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Sistema linfático esta relacionado ao sistema imunológico -> ajuda a combater infecções e doenças. Anatomia
- Presente em quase todo o corpo
-> maior parte não é visível no cadáver.
- Essencial para a sobrevivência.
- A hipótese de Starling explica como
a maior parte dos líquidos e eletrólitos que entram nos espaços extracelulares provenientes dos capilares sanguíneos também é reabsorvida por eles.
- Parte da proteína plasmática passa
para os espaços extracelulares.
- Material originado nas próprias
células teciduais que não atravessa as paredes dos capilares sanguíneos -> como o citoplasma das células que se desintegram -> entra continuamente no espaço em que vivem as células.
- Se houvesse acúmulo desse
material nos espaços extracelulares, haveria osmose inversa, atraindo ainda mais líquido e provocando edema.
- Em condições normais o volume de
líquido intersticial permanece quase constante e geralmente não há acúmulo de proteínas e resíduos celulares nos espaços extracelulares devido ao sistema linfático. Constitui um tipo de sistema de “hiperfluxo” que permite a drenagem do excesso de líquido tecidual e das proteínas plasmáticas que extravasam para a corrente sanguínea -> também a remoção de resíduos resultantes da decomposição celular e infecção. Componentes importantes do sistema linfático
- Plexos linfáticos -> redes de
capilares linfáticos de fundo cego que se originam nos espaços extracelulares (intercelulares) da maioria dos tecidos -> formados por um endotélio muito fino -> que não tem membrana basal, proteínas plasmáticas, bactérias, resíduos celulares, e até mesmo células inteiras (principalmente linfócitos) -> entram neles com facilidade junto com o excesso de líquido tecidual.
- Vasos linfáticos -> paredes finas
-> muitas válvulas linfáticas que compõem uma rede por quase todo o corpo para drenar a linfa dos capilares linfáticos -> troncos linfáticos são grandes vasos coletores que recebem linfa de múltiplos vasos linfáticos -> capilares e os vasos linfáticos são encontrados em quase todos os lugares onde há capilares sanguíneos, com exceção, por exemplo, dos dentes, dos ossos, da
medula óssea e de todo o sistema nervoso central (SNC). (O excesso de líquido tecidual do SNC drena para o líquido cerebrospinal).
- Linfa -> líquido tecidual que entra
nos capilares linfáticos e é conduzido por vasos linfáticos -> transparente, aquosa e discretamente amarela tem composição semelhante à do plasma sanguíneo
- Linfonodos -> pequenas massas de
tecido linfático -> encontradas ao longo do trajeto dos vasos linfáticos -> filtram a linfa em seu trajeto até o sistema venoso.
- Linfócitos -> células circulantes do
sistema imune que reagem contra materiais estranhos.
- Órgãos linfoides -> partes do
corpo que produzem linfócitos, como timo, medula óssea vermelha, baço, tonsilas e os nódulos linfáticos solitários e agregados nas paredes do sistema digestório e no apêndice vermiforme.
- Vasos linfáticos superficiais -> mais
numerosos que as veias na tela subcutânea e que se anastomosam/reunem livremente -> acompanham a drenagem venosa e convergem para ela -> esses vasos finalmente drenam nos vasos linfáticos profundos -> acompanham as artérias e também recebem a drenagem de órgãos internos.
- Vasos linfáticos profundos
-> comprimidos pelas artérias que acompanham, o que leva a ordenha da linfa ao longo desses vasos que têm válvulas, da mesma forma descrita antes sobre as veias acompanhantes.
- Os vasos linfáticos superficiais e
profundos atravessam os linfonodos em seu trajeto no sentido proximal, tornando-se maiores à medida que se fundem com vasos que drenam regiões adjacentes.
- Os grandes vasos linfáticos entram
em grandes vasos coletores -> troncos linfáticos -> se unem para formar o ducto linfático direito ou o ducto torácico.
ou membrana serosa impeça a invasão tumoral -> quando um câncer penetra um espaço potencial, é provável que haja semeadura direta das cavidades isto é, de suas túnicas serosas.
