UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ATENÇÃO BÁSICA EM SAÚDE DA
FAMÍLIA
OTTO AUGUSTO CORREA TORRES CHAVES
A SAÚDE DO HOMEM COMO PRIORIDADE NA UNIDADE
BÁSICA DE SAÚDE DO MUNICÍPIO DE ITAGUARA/MG
ITAGUARA - MG
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Plano de Ação para Promover a Saúde Masculina em Itaguara/MG, Trabalhos de Saúde Pública
Um plano de ação para melhorar o atendimento à saúde de homens em itaguara/mg, minas gerais. O texto discute as barreiras que impedem os homens de procurar cuidados de saúde e propõe soluções para aumentar a participação deles no sistema de atenção básica de saúde. Além disso, o documento destaca a importância de superar preconceitos relacionados à saúde masculina e promover hábitos de vida preventivos.
O que você vai aprender
- Quais são as principais doenças crônicas que afetam a população masculina de Itaguara/MG?
- Quais são as principais barreiras que impedem os homens de procurar cuidados de saúde?
- O que pode ser feito para aumentar a participação de homens no sistema de atenção básica de saúde?
- Como podemos superar preconceitos relacionados à saúde masculina?
- Quais hábitos de vida preventivos podem ajudar a melhorar a saúde de homens?
Tipologia: Trabalhos
2020
1 / 28
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ATENÇÃO BÁSICA EM SAÚDE DA
FAMÍLIA
OTTO AUGUSTO CORREA TORRES CHAVES
A SAÚDE DO HOMEM COMO PRIORIDADE NA UNIDADE
BÁSICA DE SAÚDE DO MUNICÍPIO DE ITAGUARA/MG
ITAGUARA - MG
OTTO AUGUSTO CORREA TORRES CHAVES
A SAÚDE DO HOMEM COMO PRIORIDADE NA UNIDADE
BÁSICA DE SAÚDE DO MUNICÍPIO DE ITAGUARA/MG
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Especialização em Atenção Básica em Saúde da Família, Universidade Federal de Minas Gerais, para obtenção do Certificado de Especialista.
Orientador: Prof. Bruno Leonardo de Castro Sena.
ITAGUARA - MG
RESUMO
Cuidar da saúde masculina é um processo dinâmico, complexo e que requer uma atenção especial. Historicamente falando, as práticas de saúde voltadas à promoção e proteção da saúde não contém traços de prevenção ou cuidado específicos para o homem. E muitos são os fatores que contribuem para a predominância da vida masculina sedentária, estressante e alienada aos cuidados, seja pelo mito de que o homem tem de ser sempre forte ou pelo papel que este representa de arrimo do lar, e que muitas vezes não deixa espaço para o tratamento médico. No entanto, é função dos profissionais de saúde perceber os riscos situacionais aos quais todos os indivíduos estão propícios enquanto inseridos no meio social em que vivem. E, partindo desse pressuposto, esse trabalho teve como objetivo propor um plano de intervenção para aumentar o vínculo da população masculina do Município de Itaguara/Minas Gerais, onde se localiza a Unidade Básica de Saúde Wandy de Moraes Silva. Tal intervenção foi realizada mediante a criação de uma agenda de atendimento médico específico à saúde do homem, com consultas de abordagem às principais doenças andrológicas. Para a construção desse projeto foram utilizados trabalhos científicos disponíveis em base de dados como: Biblioteca Virtual em Saúde, Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais, SCIELO, Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências de Saúde), dentre outros. Os artigos disponíveis nessas bases de dados, além de publicações em livros e revistas médicas foram selecionados de acordo com sua relevância para construção deste trabalho com publicações no período de 2005-2014. O desenvolvimento do plano de ação voltado à saúde masculina intencionará facilitar a abordagem da temática saúde para com os homens atendidos pelo UBS Wandy de Moraes Silva. A partir de trabalhos educativos, visitas domiciliares e marcação de horários de consultas diferenciados, quer- se obter resultados positivos de crescimento no atendimento de cuidado e prevenção das doenças de maior acometimento nos homens, e também a estabilização dos atendimentos básicos, uma vez que a população masculina
tende a estagnar na primeira consulta, não realizando, assim, um tratamento ou prevenção contínua.
