Baixe seguridas y salud ocupacional e outras Resumos em PDF para Sinais e Teoria de Sistemas, somente na Docsity!
FICHA MEDICO OCUPACIONAL
Nro de Ficha Médica
NUEVO
Fecha Dia 21 Mes 10 Año 2024
Tipo de Evaluación Preocupacional X Periódica Retiro Otros
Lugar del examen Departamento Lima Provincia Lima Distrito Breña
I. DATOS DE LA EMPRESA
Razón Social RENACE CONTRATISTAS GENERALES S.A.C.
Actividad Económica Principal - 4330 - TERMINACIÓN Y ACABADO DE EDIFICIOS
Lugar de Trabajo MZA. 8 LOTE. 12 SEC. LOS EUCALIPTOS
Ubicación Departamento Lima Provincia Lima Distriro Pachacamac
Puesto al que postula OPERARIO Obra
II. FILIACION PARA EL TRABAJADOR
Nombres y Apellidos LUIS GUSTAVO MAZA RAMOS
Fecha de Nacimiento Fecha: Día 19 Mes 10 Año 1989
Edad: 35 Años Lugar de Nacimiento PIURA Sexo Masculino
Documento de Identidad (Carné de Extranjería, DNI,
Pasaporte)
Domicilio Fiscal
(Completo/ Distrito/Provincia/ Departmento)
CHULUCANAS JR CALLAO 623 - PIURA
ESSALUD EPS OTRO SCTR Teléfono 902926329
Estado Civil Conviviente Grado de instrución Secundaria Completa
N° Total de Hijos Vivos: 3 N° Dependientes 0
III. ANTECEDENTES OCUPACIONALES
FECHA DE
INICIO/FIN
EMPRESA
ACTIVIDADES
DE LA EMPRESA
ÁREA DE
TRABAJO
OCUPACIÓN
TIEMPO
DE
TRABAJO
EXPOSICIONES
OCUPACIONALES
USO EPP
I
INDEPENDIENTE
F I F I F I F I F I F
IV. ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES
Alergias NIEGA Diabetes NIEGA TBC NIEGA Hepatitis NIEGA
Asma NIEGA HTA NIEGA ITS NIEGA Tifoidea NIEGA
Bronquitis NIEGA Neoplasia NIEGA Convulsiones NIEGA Otros NIEGA
Quemaduras NIEGA
Cirugías NIEGA Intoxicaciones NIEGA
Ampliación de antecedentes:
LUIS GUSTAVO MAZA RAMOS
Hábitos Nocivos Tipo Cantidad Frecuencia
Alcohol NIEGA NIEGA NIEGA
Tabaco NIEGA NIEGA NIEGA
Drogas NIEGA NIEGA NIEGA
Medicamentos
V. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
Padre NIEGA Madre NIEGA Hermanos NIEGA
Esposo (a) NIEGA Hijos Vivos X N° 03 Hijos Fallecidos N°
Absentismo, enfermedades y Accidentes (Asociado a trabajo o no)
Enfermedad, Accidente
Asociado a Trabajo
Año Dias de descanso
SI NO
VI. EVALUACION MEDICA
Anamnesis ASINTOMATICO
Examen Clínico
Talla (m) 1.60 mt. Peso (kg) 57 Kg IMC 22.
Perimetro
Abdominal
F.Resp 17 xMin F.Card 70 xMin PA 110/70 mmHg Temperatura 36.
