Sedacion y analgesia en pediatria, Notas de estudo de Medicina

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Víctor Hugo Merlo Ramírez

 Grados de sedación



Consciente o ansiólisis:

 (^) Depresión mínima de la consciencia médicamente controlada que permite mantener permeable la vía aérea de modo continuo e independiente, preservando una respuesta adecuada a la estimulación física o verbal.

 Escala de Ramsay  (^) a) Niveles de vigilia:  (^) Nivel 1. Despierto, alerta y orientado.  (^) Nivel 2. Letárgico, despierto y orientado al hablarle.  (^) Nivel 3. Sin respuesta a estímulos físicos.  (^) b) Niveles de sueño: respuesta a estímulos auditivos o dolorosos.  (^) Nivel 4. Dormido, respuesta rápida y enérgica.  (^) Nivel 5. Respuesta enlentecida (sedación profunda).  (^) Nivel 6. Sin respuesta (sedación demasiado profunda).



Se dispone de un amplio arsenal

terapéutico para el tratamiento del

dolor



Analgésicos menores para dolor leve,

analgésicos narcóticos u opioides para

el dolor severo y técnicas invasivas,

como bloqueo de nervios en situaciones

especiales.

 Son los antiinflamatorios no esteroideos



Efecto analgésico, antipirético y

antiinflamatorio.



Mayor posibilidad de producir efectos

secundarios, como desprotección de la

mucosa gástrica disfunción plaquetaria

y alteración de la función renal.



Leve-moderado de componente

inflamatorio

 Dolor intenso reumático y óseo

secundarios a metástasis y en el

enfermo oncológico.



Dolor postquirúrgico leve- moderado.

 La dosis por encima de cierto nivel, no se

produce más analgesia

 Gran potencia analgésica, derivadas del opio, que producen su efecto por interacción con receptores específicos ubicados en las vías de conducción del dolor del SNC. }  Carecen de actividad antipirética y antiinflamatoria.  Producen analgesia sin disminución de conciencia, aunque pueden producir somnolencia.

 Depresión respiratoria  Depresión de la motilidad intestinal, náuseas y vómitos.  (^) Vasodilatación por liberación histamínica  (^) Pueden producir también retención urinaria  Espasmo del esfínter de Oddi y prurito  (^) Tolerancia al 10º-21º día y dependencia física o adicción.

 Benzodiazepinas

 (^) Más utilizados para sedación del enfermo pediátrico.  (^) No poseen propiedades analgésicas intrínsecas, se recomienda la administración simultánea de un opiáceo en situaciones que requieran analgesia.

 Imidobenzodiazepina que actúavinhibiendo la transmisión neuronal postsináptica  Inicio de acción rápida y vida media de eliminación breve  (^) Comienzo de acción rápido (2-3 minutos)  (^) Tiempo de distribución corto (25- minutos)