Descritores: Educação em Saúde; plano de ação; saúde do homem.
ABSTRACT
Taking care of the individual man is a dynamic, complex process and requires special attention. Historically speaking, health practices aimed at health promotion and health protection does not contain traces of prevention or specific care for the man. And there are many factors that contribute to the prevalence of sedentary male life, stressful and alienated care, is the myth that man must always be strong or the role that this is the breadwinner of the home, and it often leaves space for medical treatment. However, is a function of health professionals perceive the situational risks to which all individuals are vulnerable while inserted in the social environment in which they live. And, under this assumption, this work aimed to propose an action plan to increase the bond of male population of the city of Itaguara / Minas Gerais, where is the Basic Health Unit Wandy de Moraes Silva. This intervention was carried out by creating a schedule of specific medical care to human health, with approach of consultation with key andrologic diseases. For the construction of this project were used scientific papers available in the database as: Virtual Health Library, Virtual Library of the Federal University of Minas Gerais, SCIELO, Lilacs (Latin American and Caribbean Health Sciences), among others. Articles available in the databases, and publications in books and medical journals were selected according to their relevance to the construction of this work with publications in the 2005- period. The development of the action plan aimed at male health seeks to facilitate the thematic approach to health with men treated by UBS Wandy de Moraes Silva. From educational work, home visits and marking of different consultations times, you want to get positive results of growth in the care of care
LISTA DE ABREVIATURAS
ACS Agente Comunitário de Saúde APS Atenção Primária a Saúde CA Câncer ESF Equipe de Saúde da Família IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística NASF Núcleo de Apoio à Saúde da Família PES Planejamento Estratégico Situacional PNAISH Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem PSA Exame de antígeno prostático específico SUS Sistema Único De Saúde UBS Unidade Básica De Saúde
SUMÁRIO
- 1 INTRODUÇÃO................................................................................
- 2 JUSTIFICATIVA.............................................................................
- 3 OBJETIVOS...................................................................................
- 3.1 Objetivo Geral................................................................................
- 3.2 Objetivos Específicos....................................................................
- 4 METODOLOGIA...........................................................................
- 5 REVISÃO DE LITERATURA..........................................................
- 5.1 Relação das unidades básica de saúde x saúde do homem.........
- 5.2 Câncer de Próstata e Prevenção..........................................................
- 6 PLANO DE AÇÃO.........................................................................
- 6.1 Definição dos problemas...............................................................
- 6.2 Priorização dos problemas............................................................
- 6.3 Descrição e explicação do problema............................................
- 6.4 Nós Críticos....................................................................................
- 6.5 Desenho das operações.................................................................
- 6.6 Análise da viabilidade do plano......................................................
- 6.7 Plano Operativo..............................................................................
- 6.8 Gestão do Plano.............................................................................
- 7 CONSIDERAÇÕES FINAIS...........................................................
- 8 REFERÊNCIAS..............................................................................
porque alguém de sua família, normalmente esposas, convenceram-lhe a procurar o médico.
A Unidade Básica de Saúde Wandy de Moraes Silva, na qual desempenho a função de médico de atenção básica, possui cerca de 2500 pessoas/pacientes cadastrados, sendo a totalidade de área urbana, haja vista a existência de um UBS na região rural da municipalidade. Não existe “população ribeirinha”, “população indígena” ou “população em situação de rua” assistida no território de abrangência. A UBS possui Núcleo de Apoio à Saúde da Família – NASF e acesso ao telessaúde.
A unidade de saúde UBS Wandy de Moraes Silva é formada por 01 médico; 01 enfermeira; 01 técnico de enfermagem; 01 auxiliar de limpeza; 01 recepcionista; 06 agentes comunitários de saúde; 01 cirurgião dentista; 01 auxiliar de saúde bucal. O NASF é formado pelos seguintes profissionais: 01 nutricionista; 01 fisioterapeuta; 01 fonoaudióloga; 01 psicóloga, 01 educador físico e 01 assistente social. Todos os profissionais acima referidos trabalham 40 horas semanais.
