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Resumo sobre Doença de Parkinson, Notas de estudo de Neurologia

Este resumo consiste em descrever: - Fisiopatologia da Doença de Parkinson -Etiologia -Manifestações clínicas -Diagnóstico (suporte e diferencial) - Classificação da incapacidade de HOEN e YAHR -Tratamento (cirúrgico e medicamentoso) - Prognóstico.

Tipologia: Notas de estudo

2023

À venda por 23/05/2023

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mirella-muniz-3 🇧🇷

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Doença de Parkinson
- É uma enfermidade crônica, degenerativa e progressiva do
SNC, caracterizada pela rigidez, bradicinesia, tremor e
instabilidade postural.
ETIOLOGIA:
Idiopática ou desconhecida
2 grupos distintos: - indivíduos com sintomas dominantes de
instabilidade postural e distúrbios da marcha;
- indivíduos com tremor como principal característica
Fatores ambientais e genéticos
- Pesticidas; alimentação; 5 a 10% são mutações genéticas;
- Diminuição da dopamina para o corpo estriado, lobo frontal e
circuito límbico;
- Fenótipo complexo
- Estresse oxidativo e excitoxicidade; neurotoxinas ambientais
FISIOPATOLOGIA:
Perda progressiva degenerativa de neurônios da região
nigroestriatal, que é irreversível e resulta na diminuição da
produção de dopamina, acarretando alterações funcionais no
circuito dos núcleos da base.
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Doença de Parkinson

  • É uma enfermidade crônica, degenerativa e progressiva do SNC, caracterizada pela rigidez, bradicinesia, tremor e instabilidade postural. ETIOLOGIA:
  • Idiopática ou desconhecida
  • 2 grupos distintos: - indivíduos com sintomas dominantes de instabilidade postural e distúrbios da marcha;
  • indivíduos com tremor como principal característica Fatores ambientais e genéticos
  • Pesticidas; alimentação; 5 a 10% são mutações genéticas;
  • Diminuição da dopamina para o corpo estriado, lobo frontal e circuito límbico;
  • Fenótipo complexo
  • Estresse oxidativo e excitoxicidade; neurotoxinas ambientais FISIOPATOLOGIA: Perda progressiva degenerativa de neurônios da região nigroestriatal, que é irreversível e resulta na diminuição da produção de dopamina, acarretando alterações funcionais no circuito dos núcleos da base.

OBS: a dopamina é um neurotransmissor que atua no cérebro promovendo sensação de prazer e motivação. FUNÇÃO DOS NÚCLEOS DA BASE: Integração sensório-motora Iniciação dos movimentos Programação postural e de movimentos CIRCUITOS NEURONAIS PARKINSON: Circuito básico de reativação: Córtex cerebral (aferente) > striatum (caudado e putamen) > globo pálido (eferente) > tálamo > córtex > medula = movimento. Circuitos subsidiários: Nigro-estriado-nigral (substância negra que produz a dopamina > striatum pálido-subtálamo-palidal (núcleo subtalâmico produz a dopamina) > circuito básico. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS:

  • Sintomas pré-motores Constipação, distúrbios do sono, déficit olfativo e depressão + ansiedade.
  • Sintomas motores (iniciam unilateralmente e tem prog lenta) (início)Bradicinesia, tremor em repouso, rigidez muscular (cano de chumbo ou roda denteada) e instabilidade postural. Perda dos reflexos posturais, marcha em bloco + festinação, fenômeno de parada/freezing e discinesias (movimento involuntário).

BRADICINESIA: lentidão na execução de movimentos. FREEZING: congelamento. ACINESIA: lentificação na iniciação e execução dos movimentos voluntários e automáticos. RIGIDEZ: (tônus muscular sinal da roda denteada); os pacientes reclamam do peso ou dureza dos membros, a rigidez afeta os músculos da face: ausência de expressão facial. *Complicações secundárias de contraturas e deformidades posturais; TREMOR: tremor de repouso com frequência de 4 a 5 Hz – 4 a 7 tremores por segundo (presente nas extremidades, lábio, queixo e língua). INSTABILIDADE POSTURAL: aumenta o número de episódios de queda e de suas sequelas; apresentam maior fraqueza da musculatura extensora de tronco do que nos flexores, mudança no centro de alinhamento da posição. (perda dos reflexos posturais) *Envolve todo o corpo, cabeça e tronco para frente, cifose torácica, braços mantidos a frente, cotovelos, quadris e joelhos fletidos, desvio ulnar das mãos e inversão dos pés.

MARCHA: Redução da velocidade e no comprimento da passada *conforme a doença vai avançando, a velocidade e o encurtamento das passadas aumentam (festinação) *o paciente efetua múltiplos passos curtos para alcançar seu centro de massa *marcha com o pé plano que diminui a capacidade de passar por obstáculos. FENÔMENO DE PARADA:

  • Bloqueio motor
  • Incapacidade transitória de realizar movimentos ativos (andar, abertura da pálpebras, fala e escrita). CLASSIFICAÇÃO DA INCAPACIDADE DE HOEHN E YAHR (MODIFICADA)
  • ESTÁGIO 0: sem sinais de doença
  • ESTÁGIO I: doença unilateral
  • ESTÁGIO I,5: acometimento unilateral mais axial
  • ESTÁGIO 2: doença bilateral, sem comprometimento dos reflexos posturais
  • ESTÁGIO 3: doença bilateral de leve a moderada. Há instabilidade postural independente das atividades diárias
  • ESTÁGIO 4: Alto grau de incapacitação, ainda consegue andar ou ficar em pé com auxílio
  • ESTÁGIO 5 : Confinado a cama ou a cadeira de rodas, a menos que ajudado.

Transplante de células: implante de células produtoras de dopamina, na tentativa de repor esse neurotransmissor. PROGNÓSTICO: varia de paciente para paciente, em média eles ficam bem por 4 ou 5 anos de tratamento e depois começam as complicações, tendo declínio na qualidade de vida. A partir de 10 anos de doença, aumenta muito o risco de demência e de declínio motor, com isso o paciente se torna parcial ou totalmente dependente de um cuidador.