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Guias e Dicas
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Granulomas Não Infecciosos: Uma Abordagem Completa, Resumos de Dermatologia

Os granulomas não infecciosos, com foco no granuloma anular, necrobiose lipoídica e sarcoidose. Apresenta uma análise detalhada de cada condição, incluindo suas características clínicas, histopatológicas, tratamento e prognóstico. O documento também discute a síndrome de löfgren, a síndrome de heerfordt e a síndrome de mikulicz, além de abordar a doença de crohn e o nódulo reumatoide.

Tipologia: Resumos

2025

À venda por 12/02/2025

Alunadermato
Alunadermato 🇧🇷

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GRANULOMAS NAO INFECCIOSOS
Paola Mattos - TED 2023
Granuloma: resposta inflamatória organizada de macrofagos
ao redor de um agente agressor -> EX tuberculose .!
!
GRANULOMA ANULAR
- indivíduos com predisposição genética (alguns HLAs) !
+ estimulo externo - raios uv, vacinação , diabetes, picadas… !
-estimulo IFN alfa -> formação de Granuloma!
Relação com: DM, neoplasias, tireoidopatias, sarcoidose !
FORMAS CLINICAS:
-lesões assintomáticas !
-Anulares !
-Centro poupado !
1. FORMA CLASSICA OU LOCALIZADA:
-75% dos pacientes !
-Placas anulares únicas ou múltiplas em maos, pés e/ ou antebraços !
2. GRANULOMA ANULAR GENERALIZADO:
-centenas de lesões !
-Crianças ou idosos (distribuição bimodal) !
-Mulheres !
-Forma mais comum de Granuloma anular em HIV +!
-Poupa : genital, cabeça , palmoplantar !
3. PERFURANTE OU UMBILICADO
-áreas fotoexpostas!
-Bastante associado com DM!
-Papulas com CROSTA central !
-EXTRUSÃO DE FIBRAS COLAGENAS !
-Lembra molusco!
4. PAPULOSO
-papulas sem depressão central !
-Nao forma anel !
-Mais conhecidas pelo relevo que pela cor!
5. SUBCUTANEO ou profundo
-nódulos cobertos por pele sa!
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GRANULOMAS NAO INFECCIOSOS

Paola Mattos - TED 2023 Granuloma: resposta inflamatória organizada de macrofagos ao redor de um agente agressor -> EX tuberculose. GRANULOMA ANULAR

  • indivíduos com predisposição genética (alguns HLAs)
  • estimulo externo - raios uv, vacinação , diabetes, picadas…
  • estimulo IFN alfa -> formação de Granuloma Relação com: DM, neoplasias, tireoidopatias, sarcoidose FORMAS CLINICAS:
  • lesões assintomáticas
  • Anulares
  • Centro poupado
  1. FORMA CLASSICA OU LOCALIZADA:
  • 75% dos pacientes
  • Placas anulares únicas ou múltiplas em maos, pés e/ ou antebraços
  1. GRANULOMA ANULAR GENERALIZADO:
  • centenas de lesões
  • Crianças ou idosos (distribuição bimodal)
  • Mulheres
  • Forma mais comum de Granuloma anular em HIV +
  • Poupa : genital, cabeça , palmoplantar
  1. PERFURANTE OU UMBILICADO
  • áreas fotoexpostas
  • Bastante associado com DM
  • Papulas com CROSTA central
  • EXTRUSÃO DE FIBRAS COLAGENAS
  • Lembra molusco
  1. PAPULOSO
  • papulas sem depressão central
  • Nao forma anel
  • Mais conhecidas pelo relevo que pela cor
  1. SUBCUTANEO ou profundo
  • nódulos cobertos por pele sa
  • Crianças em pernas e pés
  • Dg: biópsia
  1. MACULAR ou em placa
  • assemelha-se ao Granuloma anular centrifugo / pouco relevo
  1. Granuloma anular ACTINICO ou elastolitico de celulas gigantes
  • lesões grandes em áreas fotoexpostas
  • Mulheres idosas
  • Biopsia: ELASTOFAGOCITOSE COLORACOES:
  • mucina: FERRO COLOIDAL / ALCIAN BLUE
  • Elastofagocitose: coloração para fibras elásticas
  • Coloração: VOERHOFF. PROGNOSTICO
  • pode curar com biopsia
  • Geralmente involui sozinho
  • Pode recidivar *crio, tacrolimus, hxcq…

PADROES HISTOLOGICOS (IMPORTANTE)

  • (^) padrão necrobiotico : Histiocitos em PALICADA ao redor de colageno necrobiotico + munia
  • (^) Padrão incompleto ou intersticial: sem demarcação, mas HISTIOCITOS EPITELIOIDES ENTRE FEIXES DE COLAGENO degenerado separados por deposito de munia
  • (^) Padrão SARCOIDEO: granulomas com celulas epitelioides com halo de linfócitos + munia

LESOES INESPECIFICAS:

  1. Eritema nodoso: acontece em doença aguda em jovens
  • um dos fatores da síndrome de LÖFGREN LESOES ESPECIFICAS
  • As que , de fato, dao diagnóstico de sarcoidose
  • Característica: maculopapulares, nodulares, sobre cicatriz

* lúpus pernio: acontece no nariz de mulheres negras

* FORMA ANGIOLUPOIDE

* FORMA SUBCUTANEA

FORMA SISTEMICA

  • 90% dos pacientes tem lesão pulmonar
  • progressão nao é linear Outros sistemas: sistema osteoarticular, olhos

TRATAMENTO:

- doença cutânea : ct tópico / intralesional / fototerapia

- Sistêmico : corticoides, ciclosporina, azatioprina

DOENCA DE CROHN

- DII

- Acometimento dermatologico

* pidoerma gangrenoso / eritema nodoso

* Boca a canal anal - doença por contiguidade

* Inflamação

DC metastática: doença a distancia - 50% nos MMII

SINDROME DE MELKERSON-ROSENTHAL

- paralisia do n facial unilateral após EDEMA (infiltra lábios -> paralisia em

seguida) associado a LINGUA SULCADA.

SE SO NO LABIO: queilite granulomatose de MISCHER Causa desconhecida

  • tratamento: talidomida / AL - AL - AL GRANULOMA GLUTEO INFANTIL

- Granuloma glúteo por candidiase / irritante primário /

uso de corticoide fluorado na região

- Bebês 2 a 9 meses

- Papulas eritematosas inflamatórias e superfícies erodidas

  • nódulos na superfície CONVEXA poupando dobras Tto: corticoides de baixa potencia ± antifúngicos