A unidade possui prédio próprio e apresenta uma ampla área física com 03 consultórios; 01 consultório odontológico; 01 sala de enfermagem; 01 sala de pré – consulta; Área de recepção; Área de espera para usuários; 01 banheiro masculino e 01 banheiro feminino destinado aos usuários; 03 banheiros destinados aos profissionais; 01 cozinha; espaço de reunião destinado aos Agentes Comunitários de Saúde; 01 sala de vacinação.
Ao realizar o diagnóstico situacional da UBS referida, elenca-se alguns fatores de fragilidade do serviço, os quais devem ser aperfeiçoados, a fim de oferecer um melhor atendimento de saúde à população atendida. Dentre eles, cita-se:
- Ao alto índice de doenças crônicas não transmissíveis;
- A ausência de abordagem da questão sexual
- A ausência de planejamento familiar;
- A espera superior a 120 dias nos agendamentos das especialidades;
- A baixa contra referência;
- A ausência de um horário para atendimento para os homens que trabalhem durante o horário de atendimento convencional.
- A baixa adesão da população masculina nos atendimentos ofertados pela UBS.
Feitas essas constatações, a equipe da UBS Wandy de Moraes Silva definiu, como prioridade, a implantação de um plano de ação voltado para o fomento do acesso da população masculina à UBS. A saúde do homem, portanto, foi o ponto crítico que mais impactou a análise situacional descrita, pois os números de atendimentos masculinos são ínfimos, se comparados com o da população feminina.
Dessa forma, objetiva-se, com o plano de ação, intensificar a procura do atendimento médico primário pelos homens de Itaguara, de forma a diminuir a incidência de doenças crônicas, educá-los quanto as principais doenças do sexo masculino e, assim, proporcionar melhor qualidade de vida a esses cidadãos.
2. JUSTIFICATIVA
Há algum tempo o homem tem deixado se receber tratamento secundário da área de saúde, e os motivos são muitos, como por exemplo, as pesquisas de censo que demostraram a predominância de mortes masculinas e o desenvolvimento das pesquisas acadêmicas com o enfoque na saúde do homem, ramo que até pouco tempo era pouco explorado.
A alçada da saúde masculina como questão a se preocupar, revelou muitos estudos, como o de COUTO et al ., 2010, p. 261, que ressalta a pouca participação do homem nas consultas de enfermagem e de atividades educativas. Os homens, de maneira geral, inclusive os idosos, priorizam o aspecto curativo da saúde, e não o acompanhamento preventivo.
No mesmo sentido asseverou Schraiber Figueiredo. Senão vejamos:
Dessa forma, os homens reprimem suas necessidades de saúde e têm dificuldades para expressá-las, procurando menos que as mulheres os serviços de saúde. Na atenção primária, essa situação torna-se mais emblemática, pois os serviços são destinados
Unidade Básica de Saúde mais próxima. É preciso conscientizar a população masculina de que se cuidar faz bem e evita mortes, em consonância com a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem – o PNAISH, lançado pelo Ministério da Saúde, em 2008.
Campanhas de conscientização como a do “Novembro Azul” devem ser mais divulgadas, principalmente para os homens do interior, como os de Itaguara/MG. As Unidades Básicas de Saúde também devem se adequar ao atendimento dessa população, que na maioria das vezes trabalha o dia inteiro e não conseguem ser atendidos pelas UBS’s em horário comercial.
Sendo assim, justifica-se o presente trabalho pela necessidade de realizar um plano de ação com foco na saúde do homem, a fim de aumentar o vínculo do público alvo com os postos de atendimento primário. Deve-se fomentar a participação em grupos educativos e criar na agenda médica dias/horários de atendimento específico para as doenças mais comuns aos homens.
3. OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GERAL
Propor a implantação de um plano de intervenção na Unidade Básica de Saúde Wandy de Moraes Silva, localizada no Município de Itaguara/MG, para que a população masculina desta municipalidade se sinta acolhida pelo atendimento básico de saúde ofertado.
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Criar atendimento específico voltado para a saúde do homem, com horários estratégicos de forma a facilitar a ida deste grupo à UBS;
- Realizar atividades educativas em grupo, com os próprios homens, visando esclarecer a importância do cuidado para com própria saúde;
- Conscientizar as mulheres, atendidas pela UBS, sobre a necessidade de os homens de suas respectivas famílias, também procurarem o atendimento médico preventivo ou diagnóstico;
- Criar, em parceria com educadora física e nutricionista, grupos de atividades físicas e nutrição para os homens da área de abrangência da UBS;
- Divulgar campanhas de saúde em diversas localidades do Município de Itaguara, tais como bares, escolas, padarias, e outros.