Otros
Ectoscopía BUENAS CONDICIONES GENERALES
Estado Mental: PERSONA LÚCIDA ORIENTADA EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA
EXAMEN FISICO
Organo o Sistema Sin Hallazgos Hallazgos
Piel X MULTIPLES TATUAJES EN LA PARTE DEL PECHO Y EN EL HOMBRO DERECHO
Cabello X
Ojos y Anexo X
Agudeza visual
OD
OI 20/20 Con correctores OD OI
Fondo de Ojo: NO EVALUADO Visión de Colores NORMAL
Visión de Profundidad: NORMAL
Oidos X
Nariz X
Boca X
Faringe X
Cuello X
Aparato Respiratorio X
Aparato
Cardiovascular
X
Aparato Digestivo X
Aparato
Genitourinario
X
Aparato Locomotor X
FICHA MÚSCULO ESQUELÉTICA
APELLIDOS Y NOMBRES DEL TRABAJADOR: MAZA RAMOS LUIS GUSTAVO
EMPRESA: RENACE CONTRATISTAS GENERALES S.A.C. FECHA 21-10-
Excelente: 1 Promedio: 2 Regular: 3 Pobre: 4 Ptos * OBSERVACIONES
Flexibilidad / fuerza ABDOMEN
1
Cadera 1
Muslo 1
Abdomen Lateral^1
TOTAL 4
RANGOS ARTICULARES ÓPTIMO: 1 LIMITADO: 2 MUY LIMITADO: 3 Ptos * Dolor contra Resistencia ** Si / No
Abducación de Hombro (Normal 0º - 180º) 1 NO
Abducación de Hombro (Normal 0º - 60º) 1 NO
Rotación Externa (0º-90º) 1 NO
Rotación Externa (interna) 1 NO
TOTAL 4
*En ptos. colocar el grado que corresponde a la capacidad del paciente. ** Repetir cada movimiento contra resistencia leve a moderada y evaluar fortaleza presencia de dolor:
Firma del Médico
EXAMEN PARA TRABAJOS SOBRE ALTURA FISICA > 1.8 MTS
DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES MAZA RAMOS LUIS GUSTAVO
EMPRESA RENACE CONTRATISTAS GENERALES S.A.C.
CARGO OPERARIO EDAD 35 años SEXO M
MEDICO JHON PEREZ FUENTES FECHA DE EXAMEN 21-10-
1. ANTECEDENTES
SI NO SI NO
Agorafobia X Cefalias / Migraña X
Acrofobia X Diabetes NO controlada X
Abuso de alcohol/drogas X Insuficiencia Cardiáca X
Traumatismo Encéfalocraneano X Hipertensión No controlada X
Convulsiones / Epilepsia X Alteraciones cardiovasculares X
Vertigo / Mareos X Ametropia de lejos X
Sincope X Asma Bronquial / Patrón obstructivo X
Mioclonias X Hipoacusia severa X
Acatisia X Enfermedades psiquiatricas X
OBSERVACIONES:
2. EXAMEN FISICO
FR: 17 X' FC: 70 X' P.A: 110/70 mm/Hg IMC: 22.
EXAMEN MEDICO ESPECIFICO NORMAL / SI ANORMAL / NO
Tímpanos X
Auddición X
Sustentación en un pie por 15 segundos X
Caminar libre sobre recta de 3 mts (sin desvio) X
Caminar libre ojos vendados - 3 mts (sin desvio) X
Caminar libre ojos vendados punta - talón 3 mts (sin desvio) X
Limitación en fuerza o movilidad de extremidades X
Adiadocoquinesia directa X
Adiadocoquinesia cruzada X
Nistagmus X
OBSERVACIONES
1. CONCLUSIONES ( Aptitud para conducir vehículos u operar equipos, laborar en altura estructural, en excavaciones, en espacios
confinados)
APTO NO APTO
FIRMA Y SELLO DEL MEDICO
ANALISIS CLINICOS
PACIENTE: MAZA RAMOS LUIS GUSTAVO EDAD: 35
MEDICO: JACOBO VIZCARRA RICARDO SEXO: MASCULINO
EMPRESA: RENACE CONTRATISTAS GENERALES S.A.C. FECHA: 21-10-
EXÁMEN: BIOQUÍMICA
PARAMETROS RESULTADOS UNIDADES VALORES REFERENCIALES MÉTODO
GLUCOSA 75.7 mg/dl 60-110 mg/dl COLORMETRIA COLESTEROL TOTAL 148.9 mg/dl 140-200 COLORIMETRICO TRIGLICÉRIDOS 89.1 mg/dl 25-160 COLORIMETRICO
ANALISIS CLINICOS
PACIENTE: MAZA RAMOS LUIS GUSTAVO EDAD: 35
MEDICO: JACOBO VIZCARRA RICARDO SEXO: MASCULINO
EMPRESA: RENACE CONTRATISTAS GENERALES S.A.C. FECHA: 21-10-
EXÁMEN: ANÁLISIS COMPLETO DE ORINA
EXAMEN FÍSICO RESULTADOS
COLOR AMARILLO
ASPECTO TRANSPARENTE
EXAMEN BIOQUIMICO
PH 7.
