SANGRAMENTO
UTERINO ANORMAL
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Júlia Agra
Acadêmica de Medicina
Atualizado em 2025
RESUMÃO
MEDICINA
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Sangramento Uterino Anormal – Resumo com Classificação PALM-COEIN, Diagnóstico e Conduta, Notas de aula de Ginecologia
Resumo didático sobre sangramento uterino anormal (SUA), com base nas diretrizes atuais de Ginecologia. Inclui: -Definição e tipos de SUA -Classificação PALM-COEIN com explicações de cada categoria -Diferenças entre causas estruturais e funcionais -Avaliação clínica e exames complementares indicados -Fluxograma diagnóstico e condutas médicas -Opções de tratamento: farmacológico, hormonal e cirúrgico -Contém tabelas, esquemas de classificação, explicações diretas e linguagem objetiva para facilitar a memorização. Material em PDF atualizado (2025), ideal para estudantes de Medicina, principalmente no ciclo clínico e internato. Excelente para revisão pré-prova e ambulatório.
Tipologia: Notas de aula
2025
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SANGRAMENTO
UTERINO ANORMAL
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Júlia Agra
Acadêmica de Medicina
Atualizado em 2025
RESUMÃO
MEDICINA
Sangramento uterino
disfuncional e anormal
Sangramento de origem endometrial atribuído a um distúrbio neuroendócrino SUD é responsável por 10% dos casos de sangramento uterino, sendo mais comum na adolescência e climatério
Consequências
Anemia Dor/dismenorreia Limitação (diminuição da performance diária) Absenteísmo Procedimentos cirúrgicos 50% das histerectomias são desnecessárias) Problemas psicológicos
Alterações do sangramento normal
Sangramento normal = fluxo menstrual durando de 2 a 6 dias, com uma perda sanguínea entre 20 a 80mL e um intervalo médio variando entre 21 e 35 dias Sangramento uterino anormal apresenta alteração em um ou mais dos 3 parâmetros:
Amenorreia intervalo menstrual a cada 3 meses ou mais Polimenorreia Ciclo mentrual com intervalo de 15 a 21 dias Hipermenorreia Fluxo prolongado, acima de 6 dias Hipomenorreia Fluxo reduzido, com duração menor que 2 dias
Pólipos endometriais
retirados por histeroscopia ou curetagem uterina semiótica (às cegas) podem ser pendulares, séssil ou cervicais
Leiomiomatose
Subseroso pediculado: causa dor, mas não causa sangramento Intracavitário Intramural:menores não provocam sangramento Submucoso: causam sangramento Subseroso
💡 ZOLADEX : medicamento que aumenta GnRH diminui FSH e LH diminui estrógeno → diminui o tamanho do mioma antes da miomectomia, evitando sinéquias e prejuízo à fertilidade
Diagnóstico
Anamnese
Beta-HCG Exames USG pélvica por via transabdominal/por via vaginal (avalia ovário) OU RM ou TM (pacientes virgens) Hemograma e coagulograma completo Teste de função tireoidiana Histeroscopia com biópsia (quando necessário)
Tratamento clínico
Dieta Low FODMAPs (“oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveisˮ): diminuição de carboidratos altamente fermentados que causam desconforto intestinal
De forma geral, a dieta low FODMAP tem três etapas:
Eliminação: por um período de 2 a 6 semanas , todos os alimentos ricos em FODMAP são eliminados da dieta. Essa fase é crucial para identificar os alimentos que causam os sintomas. Reintrodução: após a fase de eliminação, os alimentos são reintroduzidos um a um, em pequenas quantidades e em dias separados. Isso permite identificar quais alimentos são bem tolerados e quais causam sintomas. A fase de reintrodução dura em torno de 6 a 8 semanas. Personalização: com base nos resultados, é elaborada uma dieta personalizada, incluindo os alimentos tolerados e mudanças no estilo de vida.