4. METODOLOGIA
Por meio das conclusões retiradas do diagnóstico situacional (seguindo método de Estimativa Rápida) realizado pela equipe de saúde da UBS Wandy de Moraes Silva, no Município de Itaguara/MG, tentou-se traçar, neste trabalho, linhas gerais para a implantação de um projeto de ação para a intensificação do cuidado da saúde masculina.
Tal projeto foi identificado como prioritário em reuniões da própria equipe que compõe a referida UBS, bem como pela população atendida, através das visitas domiciliares e consultas médicas e de enfermagem realizadas nesta UBS.
O público alvo considerado é a população de homens adstrita à área urbana do Município de Itaguara/MG.
O presente projeto foi estruturado em consonância com os estudos acadêmicos disponíveis em base de dados, tais como: Biblioteca Virtual em Saúde, Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais, SCIELO, Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências de Saúde), dentre outros.
Para a elaboração deste trabalho, foram consultados estudos disponíveis em livros e revistas médicas, assim como artigos publicados nas bases de dados supracitadas, no período de 2005-2014. Os critérios de inclusão à esta revisão, foram a relevância quanto ao foco à atenção primária, bem como à abordagem ao
previdência social, a proteção à maternidade e à infância, a assistência aos desamparados, na forma desta Constituição.
Assim, pelas ações propostas pela Lei Orgânica temos que:
A estratégia Saúde da Família propõe novas práticas sanitárias centradas nos princípios do SUS de equidade, descentralização, integralidade e participação popular e, consequentemente, a reformulação dos conceitos de saúde, doença, população e práticas. Entende-se que as práticas de saúde vão muito além de intervenções curativas, devendo ser direcionadas não só para atender, mas para prevenir a doença e promover a saúde. Ações são estendidas para e junto a comunidade, assumindo o desafio de promover a reorganização da prática assistencial, com uma visão de que a saúde é um conceito construído socialmente, em que a morbidade e a mortalidade dos grupos populacionais estão relacionadas às condições biológicas, econômicas, sociais e culturais (FREITAS; PINTO, 2005, p. 548).
Na medida em que a nova ordem de planejamento da saúde pública atenta para os processos educativos e preventivos, e também para o amplo atendimento da família, o homem também adentra ao campo da universalização do atendimento básico.
No entanto, após mais de duas décadas da implementação do SUS, o que se vê é que o homem, por inúmeros fatores, ainda apresenta baixa procura de atendimento médico.
Esse problema de diminuta adesão parte do próprio cidadão, que ainda nutre preconceitos em relação ao cuidado com o corpo, mas também parte do próprio aparelhamento da saúde. Os serviços destinados à população masculina são bem inferiores se comparados com os destinados às crianças e mulheres.
O resultado da não realização de políticas pública de saúde exclusivas para o homem é a falta de informação dobre os riscos de doenças com alto índice de incidência na população masculina, bem como o prejudicial reforço da equivocada
noção de que o cuidado da saúde é sinal de fragilidade, sendo esta incompatível com a virilidade do homem.
VASCONCELOS (2002), citado por GOMES e NASCIMENTO (2006, p. 902), aborda a relação homem e saúde. Identificam-se as seguintes considerações: os homens sofrem mais das condições graves e crônicas de saúde do que as mulheres, e em conseqüência disso, vivem menos que estas; e, ainda, “há uma relação entre a construção da masculinidade e o comprometimento da saúde dos homens”.
Tal construção e suas implicações na saúde devem ser interpretadas a partir da ótica relacional de gênero; a agressividade resultante da construção da masculinidade, erroneamente concebida como natural na sociedade, pode fazer dos homens “um fator de risco”; e “devido a centralidade que o trabalho ocupa na identidade do homem como ser provedor, problemas relacionados ao desemprego podem também comprometer o bem estar masculino e contribuir para o aumento se suicídios de jovens”.
