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Tipologia: Manuais, Projetos, Pesquisas
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2 - Tipo de CAT 1 4 - Tipo 1 1-CGC 2-CEI 3-CPF 4-NH 5-CNAE 3 2 6 8 1 3 7 1 0 0 0 3 3 4 6 0 2 3 2 Bairro 12-Data de Nasc. 13-Sexo (^) M 14-Estado civil 1 15-CTPS Série (^) Data emissão 16-UF 03 07 79 1 -Solteiro 2-Casado 3-Viúvo 4-Sep. J udic. 5-Outro 6-IGN 0 5 1 6 8 6 0 1 4 20 10 93 E S 17-Carteira de Identidade Data da emissão Órgão exp. 18-UF 19-PIS/PASEP (^20) - Remuneração mensal 1 2 1 8 4 5 9 02 06 95 S S P E S 1 2 6 7 0 7 8 1 0 4 9 Bairro CEP 22-Município 23-UF 24-Telefone 25-Nome da ocupação 27-Filiação à previdência social 1 28-Aposentado (^2) 29-Área 1 (^7 8 2 5 1 0 1) -Empregado 2-Trab. Avulso 7-Seg. especial 6-M édico resid. 1-Sim 2-Não 30-Data do acidente 31-Hora do acidente 32-Após quantas horas de trabalho? 33-Houve afastamento? 2 34-Último dia de trabalho 10 05 04 10 05 04 35-Local do acidente 36-CGC 37- Município do local do acidente 38-UF 39- Especif. local acidente Carregamento de madeira 40-Parte(s) do corpo atingida(s) 41-Agente causador 42-Descrição da situação geradora do acidente ou doença 43-Houve registro policial? (^2) 44-Houve morte? (^2) 45-Nome 46-Endereço Rua/Av/nº/Comp. Bairro CEP 47-Município 48-UF Telefone 49-Nome 50-Endereço Rua/Av/nº/Comp. Bairro CEP 51-Município 52-UF Telefone Aracruz 10/05/ Local e data 11-Nome da Mãe Rosa Baselati Favoreti Motorista Carreteiro 26-CBO
Rua 01, Casa 07 21-Endereço Rua/Av/nº/Comp. Cohab III 29190000 3 - Razão Social / Nome 1-Emitente CEP 7-Município 1 - Início 2 - Reabertura 3 - Comunicação do Óbito em ___ / ___ / ____ 1 - Empregador 2 - Sindicato 3 - Médico 4 - Segurado ou dependente 5 - Autoridade pública C OM UNIC A ÇÃ O DE A C IDENT E DO T R A B A LHO - C A T (Ler atentamente as orientações, no verso, antes do preenchimento) VIX Transportes e Logisticas Ltda Pedro Canario 1-Urbana 2-Rural
6-Endereço Rua/Av/nº/Comp. 9-Telefone Aracruz ES 8-UF 29.195-
Nuca Tritren Aracruz ES 3256- ES Carregamento de madeira 03:40 05:40 1-Sim 2-Não 1 -M asc. 2-Fem. 10-Nome 1-Sim 2-Não 1-Sim 2-Não Empresa Rua das Peróbas, Nº 42 Coqueiral O motorista estava fazendo o amarrio da carga, ocorreu quando ao abaixar para pegar a corda em baixo do tritrem, ao se levantar o mesmo atingiu a nuca no suporte da lanterna do tritrem Empresa