DENSIDAD 1.
SANGRE NEGATIVO
ESTERASA LEUCOCITARIA NEGATIVO
BILIRRUBINA NEGATIVO
UROBILINOGENO NEGATIVO
CUERPOS CETONICOS NEGATIVO
GLUCOSA NEGATIVO
PROTEINAS NEGATIVO
NITRITOS NEGATIVO
EXAMEN MICROSCOPICO
CELULAS EPITELIARES NO SE OBSERVA
LEUCOCITOS 0 - 1 x Campo HEMATIES NO SE OBSERVA x Campo GERMENES NO SE OBSERVA CRISTALES
CUESTIONARIO DE ESPIROMETRÍA
Registro N° : 21102469 Fecha: 21-10-
Fecha de nacimietno: 19-10-1989 Edad: 35 Sexo: M
PREGUNTAS PARA LOS CANDIDATOS A ESPIROMETRIA (RELACIONADO A CRITERIOS DE EXCLUSION)
Si No
1 ¿Tuvo algún despredimiento de la retina o una operación (cirugía) de los ojos, tórax o abdomen, en los últimos 3 meses? X
2 ¿Ha tenido algún ataque cardíaco o infarto al corazón en los últimos 3 meses? X
3 ¿Ha estado hospitalizado (a) por cualquier otro problema del corazón en los últimos 3 meses?. X
4 ¿Está usando medicamentos para la tuberculosis, en este momento?. X
5 ¿ En caso de ser mujer está usted embarazada actualmente?
PARA SER LLENADO POR EL PROFESIONAL QUE REALIZA LA PRUEBA
Si No Si No
6 Hemoptisis X 12 Infarto reciente X
7 Neumotorax X 13 Inestabilidad CV X
8 Traqueostomia X 14 Fiebre, naúsea, vómito X
9 Sonda Pleural X 15 Embarazo avanzado
10 Aneurisma Cerebral, abdominal o tórax X 16 Embarazo complicado
11 Embolia pulmonar X
PREGUNTAS PARA TODOS LOS ENTREVISTADOS QUE NO TIENEN CRITERIOS DE
EXCLUSION Y POR LO TANTO DEBEN DE HACER LA ESPIROMETRIA
Si No
1 ¿Tuvo infección respiratoria (resfriado), las últimas 3 semanas? X
2 ¿Tuvo infección en el oído en las ultimas 3 semanas? X
3 ¿Uso aerosoles (sprays inhalados) o nebulizaciones con broncodilatadores en las ultimas 3 horas? X
4 ¿Ha usado algún medicamento broncodilatador en las últimas 8 horas? X
5 .Fumó (cualquier tipo de cigarro) en las últimas 2 horas. SI cuántos? X
6 Realizó algún ejercicio físico fuerte (como gimnasia ,caminar o trotar) en la última hora? X
7 Comió en la úlltima hora? X
RESULTADOS
Normal X Sindrome Restrictivo Sindrome Obstructivo
Observación
MAZA RAMOS LUIS GUSTAVO
Nombre del Paciente Firma del Paciente
DNI 45976589
INFORME RADIOGRÁFICO DE TORAX
NOMBRE: MAZA RAMOS LUIS GUSTAVO
EMPRESA: RENACE CONTRATISTAS GENERALES S.A.C.