- A disseminação linfogênica é a via
mais comum de disseminação inicial de carcinomas (tumores epiteliais), o tipo mais comum de câncer. As células que se desprendem do tumor primário entram nos vasos linfáticos e seguem através deles. As células presentes na linfa são filtradas e aprisionadas pelos linfonodos, que assim se tornam locais de câncer secundário (metastático).
- O padrão de acometimento dos
linfonodos pelo câncer segue as vias naturais da drenagem linfática. -> ao remover um tumor potencialmente metastático, os cirurgiões determinam o estágio da metástase (avaliam o grau de disseminação do câncer) removendo e examinando linfonodos que recebem linfa do órgão ou região na ordem em que a linfa normalmente passa por eles. -> importante que o médico conheça a drenagem linfática “de trás para a frente” –> (1) que saiba quais linfonodos devem ser afetados quando um tumor é identificado em um determinado local ou órgão (e a ordem na qual recebem linfa). (2) que seja capaz de determinar os prováveis locais de câncer primário (origens da metástase) quando é detectado um linfonodo aumentado. Os linfonodos cancerosos aumentam à medida que crescem as células tumorais em seu interior; entretanto, ao contrário dos linfonodos inflamatórios edemaciados, geralmente não são dolorosos quando comprimidos.
- A disseminação hematogênica é a
via mais comum para a metástase dos sarcomas (cânceres do tecido conjuntivo) menos comuns (porém mais agressivos).
- Como as veias são mais abundantes
e têm paredes mais finas, que oferecem menor resistência, a metástase ocorre com maior frequência por via venosa do que arterial.
- Como as células no sangue
seguem o fluxo venoso, o fígado e os pulmões são os locais mais comuns de sarcomas secundários. Em geral, não é difícil o tratamento ou a retirada de um tumor primário, mas o tratamento ou a retirada de todos os linfonodos afetados ou de outros tumores secundários (metastáticos) pode ser impossível.
- O sistema linfático drena o excesso
de líquido dos espaços extracelulares para a corrente sanguínea.
- O sistema linfático também é uma
parte importante do sistema de defesa do corpo.
- Os componentes importantes do
sistema linfático são as redes de
capilares linfáticos, os plexos linfáticos; os vasos linfáticos; a linfa; os linfonodos; os linfócitos; e os órgãos linfoides.
- O sistema linfático oferece uma via
(relativamente) previsível para a disseminação de alguns tipos de células cancerosas em todo o corpo.
- A inflamação dos vasos linfáticos e/
ou o aumento dos linfonodos é um indicador importante de possível lesão, infecção ou doença (p. ex., câncer). Resumo Slides anatomia: Funções
- Drenar o excesso de líquido
intersticial.
- Transporte de lipídios da dieta.
- Proteger contra a invasão por meios
das respostas imunes. Origem e trajeto da linfa
- Capilares linfáticos
- Vasos linfáticos
- Linfonodos
- Troncos linfáticos
- Ducto linfático direito ou torácico
Ducto Torácico e Ducto Linfático Direito
- A principal via de drenagem linfática do corpo é o ducto torácico -> via de longo percurso -> iniciando no nível da parte do abdome e
Linfonodos das Mamas
- Drenagem da mama em
quadrantes:
- Quadrante súpero-lateral: o mais
rico em parênquima, drena para os linfonodos axilares peitorais e apicais.
- Quadrante súpero-medial: drena
para os peitorais e apicais e também para os torácicos internos e para a mama contralateral.
- Quadrante ínfero-lateral: além dos
peitorais, drena para os linfonodos do hilo hepático.
- Quadrante ínfero-medial: além dos
peitorais, drena para os linfonodos torácicos internos, da bainha do m. reto do abdome e do hilo hepático, vias para a mama contralateral. Histologia
- O sistema linfoide inclui os órgãos
linfoides primários e secundários.
- Os órgãos linfoides primários
-> produzem os componentes celulares do sistema imunológico -> medula óssea e o timo.
