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Sistema HepáticoSistema Hepático
Localizado abaixo do diafragma e ocupa a maior parte do hipocôndrio direto, parte da região epigástrica e se estende ao hipocôndrio esquerdo O fígado é quase totalmente revestido por peritônio visceral e recoberto totalmente por uma camada densa de tecido conjuntivo (cápsula fibrosa) situada abaixo do peritônio O omento menor sai da porta hepática
LIGAMENTOS
Falciforme → liga-se na parte anterior do fígado, formado a partir dos ligamentos coronários que são peritoneais Redondo → remanescente embriológico da veia umbilical Coronário → ligamento formado pela reflexão do peritônio Venoso →remanescente embriológico do ducto venoso Hepatoduodenal → Triangular → junção dos ligamentos coronários anteriores e posteriores
LOBOS HEPÁTICOS
FACE DIAFRAGMÁTICA → direito e esquerdo FACE VISCERAL → caudado e quadrado (ambos localizados no lobo direito)
PORTA EXTRA-HEPÁTICA
Veia porta, artéria hepática própria e ducto hepático comum Veia porta + artéria hepática própria → fazem parte do lobo direito e possuem apenas vasos aferentes
H HEPÁTICO
VESÍCULA BILIAR
Localizada no lobo direito (em relação ao lobo quadrado), na parte visceral do fígado Desemboca na ampola hepatopancreática junto com o ducto pancreático principal Entra na papila maior do duodeno
VASCULARIZAÇÃO E IRRIGAÇÃO
Artéria aorta quando passa pelo hiato aórtico, forma o tronco celíaco TRONCO CELÍACO
- Artéria esplênica → baço
- Artéria gástrica esquerda → estômago
- Artéria hepática comum → fígado Veia porta leva o maior volume sanguíneo → leva maior parte do oxigênio hepático, maior que a artéria Veia porta, formada pela veia esplênica + veia mesentérica superior
- A veia mesentérica inferior tributa na esplênica A drenagem do TGI pelas outras veias vai direto para a veia porta, para que o fígado metabolize → VEIA PORTA IRRIGA O FÍGADO
FUNÇÕES DO FÍGADO
Filtração sanguínea Metabolismo dos carboidratos, proteínas, lipídeos, hormônios e produtos químicos/tóxicos Armazenamento de vitaminas (D e B principalmente) e ferro Formação de fatores de coagulação Formação da bile
FUNÇÕES DA BILE
Digestão e excreção Formação de micelas para digestão de gorduras Emulsificação de gorduras Componentes: sais biliares, fosfolipídios, pigmentos biliares, colesterol, proteínas
ORGANIZAÇÃO DOS HEPATÓCITOS
Veia central → centro do lóbulo hepático Tríade portal intra-hepática → periferia dos lóbulos hepáticos
- Ramo da veia porta
- Ramo da artéria hepática
- Ducto biliar Espaço de Disse → fica entre o vaso sinusoides e o hepatócito Entre os hepatócitos, possuem os canalículos biliares (não possuem relação com a veia central) IRRIGAÇÃO Ramos da veia porta e artéria hepática → irrigam e misturam o sangue venoso e arterial nos vasos sinusoides → absorção de nutrientes DRENAGEM Veias centrais se unem para formar as veias hepáticas → tributam na veia cava inferior
SAIS BILIARES
Ácidos biliares primários são convertidos em secundários no duodeno por ação bacteriana Micelas vindas da bile separam gordura em gotículas para melhor ação enzimática sobre elas
- Ação enzimática pancreática
- ↓ micelas ↓ absorção de gordura
CÉLULAS ESTRELADAS – ITO
- Células perissinusoidais presentes no espaço de Disse
- Armazenam vitamina A sob a forma inativa
- Principal fonte de matriz proteica extracelular → fibras colágenas HEPATÓCITOS
- Fazem síntese de proteínas plasmáticas
- Alta versatilidade
- Metabolização de substância tóxicas
- Produzem a bile
- Fazem conversão de substâncias não- glicídicas em glicose → gliconeogênese
- Muitos hepatócitos adultos são binucleados e a maioria é tetraploide
LÓBULOS HEPÁTICOS
CLÁSSICO
- Tríade nos vértices
- Veia central no meio
- Hepatócitos centrolobulares
- Hepatócitos perilobulares
- Hepatócitos inerlobulares PORTAL
- Veia central nos vértices
- Tríade no meio
- Sempre analisar para onde a bile está sendo drenada
Hepatócitos da ZONA I
- Catalisam o metabolismo oxidativo
- Metabolismo energético de ácidos graxos e aminoácidos
- Estão envolvidos com a síntese de ureia, com a gliconeogênese e a formação de bile Hepatócitos da ZONA II
- Estão envolvidos com a glicólise, glicogênese e lipogênese
- Formação de corpos cetônicos e glutamina
- Metabolismo de xenobióticos
