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Este resumo consiste em descrever: - Fisiopatologia da Doença de Parkinson -Etiologia -Manifestações clínicas -Diagnóstico (suporte e diferencial) - Classificação da incapacidade de HOEN e YAHR -Tratamento (cirúrgico e medicamentoso) - Prognóstico.
Tipologia: Notas de estudo
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Não perca as partes importantes!
OBS: a dopamina é um neurotransmissor que atua no cérebro promovendo sensação de prazer e motivação. FUNÇÃO DOS NÚCLEOS DA BASE: Integração sensório-motora Iniciação dos movimentos Programação postural e de movimentos CIRCUITOS NEURONAIS PARKINSON: Circuito básico de reativação: Córtex cerebral (aferente) > striatum (caudado e putamen) > globo pálido (eferente) > tálamo > córtex > medula = movimento. Circuitos subsidiários: Nigro-estriado-nigral (substância negra que produz a dopamina > striatum pálido-subtálamo-palidal (núcleo subtalâmico produz a dopamina) > circuito básico. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS:
BRADICINESIA: lentidão na execução de movimentos. FREEZING: congelamento. ACINESIA: lentificação na iniciação e execução dos movimentos voluntários e automáticos. RIGIDEZ: (tônus muscular sinal da roda denteada); os pacientes reclamam do peso ou dureza dos membros, a rigidez afeta os músculos da face: ausência de expressão facial. *Complicações secundárias de contraturas e deformidades posturais; TREMOR: tremor de repouso com frequência de 4 a 5 Hz – 4 a 7 tremores por segundo (presente nas extremidades, lábio, queixo e língua). INSTABILIDADE POSTURAL: aumenta o número de episódios de queda e de suas sequelas; apresentam maior fraqueza da musculatura extensora de tronco do que nos flexores, mudança no centro de alinhamento da posição. (perda dos reflexos posturais) *Envolve todo o corpo, cabeça e tronco para frente, cifose torácica, braços mantidos a frente, cotovelos, quadris e joelhos fletidos, desvio ulnar das mãos e inversão dos pés.
MARCHA: Redução da velocidade e no comprimento da passada *conforme a doença vai avançando, a velocidade e o encurtamento das passadas aumentam (festinação) *o paciente efetua múltiplos passos curtos para alcançar seu centro de massa *marcha com o pé plano que diminui a capacidade de passar por obstáculos. FENÔMENO DE PARADA:
Transplante de células: implante de células produtoras de dopamina, na tentativa de repor esse neurotransmissor. PROGNÓSTICO: varia de paciente para paciente, em média eles ficam bem por 4 ou 5 anos de tratamento e depois começam as complicações, tendo declínio na qualidade de vida. A partir de 10 anos de doença, aumenta muito o risco de demência e de declínio motor, com isso o paciente se torna parcial ou totalmente dependente de um cuidador.