ÉRICA LUANA - MED XI - UNIRV - 7ºP - NEFROLOGIA
Distúrbios do potássio
●A maioria de todo potássio é reabsorvido no túbulo contorcido proximal
●O aporte de sódio ao néfron distal é um fator determinante da excreção renal de potássio
○Quanto maior o aporte de sódio ao néfron distal, maior será a excreção renal de potássio
●O nível de potássio no sangue deve ser avaliado com base na capacidade calêmica total
●O potássio pode redistribuir-se entre os compartimentos extra e intracelular, e vice-versa, de
acordo com o estado acidobásico, a insulina e o estímulo adrenérgico.
●
⚠
Estado ácido básico:
○Acidose: saída de potássio das células
○Alcalose: redução na concentração sérica do potássio
●Insulina: promove a entrada de potássio nas células (deficiência de insulina aumenta o potássio no
extracelular).
●Aldosteron: modifica a excreção urinária de potássio (deficiência de aldosterona provoca retenção
de potássio e aumento do potássio no extracelular)
●Agentes adrenérgicos: epinefrina, por exemplo, promove a entrada de potássio nas células.
●Tonicidade plasmática: hiperglicemia causa um movimento de água do intra para o extracelular,
favorecendo o efluxo de K+ da célula.
Se nenhum dos fatores precedentes estiver atuando, a concentração sérica de potássio reflete o
potássio total. Para avaliar a magnitude da depleção a partir do potássio sérico, pode-se utilizar a
seguinte regra prática: a redução de 1 mEq/ℓ no potássio sérico corresponde a uma perda
aproximada de 200 a 300 mEq do potássio total.
HIPOCALEMIA (K < 3,5 mEq/L)
⚠
Obs: hipocalemia grave < 3,0 mEq/L) - severa < 2,5 mEq/L
➔As necessidades diárias de potássio de uma pessoa normal são de 40-100 mEq/dia (ou 3- 7 g de KCl
por dia), que corresponde a cerca de 0,5-1,5 mEq/kg/dia
Mecanismo que levam à hipocalemia:
●Ingesta reduzida
●Aumento da excreção renal ou extrarrenal
○Aumento da excreção urinária
■Diuréticos
■Anfo B. /Aminoglicosídeo
■Hipomagnesemia
■Corticóide
■Hiperaldosteronismo (aldosterona na célula principal reabsorve sódio e elimina o
potássio, deixando o paciente hipertenso + hipocalemia + alcalótico)
●Produção celular