SEXO: MASCULINO EDAD: 35
FECHA: 21-10-
OBSERVACIONES:
- Transparencia conservada de ambos pulmones.
- Mediastino libre y senos costodiafragmáticos libres.
- Condifuración cardioaórtica normal.
- Estructuras esqueléticas y partes blandas sin cambios remarcables.
CONCLUSIÓN:
EXAMEN DE TORAX EN POSICION P-A RADIOGRAFICAMENTE NORMAL
Atentamente,
Formulario de Informe Radiográfico con Metodología OIT
PLACA N° Historia Clínica Lector
Apellidos y Nombres MAZA RAMOS LUIS GUSTAVO Edad 35 años
Fecha de lectura
Fecha de radiografía
Día Mes Año Día Mes Año
I. Calidad Radiográfica
1 Buena
Causas
1 Sobreexposición 5 Escápulas 2 Aceptable X 2 Subexposición X 6 Artefacto 3 Baja Calidad 3 Posición no centrado 7 Otros 4 Inaceptable 4 Inspiración Insuficiente
Comentario sobre defectos Técnicos
II.ANORMALIDADES PARENQUIMATOSAS (si NO hay anormalidades parenquimatosas pase a III A.Pleurales) SI NO X
2.1. Zonas Afectadas (marque TODAS las zonas afectadas)
2.2. Porfusión (opacidades pequeñas) (escala de 12 puntos) (Consulte las radiografías estándar; marque la subcategoría de profusión)
2.3. Forma y Tamaño (Consulte las radiografías estándar; se requieren dos simbolos; marque un primario y un secundario)
2.4. Opacidades Grandes (Marque 0 si no hay ninguna o marque A, B o C)
Der. Izq. 0/- 0/0 0/1 Primaria Secundaria O
Superior 1/0 1/1 1/2 p s p s A
Medio 2/1 2/2 2/3 q t q t B
Inferior 3/2 3/3 3/+ r u r u C
III.ANORMALIDADES PLEURALES (si NO hay anormalidades pase a símbolos *) SI NO X
3.1 Placas Pleurales (0=Ninguna, D=Hemitórax derecho; I=Hemitórax izquierdo)
Sitio (Marque las casillas adecuadas) Calcificación (marque)
Extensión (pared Torácica; combinada para placas de perfil y de frente)
Ancho (opcional) (ancho mínimo exigido : 3 mm) 1 < 1/4 de la pared lateral del tórax a De 3 a 5 mm
2
Entre 1/4 y 1/2 de la pared del tórax b^ De 5 a 10 mm 3 > 1/2 de la pared lateral del tórax c Mayor a 10 mm
Pared Toráxica de perfil
0 D I 0 D I 0 D O I D I
1 2 3 1 2 3 a b c a b c
De frente 0 D I 0 D I
Diafragma 0 D I 0 D I
Otro(s) sitio(s) 0 D I 0 D I
Obliteración del Ángulo Costofrénico 0 D I
3.2 Engrosamiento Difuso de la Pleura (0=Ninguna, D=Hemitórax derecho; I=Hemitórax izquierdo)
Pared Toráxica Calcificación Extensión Ancho De perfil 0 D I 0 D I 0 D O I D I
1 2 3 1 2 3 a b c a b c
De frente 0 D I 0 D I
IV. SIMBOLOS SI NO X
(Rodee con un círculo la respuesta adecuada; si rodea od , escriba a continuación un COMENTARIO )
aa at ax bu ca cg cn co cp cv di ef em es od fr hi ho id ih kl me pa pb pi px ra rp tb
COMENTARIOS RADIOGRAFIA DE TORAX NORMAL
Firma y sello del Médico
V.- ACCIDENTES Y ENFERMEDADES : ( durante el tiempo de trabajo)
