O Ciclo Menstrual: Uma Abordagem Detalhada da Fisiologia Hormonal, Notas de estudo de Ginecologia

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CICLO MENSTRUAL

SÍNTESE DE HORMÔNIOS PELOS OVÁRIOS:

 ESTROGÊNIO

 PROGESTERONA (produzida pelo corpo lúteo, após a ovulação)  ANDROGÊNIO (hormônios mais masculinos) OVÁRIOS SÃO A PRINCIPAL FONTE DE ESTROGÊNIO NA MENACME Ordem de potência dos estrogênios

1. Estradiol (paciente em idade reprodutiva; + potente) – foliculos ovarianos produzem.
2. Estrona (principalmente na pós-menopausa) – produção no tecido adiposo, processo maior de aromatização (produção de estrogênios através de androgênios).
3. Estriol (+ fraco; produção quando a paciente está gestante) – produção pela placente. TEORIA DAS 2 CÉLULAS  Compartimentalização e esteroidogênese no ovário  Células da TECA – estimuladas pelo LH – produzem androgênios (TELHA

• te LH A) – teca + LH + A  androstenediona e testosterona (colesterol é transformado nesses hormônios e isso ocorre nas CÉLULAS DA TECA).  Células da GRANULOSA – estimuladas pela gonadotrofina (FSH) – produzem o estrogênio, por meio da aromatização (conversão de

androgênios em estrogênios) – quem faz isso é a enzima aromatase. CÉLULAS DA GRANULOSA, PELO ESTÍMULO DO FSH, PRODUZEM O ESTROGÊNIO. GRAo de FESTa.  INIBINAS – produção pelo ovário – inibem o FSH. INIBINA B – BEFORE – antes da ovulação – fase folicular – produzida pelas células da granulosa, sob estímulo do FSH. FSH PRODUZ A INIBINA B QUE INIBE O FSH. INIBINA A – AFTER – após a ovulação – fase lútea – produzida pelo corpo lúteo.

• No final da fase proliferativa, fica com aspecto trilaminar e mais espesso (mais glândulas e mais espesso).
• Essa fase ocorre pela atividade intensa nas glândulas, estimulada pelo estradiol. OU SEJA, ESPESSAMENTO PELO ESTÍMULO DO ESTRADIOL.  Fase secretora: principal estímulo é PROGESTERONA – desenvolvimento dos vasos, aumento de secreção das glândulas e endométrio fica mais espesso ainda.
• Endométrio mais espesso preparado para receber embrião que foi fecundado.
• Como saber se houve ovulação? Posso dosar progesterona na segunda fase (aumentada) ou a biópsia do endométrio (na segunda fase, precisa estar secretor, por causa da progesterona, sei que a paciente ovulou).
• Oócito não fecundado: vasoconstrição das arteríolas – isquemia e necrose – descamação da parte funcional do endométrio (corpo lúteo sofre colapso, todos os hormônios caem e o endométrio vai descamar).