Resumo sobre autismo e sindrome de down e aspectos da fisioterapia | Notas de estudo Pediatria

Transtorno do Espectro Autista

De acordo com o DSMV, as 2 características

diagnósticas são: prejuízo na interação

social e comunicação, padrão restritivo de

comportamento, interesses e atividades.

Diagnóstico: Ressonância magnética,

eletro, x frágil ( são utilizados para

exclusão de diagnóstico pois ainda não

existe marcador biológico de autismo).

Fatores de Risco

Irmãos com autismo

Idade materna/paterna >40

Histórico de TDAH

Baixo peso ao nascer

Prematuridade

Uso de ácido valrpoico na gestação

Comorbidades

Deficiência intelectual, alterações motoras (

hipotonia,alteração de

marcha,equilíbrio ,praxia ), alterações de

sono,epilepsia ( comum em pacientes com

comprometimento intelectual) ,disfunções

do trato intestinal ( constipação),associação

de TEA + ansiedade, tiques,tdah,psicoses.

Sinais Precoces e de Alerta

Atraso no desenvolvimento motor

Pobre/pouco contato visual

Ausência de balbucio

Rituais,manias ,estereotipias

Ato de brincar pobre

Reage excessivamente á barulhos

Sensibilidade á luz/toque

Classificação

Leve/nível 1 : necessita de pouco

apoio/ajuda

Moderado/nível 2 :necessita de apoio

substancial

Severo/nível 3:necessita de muito apoio

substancial

Tratamento

Deve ser intensivo, visar o

desenvolvimento social,

cognitivo,comunicação verbal e não

verbal,equipe multi.

Importante: se concentrar nas habilidades

da crianças, usar pistas visuais,reforço

positivo,preferir tarefas estruturas,

estimular o brincar com outras crianças.

Fisioterapia no TEA

Queixas comuns: pé equino, atraso no

desenvolvimento pela hipotonia, alterações

posturais,dispraxia.

Anamnese

Dados pessoais

Histórico gestacionais

Intercorrências na gestação/parto

Cirurgias,internações,medicações

Queixa principal

Avaliação

Marcos do desenvolvimento motor,

cognitivo, sensorial

Trocas posturais

Equilíbrio

Sensibilidade/Percepção

Força muscular/ Tônus

Reflexos

Coordenação

Mobilidade

Encurtamentos

Participação social

Planejamento motor

Escalas do desenvolvimento mais

utilizadas em TEA:PEDI,AIMS( 2 anos),

Bayley ( 3 anos e meio, avalia

desenvolvimento

motor ,grosso,fino,linguagem), escala

CARS.

Condutas importantes

Estabelecimento de vínculo

Contato visual

Organização sensorial

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Transtorno do Espectro Autista De acordo com o DSMV, as 2 características diagnósticas são: prejuízo na interação social e comunicação, padrão restritivo de comportamento, interesses e atividades. Diagnóstico: Ressonância magnética, eletro, x frágil ( são utilizados para exclusão de diagnóstico pois ainda não existe marcador biológico de autismo). Fatores de Risco  Irmãos com autismo  Idade materna/paterna >  Histórico de TDAH  Baixo peso ao nascer  Prematuridade  Uso de ácido valrpoico na gestação Comorbidades Deficiência intelectual, alterações motoras ( hipotonia,alteração de marcha,equilíbrio ,praxia ), alterações de sono,epilepsia ( comum em pacientes com comprometimento intelectual) ,disfunções do trato intestinal ( constipação),associação de TEA + ansiedade, tiques,tdah,psicoses. Sinais Precoces e de Alerta  Atraso no desenvolvimento motor  Pobre/pouco contato visual  Ausência de balbucio  Rituais,manias ,estereotipias  Ato de brincar pobre  Reage excessivamente á barulhos  Sensibilidade á luz/toque Classificação Leve/nível 1 : necessita de pouco apoio/ajuda Moderado/nível 2 :necessita de apoio substancial Severo/nível 3:necessita de muito apoio substancial Tratamento Deve ser intensivo, visar o desenvolvimento social, cognitivo,comunicação verbal e não verbal,equipe multi. Importante: se concentrar nas habilidades da crianças, usar pistas visuais,reforço positivo,preferir tarefas estruturas, estimular o brincar com outras crianças. Fisioterapia no TEA Queixas comuns: pé equino, atraso no desenvolvimento pela hipotonia, alterações posturais,dispraxia. Anamnese  Dados pessoais  Histórico gestacionais  Intercorrências na gestação/parto  Cirurgias,internações,medicações  Queixa principal Avaliação  Marcos do desenvolvimento motor, cognitivo, sensorial  Trocas posturais  Equilíbrio  Sensibilidade/Percepção  Força muscular/ Tônus  Reflexos  Coordenação  Mobilidade  Encurtamentos  Participação social  Planejamento motor Escalas do desenvolvimento mais utilizadas em TEA:PEDI,AIMS( 2 anos), Bayley ( 3 anos e meio, avalia desenvolvimento motor ,grosso,fino,linguagem), escala CARS. Condutas importantes  Estabelecimento de vínculo  Contato visual  Organização sensorial

 Sempre buscar a motivação,a brincadeira  Colocar FUNÇÃO nas ações Atuação do FISIO  Aquisição e qualidade de função motora grossa  Desenvolvimento de FM  Habilidades de chutar,saltar,correr  Coordenação motora  Adequação motora  Orientação á escola/família Atendimento  Recursos sensoriais  Circuitos  Alongamentos, fortalecimento  Pistas visuais  Uso de bandagens  Repetição  Músicas Fisioterapia na Síndrome de Down Trissomia pura:não dijução cromossômica durante a primeira divisão do zigoto. Trissomia por translocação:envolve 2 grupos de cromossomos, um dos cromossomos do par 21 sofre uma quebra. Mosaicismo:total de 47 cromossomos. Diagnóstico Precoce Medida da translucência nucal por US,exame de sangue na 9 º sem,amniocentese,biópsia. Características Principais  Face achatada e arredondada  Retardo no fechamento das fontanelas  Pescoço curto e largo com excesso de pele  Orelhas pequenas  Olhos afastados  Língua protusa,dentes pequenos  Pés pequenos  Hipotonia generalizada  Diástase de reto abdominal  Hérnia umbilical  Cardiopatias  Alterações SNC  Obesidade  Malformações do trato intestinal  Fraqueza muscular, instabilidade ligamentar  Pé plano  Atraso no crescimento  Comprometimento intelectual  Problemas de visão,audição Características da Hipotonia  Atraso no desenvolvimento motor  Dificuldade de atingir posturas  Hipermobilidade articular  Dificulta a interação com o ambiente  Hiperflexibilidade  Em pé:desabamento do arco plantar,RI ,valgo de joelho  Sentado: MMII abduzido e rotação externa de quadril Anamnese  Dados pessoais  Histórico perinatal e pós  Cirurgias,internações,medicamen tos  Queixa principal, exames Avaliação  Tonus, adm , fm  Trocas posturais  Equilíbrio  Questões sensoriais/proprioceptivas  Alterações posturais Tratamento  Therasuit/Pediasuit  Curvas de Medek  Equoterapia  Bobath  Fisioterapia aquática Objetivo: aquisição das etapas motoras do desenvolvimento, integrando os

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