VI.- HABITOS (pasatiempos, consumo de tabaco, alcohol y/o drogas)
VII.- OTRAS OBSERVACIONES
VIII.- EXAMEN MENTAL
8.1- OBSERVACION DE CONDUCTAS: Ptje Nombre
-Presentación: Adecuado (X) Inadecuado ( ) Inventario Millón de estilos de
-Postura: Erguida (X) Encorvada ( ) Personalidad - MIPS
-Discurso: Ritmo: Lento ( ) Rápido ( ) Fluido (X) Escala de Motivaciones
Tono: Bajo ( ) Moderado (X) Alto ( ) Psicosociales - MPS
Articulación: con dificultad ( ) sin dificultad (X) Luria - DNA Diagnóstico
-Orientación: Tiempo: Orientado (X) Desorientado ( ) neuropsicológico de Adultos
Espacio: Orientado (X) Desorientado ( ) Escala de Apreciación del Estrés -EAE Persona: Orientado (X) Desorientado ( )
8.2- PROCEDIMIENTOS COGNITIVOS
Inventario de Burnout de Maslach Clima Laboral
- Lúcido, atento: Bateria de Conductores - Pensamiento: WAIS - Percepción: Test BENTON - Memoria: Corto Plazo Mediano Plazo Largo Plazo Test de Bender - Inteligencia: Muy Superior ( ) Superior ( ) Normal Brillante ( ) N. Promedio ( ) N. Torpe ( ) Fronterizo ( ) RN Leve ( ) RM Moderado ( ) RM Severo ( ) RM Profundo ( )
Inventario de la ansiedad ZUNG
Inventario de la depresión ZUNG
Escala de Memoria de Wechsler
**- Apetito:
- Sueño:
- Personalidad:
- Afectividad:
- Conducta Sexual:**
IX. DIAGNOSTICO FINAL:
Area Cognitiva:
Area Emocional:
Informe N° Fecha de evaluación: 21-10-2024 Historia Clínica N°
I. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres: MAZA RAMOS LUIS GUSTAVO Sexo: MASCULINO Edad 35 Estado Civil Conviviente DNI N°: 45976589 Grado de Instruccíon: Secundaria Completa Fecha de nacimiento 19-10-
Empresa: RENACE CONTRATISTAS GENERALES S.A.C. Puesto de Trabajo: OPERARIO
Responsable: LUIS ARATA CUZCANO Tipo de evaluación Preocupacional X Anual Retiro
II. MOTIVO DE EVALUACION
EXAMEN MEDICO PREOCUPACIONAL
III. OBSERVACIONES DE CONDUCTA
Presentacion: (X) Adecuado ( ) Inadecuado
Postura: (X) Erguida ( ) Encorvada
Discurso: Ritmo: ( ) Lento ( ) Rapido (X) Fluido
Tono: ( ) Bajo (X) Moderado ( ) Alto Articulacion: ( ) Con Dificultad (X) Sin Dificultad
- Orientacion: Tiempo: (X) Orientado ( ) Desorientado
Espacio: (X) Orientado ( ) Desorientado Persona: (X) Orientado ( ) Desorientado
IV. DESARROLLO DE PRUEBAS Y/O TEST:
Nombre de la Prueba o Test Resultados y/o Conclusiones Observaciones
Escala de ansiedad Límites normales. No ansiedad.
Test de Inteligencia Normal.
Estres laboral.
Neuropsicológico Normal.
Test de acrofobia No ansiedad a las alturas.
Test de somnolencia
V. ASPECTOS GENERALES
1.Nivel Intelectual: PROMEDIO
2.Coordinación Visomotriz: BUENA DISPOSICIÓN Y COORDINACIÓN VISOMOTRIZ.