- Os órgãos linfoides secundários
-> locais onde ocorrem as respostas imunológicas -> incluem os linfonodos, o baço, astonsilas, e agregados de linfócitos e células apresentadoras de antígenospresentes nos pulmões (tecidos linfoides associados aos brônquios) e na mucosa do trato digestório (tecido linfoide associado ao tubo digestivo), incluindo as placas de Peyer.
- As principais funções dos órgãos
linfoides -> proteger o corpo contra patógenos ou antígenos invasores (bactérias, vírus, parasitas). Sistema vascular linfático
- Fluido dos espaços intersticiais e o
retorna para o sangue -> fluido chamado LINFA -> circula somente na direção do coração.
- Capilares linfáticos originam-se
como vasos finos e sem aberturas terminais -> consiste em uma única camada de endotélio e uma lamina basal incompleta -> mantidos abertos por meio de numerosas microfibtilas elásticas -> ancoram firmemente ao tecido conjuntivo que os envolve.
- Finos vasos linfáticos convergem
gradualmente e finalmente terminam em 2 grandes troncos -> dueto torácico e o dueto linfático direito -> desembocam na junção das veias julgular interna esquerda
com a veia subclávia esquerda na confluência da veia subclávia direita e a veia julgular direita interna.
- Ao longo do trajeto -> vasos
linfáticos atravessam os linfonodos.
- Vasos linfáticos -> encontrados na
maioria dos órgãos -> estrutura semelhante a das veias. Estrutura e função dos vasos linfáticos
- Estrutura dos grandes duetos
linfáticos (dueto torácico e dueto linfático direito) é semelhante a das veias -> camada média reforçada por musculo liso -> esses feixes musculares se organizam nas direções longitudinal e circular -> predominância de fibras longitudinais -> a adventícia é pouco desenvolvida.
- Ductos de grande porte tem vasa
vasorum.
- Função -> retornar o sangue fluido
dos espaços intersticiais (poros).
- Ao entrar nos vasos capilares
linfáticos -> fluido contribui para a formação da parte liquida da linfa -> contribui para a circulação de linfócitos e outros fatores imunológicos que penetram os vasos linfáticos quando eles atravessam os órgãos linfoides. Órgãos linfáticos
- Timo
- Baço
- Linfonodos
- Nódulos linfáticos -> agregados de
tecido linfático -> localizado na mucosa do aparelho digestivo, respiratório e urinários -> extenso conjunto de tecido linfático das mucosas chama-se MALT (mucosa- associated lyn-phoid tissue ).
- Todos os linfócitos se originam na
medula óssea -> relacionado ao sistema imune.
- Linfócito T completa sua maturação
no timo.
- Linfócito B sai da medula já como
celula madura.
- Medula óssea e timo -> chamados
de órgãos linfáticos centrais.
- Linfócitos sao levados pelo sangue
e pela linfa -> migram dos órgãos linfáticos centrais para os órgãos linfáticos periféricos (baço,
- Importante órgão de defesa contra
micro-organismos que penetram o sangue circulante.
- Principal órgão destruidor de de
eritrocitos (hemácias) desagastadas pelo uso.
- Responde com rapidez aos
antígenos que invadem o sangue -> importante filtro fagocitario e imunológico para o sangue e grande produtor de anticorpos.
- Contem uma capsula de tecido
conjuntivo denso -> emite trabéculas -> dividem o parênquima ou polpa esplênica em compartimentos incompletos. Fisiologia Sistema linfático
- Representta a via acessória
-> liquido pode fluir dos espaços intersticiais para o sangue.
- Transportam para fora dos espaços
teciduais proteínas e partículas que nao podem ser removidas por absorção direta pelos capilares sanguíneos.
- Uma das principais vias de
absorção dos nutrientes vindos do trato gastrointestinal -> absorção de quase todos os lipídeos dos alimentos. Canais linfáticos do corpo
- Quase todos os tecidos corporais
tem canais linfáticos especiais -> drenam o excesso de liquido diretamente dos espaço intersticiais.