5.2. Câncer de Próstata e Prevenção
O Câncer de próstata é uma das neoplasias mais incidentes a nível mundial, acometendo de forma agressiva o sexo masculino. No Brasil, o câncer de próstata é o tumor maligno mais frequente nos homens com idade superior a 50 anos, excluindo-se os tumores de pele. A incidência desta patologia vem aumentando, sendo esperado um aumento de 60% do número de casos até o ano de 2015, segundo dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA, 2013).
Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de próstata são a idade avançada e a etnia do indivíduo, sendo que o principal fator de risco é o envelhecimento (SANTOS, 2010).
Outro fator de risco que parece ser importante e merece destaque é a hereditariedade. Se um parente de primeiro grau tem a doença, o risco é no mínimo duas vezes maior do indivíduo ter câncer de próstata. Se dois ou mais indivíduos da mesma família são afetados, o risco aumenta em 5 a 11 vezes. Porém, a
literaturas de baixos níveis de evidência. Entre estas indicações estão: mudar estilo de vida (diminuindo o estresse, praticando atividade física, tendo boa qualidade de sono); diminuir ingestão de alimentos ricos em gorduras (evitar carne vermelha, azeite de origem animal, frituras); estimular consumo de frutas, verduras, grãos e legumes; restringir tabagismo e excesso de bebidas alcoólicas.
Estudos sugerem associação entre o excesso de calorias ingeridas e a obesidade, com o risco do desenvolvimento de câncer de próstata agressivo, além de um maior risco de óbito pela doença. Atividade física regular está associada à redução da inflamação e melhora do sistema imunológico, além do controle de peso. Essa associação pode estar relacionada a menor risco de desenvolvimento do câncer de prostata. Porém, manter uma alimentação saudável, não fumar, e ser fisicamente ativo podem ser considerados fatores de prevenção não apenas para o câncer de próstata, mas também para diversos tipos de câncer em geral (SANTOS, 2010), assim como para as doenças crônicas de maior impacto na saúde pública, como Hipertensão Arterial Sistêmica, Diabetes Mellitus, entre outras.
6. PLANO DE AÇÃO
6.1. Definição dos Problemas
Como já mencionado neste trabalho, as principais fragilidades apresentadas no atendimento de atenção básica de saúde em Itaguara/Minas Gerais dizem respeito:
- Ao alto índice de doenças crônicas não transmissíveis;
- A ausência de abordagem da questão sexual
- A ausência de planejamento familiar;
- A espera superior a 120 dias nos agendamentos das especialidades;
- A baixa contra referência;
- A ausência de um horário para atendimento para os homens que trabalhem durante o horário de atendimento convencional.
- A baixa adesão da população masculina nos atendimentos ofertados pela UBS.
6.2 Priorização dos problemas
Conforme constatado através do diagnóstico situacional, é necessário que população masculina desta municipalidade se sinta acolhida pelo atendimento básico de saúde ofertado. Indubitavelmente, muitas internações, bem como complicações, poderiam ser reduzidas com o acompanhamento medico de rotina, que foi um dos problemas prioritários levantados pela equipe, e sobre o qual focaremos, haja vista a limitação de recursos (humanos, financeiros, operacionais, etc.).
6.3 Descrição e explicação do problema
O alto índice de doenças crônicas, tais como Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus, sem o devido acompanhamento médico, é responsável por significante parcela das complicações que hoje demandam assistência do sistema de saúde público. A abordagem da questão sexual mostra-se também de fundamental importância, tendo em vista que transtornos de ordem sexual proporcionam uma queda significativa da qualidade de vida.
A ausência de planejamento familiar, é um fator recorrente, e que deve ser sempre abordada durante as consultas. A espera superior a 120 dias nos agendamentos das especialidades, não é uma característica de Itaguara/MG, mas sim uma característica intrínseca ao sistema de saúde no Brasil, uma vez que há poucos profissionais em atuação, associado a um crescente índice de encaminhamentos. Há que se falar, ainda, que quando realizados os atendimentos, não existe um retorno para contra referência adequada.
Além disso, a ausência de um horário para atendimento para os homens que trabalhem durante o horário de atendimento convencional, faz com que muitos deixem de fazer diagnósticos e tratamentos.