3.Nivel de Memoria: BUENA MEMORIA A CORTO, MEDIANO Y LARGO PLAZO.
4.Personalidad: TENDENCIA A LA EXTROVERSIÓN. CLARIDAD EMOCIONAL Y BUENA ACTITUD.
5.Afectividad: ESTRÉS BAJO.
VI. CONCLUSIONES
Area Cognitiva BUENA ATENCIÓN, ADECUADA COORDINACIÓN Y BUEN NIVEL DE MEMORIA.
Area Emocional ESTABLE.
APTO (^) X APTO CON RESTRICCIONES NO APTO
VII. RECOMENDACIONES
Generales ESTIMULAR HABILIDADES Y CAPACIDADES PERSONALES.
Específicas APRENDIZAJE Y MANEJO DE LAS HABILIDADES SOCIALES.
CERTIFICADO DE APTITUD MEDICO OCUPACIONAL
CÓDIGO DE ACREDITACIÓN
40753-2024-SSO
CERTIFICA QUE EL Sr.(a) :
Apellidos y Nombres MAZA RAMOS LUIS GUSTAVO
Empresa RENACE CONTRATISTAS GENERALES S.A.C.
Tipo de evaluación Pre ocupacional X Periódico Retiro
Documento de identidad 45976589 Edad 35 años Género: M
Puesto al que postula OPERARIO Grupo sanguíneo y Factor RH O POSITIVO
HISTORIA CLINICA 040258
Fecha de Evaluación 21-10-
Fecha de levantamiento de observación
APTO
(para el puesto en el que trabaja o postula) X
Restricciones
NINGUNO
APTO CON RESTRICCION
(para el puesto en el que trabaja o postula)
OBSERVADO
NO APTO
(para el puesto en el que trabaja o postula)
Recomendaciones
1. CONTROL MÉDICO ANUAL
Fecha de emisión: 22-10-2024 Sello y Firma de Médico que Certifica
INFORME MÉDICO OCUPACIONAL
EMPRESA:
RENACE CONTRATISTAS
GENERALES S.A.C.
ID/DNI: 45976589
APELLIDOS Y NOMBRES: MAZA RAMOS LUIS GUSTAVO EDAD: 35
PUESTO: OPERARIO SEXO: M
FECHA DE EXAMEN: 21-10-2024 N° HC: 040258
TIPO DE EXAMEN: PRE OCUPACIONAL
Evaluación Diagnóstico Recomendación
HÍSTORIA CLÍNICA
1. ADULTO APARENTEMENTE
SANO
1. CONTROL MÉDICO ANUAL
OFTALMOLOGÍA EMETROPE BILATERAL CONTROL ANUAL.
ESPIROMETRÍA NORMAL
AUDIOLOGÍA
OD: NORMOACUSIA OI:
NORMOACUSIA
USAR PROTECTORES AUDITIVOS EN
ZONA DE RUIDO>=85DB
RAYOS X DE TORÁX
EXAMEN DE TORAX EN
POSICION P-A
RADIOGRAFICAMENTE NORMAL
CONTROL ANUAL
ELECTROCARDIOGRAMA
HEMOGRAMA AUTOMATIZADO
-HEMOGLOBINA 14.2 g/dl
-HEMATOCRITO 43 %
-PLAQUETAS 333000 /mm
-GLUCOSA 75.7 mg/dl
-EXAMEN DE ORINA NORMAL
-COLESTEROL TOTAL 148.9 mg/dl
-TRIGLICERIDOS 89.1 mg/dl
-FICHA PSICOLOGICA APTO
-TEST 1.8 MT APTO
-MUSCULO ESQUELETICA
RANGOS ARTICULARES
CONSERVADOS.
La condición médica del
paciente para el puesto
que postula es:
Apto Firma y sello médico:
Apto con restricciones
No apto
Observado
FECHA DE EMISION : 22-10-