- Excessões incluem -> porções
superficiais da pele, sistema nervoso central, endemismo dos músculos e os ossos -> mesmo assim, esses tecidos possuem canais minúsculos -> chamado de pré-linfático.
- Líquidos intersticiais -> drenado
para vasos linfáticos ou no caso do encéfalo, para o liquido cerebrospinal e dele diretamente de volta ao sangue.
- Todos os vasos linfáticos da parte
inferior do corpo vai para o ducto torácico -> que vai para o sistema venoso de sangue -> na junção da veia jugular interna esquerda com a veia subclávia esquerda.
- Linfa do lado esquerdo da cabeça,
do braço esquerdo e de partes da região torácica também penetra o ducto torácico antes de ir para as veias.
- Linfa do lado direito da cabeça e
perco, braço direito e partes do hemitorax direito segue pelo ducto linfatico direito -> que vai para o
sistema venoso de sangue -> na junção da veia subclávia com a veia jugular interna direita. Capilares linfáticos terminais e sua permeabilidade
- -Maior parte do liquido filtrado nas
extremidades arteriais dos capilares sanguíneos flui por entre as celulas -> reabsorvidos de volta pelas extremidades venosas dos capilares sanguíneos.
- Cerca de um decimo do líquido
segue para os capilares linfáticos e retorna ao sangue pelo sistema linfatico.
- Volume total dessa linfa -> 2 a 3
litros por dia.
- Liquido que retorna a circulação
pelos linfáticos é importante -> contem substancias de alto peso molecular -> proteínas que nao podem ser absorvidas dos tecidos por qualquer outra via -> embora possam entrar nos capilares linfáticos quase sem impedimentos.
- Os capilares linfáticos terminais têm
estrutura peculiar adequada a sua função.
- As células que compõem suas
extremidades são sobrepostas (como num telhado) formando válvulas que se abrem pela pressão externa do líquido intersticial, abrindo e fechando de acordo com a necessidade. Formação da linfa
- Derivada do liquido intersticial que
flui para os linfáticos.
- Logo após entrar nos linfáticos
terminais -> ela apresenta praticamente a mesma composição que o liquido intersticial.
- +- 2/3 de toda a linfa sao derivadas
do fígado e dos intestinos.
- Linfa do ducto torácico que é
mistura da linfa de todas as partes do corpo tem em geral, concentração de proteína.
- Mesmo grandes partículas (ex:
bactérias), podem passar através das celulas endoteliais e entrar nos capilares linfáticos e assim, chegar na linfa.
- A medida que a linfa passa pelos
Linfonodos -> essas partículas sao quase removidas e destruídas por inteiro. Intensidade do fluxo linfatico
- Cerca de 100ml de linfa fluem por
hora pelo ducto torácico em repouso.
circulação o excesso de proteína e de líquidos nos espaços teciduais.
- (^) Desempenha também papel central no controle da concentração de proteínas, do volume e da pressao do liquido intersticial.
- (^) Pequena quantidade de proteína extravasa continuamente dos capilares sanguíneos para o interstício -> essa proteína tende-se a acumular no liquido intersticial -> aumenta a pressao coloidosmotica dos líquidos intersticiais.
- (^) Aumento da pressao coloidosmotica do liquido intersticial desloca o balanço das forças na membrana do capilar sanguíneo em favor da filtração de liquido para o interstício -> ocorre a transladação osmótico de liquido causada pela proteína para fora da parede capilar em direção ao interstício -> aumentando o volume e a pressao do liquido intersticial.
- (^) Elevação da pressao do liquido intersticial provoca grande aumento da velocidade do fluxo linfatico que remove o liquido intersticial e a proteína em excesso que se acumularam nos espaços.
- (^) Uma vez que a concentração de proteína no liquido intersticial atinge certo nível e provoca aumento comparável do volume e da pressao do liquido -> retorno da proteína e do liquido pelo sistema linfático passa a ser suficientemente grande para contrabalancear a velocidade do extravasamento de proteína e de liquido para o interstício pelos capilares sanguíneos.
