

 Fase crônica ou NPH (neuralgia pós-

herpética, que tem duração de pelo menos 30

a 90 dias e pode continuar por meses ou

anos).

DIAGNÓSTICO

 O exame é essencialmente clínico:

anamnese + exame físico.

 Método Frotis de Tzanck para confirmação

 PCR

 Cultura do virus

 Sorologia: Imunofluorescência direta

(identifica DNA e antígeno viral),

imunoaglutinação, Elisa.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

 Impétigo

 Dermatite de contato

 Herpes simples

 Eritema multiforme

 Varicela primaria

 Foliculite

 Pênfigo bolhoso

 Fitofotodermatosis

PROFILAXIA

 Imunização:

• Vacina contra a VZV
• Vacina tetravalente viral Zostavax única dose SC

 Vacina para se prevenir contra o hepes-zóster

contraindicada para grupos:

• Mulheres grávidas
• Pessoas imunodeprimidas
• Alergias graves (anafilaxia)
• Pessoas com tuberculose ativa não tratada

COMPLICAÇÕES

 (^) 1. Neuralgia Pós-herpética  (^) 2. Herpes Zoster Oftálmico  (^) 3. Sindrome de Ramsay-Hunt  (^) 4. O sinal de Hutchinson  (^) 5. Guillán barré  (^) 6. Pupila de Argyll - Robertson

CASO CLINICO

 (^) QP: coceira, queimação e ardência em tórax.  (^) HMA: paciente procura PA, relatando o aparecimento de vesículas eritematopapulosa na região do dermátomo torácico esquerdo há 3 dias, associado a dor em queimação, com intesidade de 7/10, sem irradiação, associado a prurido, refere que a dor de mesma característica, teve início súbito há 1semana, associada a febre de 37,5, mal-estar e cefaleia autolimitada.  (^) HMP: não refere comorbidades, relata estar fazendo uso de anti-histamínico (polaramine) e analgésico dipirona há 7 dias de 12/12 hr, sem prescrição médica prévia.  (^) Ex. Físico: Ao exame paciente LOTE, REG, eupneico, pele e mucosas normorcorado e hidratado, ao exame de região torácica esquerda se observa lesões vesícula-papulares de base eritematosa de tamaño aproximadamente de 0,5 a 1,5 mm até 5 mm de diámetro coalescentes.  (^) Sinais Vitais: SPO2: 98% FC: 67 bpm T: 35,1 PA: 130/70mmHg